Rotavīruss grūtniecības laikā 1-2-3 trimestrī. Ārstēšana, ko darīt

Rotavīruss - akūta infekcijas patoloģijako izraisa rotavīruss un ietekmē kuņģa -zarnu traktu. Patoloģija, ko pārraida ar taustes, kontakta patoloģiju, izraisa atkārtotas vemšanas parādīšanos, zarnu darbības traucējumus un drudža stāvokli, kas ilgst 5-7 dienas.

Vājinātas imunitātes dēļ rotavīrusa infekcija bieži skar topošās māmiņas 1., 2. vai 3. trimestrī grūtniecība, radot viņiem ne tikai diskomfortu, bet arī palielinot intrauterīnās nāves iespējamību bērns. Dažos gadījumos slimības ignorēšana var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības vai apdraudēt jaunas mātes dzīvību.

Cēloņi

Rotavīruss grūtniecības laikā (1 trimestris raksturo nogurumu, sliktu dūšu vai pastiprinātu urinēšanu) vairumā gadījumu tas tiek pārraidīts saskarē, mijiedarbojoties sievietei ar iepriekš inficētu cilvēks.

Arī topošā māte var inficēties:

• apstrādājot neapstrādātus gaļas produktus, mājputnus vai zivis;
• ēdot slikti mizotus dārzeņus un augļus;
• dzeršanai izmantojot krānu, nevārītu ūdeni;
• saskaroties tīrīšanas laikā ar inficētiem izkārnījumiem vai vemšanu.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm 2. grūtniecības trimestrī. Šajā periodā jaunās mātes hormoni visspēcīgāk ietekmē viņas gremošanas sistēmu, atslābinot zarnu muskuļus un samazinot ķermeņa izturību pret patogēnām ārējām ietekmēm.

Simptomi

Rotavīruss grūtniecības laikā (2. trimestrī ir raksturīga sliktas dūšas pazušana, uzlabota apetīte) ir bīstams jaunām mātēm, kurām draud spontāns aborts, kas rodas dehidratācijas un intoksikācijas fona apstākļos organisms.

Nepatīkami slimības simptomi topošajai māmiņai rodas 12 stundu laikā no inficēšanās brīža un izpaužas:

• augsta ķermeņa temperatūra un drudzis;
• smaga, atkārtota vemšana;
• asas, krampjveida sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā;
• meteorisms un rumbulis zarnās;
• ūdeņaina caureja un bieža vēdera izeja (no 3 līdz 20 reizēm dienā).

Slimības pirmajās dienās, pēc ārstu domām, var novērot arī mērena, īslaicīga katarāla sindroma parādīšanos, ko papildina aizlikts deguns, iesnas un klepus. Temperatūras reakcija (līdz 38–39 ° C) var saglabāties no 3 līdz 5 dienām, un to var sarežģīt ķermeņa intoksikācija, kurai raksturīga letarģija, vājums un samazināta ēstgriba.

Nepatīkamas slimības izpausmes saglabājas 7-10 dienas, un nākamo 2 nedēļu laikā jauna māte ir vīrusa nesēja un var būt infekcioza videi.

Klasifikācija

Rotavīrusa infekcija medicīnas praksē parasti tiek klasificēta atkarībā no simptomu smaguma pakāpes:

Slimības pakāpe	Kā tas izpaužas
Viegla smaguma pakāpe	Patoloģija izpaužas šādi: vēdera krampji; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C; mērena slikta dūša un vienreizēja vemšana; caureja (mīksts izkārnījumi ne vairāk kā 5-10 reizes dienā), ja nav dehidratācijas pazīmju.
Vidēja pakāpe	Raksturo: atkārtota vemšana; caureja (līdz 20 reizēm dienā), kas izraisa dehidratāciju 1-2 grādos; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C.
Smaga slimības forma	Papildus klasiskajiem rotavīrusa simptomiem tas izpaužas kā šoka stāvokļa attīstība: ar lielām slāpēm; ar tahikardiju; ar daļēji vāja stāvokļa attīstību; ar bālu ādu; ar strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Saskaņā ar klīnisko formu slimība saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) ir sadalīta:

Infekcijas veids	Viņas īpašība
Tipiska rotavīrusa infekcija	Patoloģija sākas pēkšņi un izpaužas kā klasiskas infekcijas pazīmes, kas rodas uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona.
Netipiska slimības forma	Slimība var notikt divos veidos: Izdzēsta kursa veidā - pavada tikai vemšana vai gremošanas traucējumi. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās šajā gadījumā var nebūt, un slimības simptomi saglabājas ne ilgāk kā 1-2 dienas. Asimptomātiska kursa formā. Šajā gadījumā slimībai nav klasisku simptomu, bet, pārbaudot izkārnījumus, tiek atrastas rotavīrusa daļiņas.

Diagnostika

Rotavīruss grūtniecības laikā (trešais trimestris ir raksturīgs ar to, ka bērns pārvietojas biežāk) izveidoja infekcijas slimību ārsts, pamatojoties uz simptomu izpēti un pēc pilnīgas vēstures apkopošanas slimības.

Lai precizētu grūtnieces diagnozi, var noteikt fekāliju izpēti, kas ļauj noteikt rotavīrusa antigēna klātbūtni un veikt seroloģisko asins analīzi. Pēc diagnozes noteikšanas grūtniecei noteikti jāapmeklē ginekologs, lai koriģētu infekcijas slimības speciālista noteikto ārstēšanu un pēc tam sekotu līdzi viņas stāvoklim un grūtniecības gaitai.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana grūtniecības laikā ir patoģenētiska (kuras mērķis ir ārstēt slimības patoģenēzi) un simptomātiska (lieto, lai novērstu slimības simptomus).

Patoģenētiskā metode

Ar patoģenētisko metodi terapija ir vērsta uz ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanu vieglas, mērenas vai smagas dehidratācijas gadījumā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumu grūtniecēm, kas saskārušās ar rotavīrusu, vajadzētu parakstīt ūdens-sāls šķīdumi, kas satur glikozi un nātriju, ņemti vienādās proporcijās (1: 1), jo:

1. Lietojot šķidrumus ar augstu glikozes indeksu, palielinās caureja un samazinās ūdens uzsūkšanās.
2. Šķīdumu lietošana ar augstu nātrija saturu var izraisīt hipernatriēmiju (nātrija daudzuma palielināšanos asinīs).

Rotavīrusa ārstēšanai paredzētā perorālā rehidratācijas terapija ir sadalīta:

Ārstēšanas posms	Viņas īpašība
Ārstēšanas rehidratācijas fāze	Ir nepieciešams ātri papildināt šķidruma trūkumu organismā 3-4 stundu laikā un ļauj pacientam atgriezties stāvoklī pirms dehidratācijas.
Uzturēšanas posms	Turpina papildināt ķermeņa zaudēto šķidrumu, līdz vemšana un ūdeņains izkārnījumi pilnībā izzūd.

Mutes rehidratācijai grūtniecei tiek izrakstīti ūdens un sāls šķīdumi ("Regidron", "Normohydron"), ko lieto pirmajās 6-10 stundās tādā daudzumā, kas divreiz pārsniedz svara zudumu, ko izraisa caureja.

Smagos gadījumos rehidratācijas terapiju ievada intravenozi.

Simptomātiska metode

Simptomātiska terapija rotavīrusa infekcijai ietver probiotiku, sorbentu un zāļu lietošanu, kas aptur caureju.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka lietot šādas zāles, lai ārstētu rotavīrusa infekciju grūtniecēm:

1. Probiotikas, kas satur baktērijas Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri, DSM 17938 ("Lactofiltrum", "Bifidumbacterin"), palīdzot samazināt simptomu ilgumu un intensitāti slimība.
2. Sorbenti, kas satur dioktaedrisko smektītu, kas stabilizē gremošanas sistēmas gļotādu barjeru un ir tīrīšanas īpašības, kas nepieciešamas baktēriju, vīrusu un toksīnus.
3. Pretcaurejas zāles, kuru pamatā ir loperamīds, kas palēnina zarnu dzinējspēku. Pateicoties tā aktīvajām īpašībām, loperamīda hidrohlorīds arī palielina anālā sfinktera tonusu, palielinot fekāliju aiztures laiku un samazinot vēlmi iztukšot zarnas.

Šie farmaceitiskie preparāti tiek brīvi pārdoti aptieku mazumtirdzniecības ķēdēs un nekaitē embrijam pat grūtniecības 3. trimestrī. Ārstēšanas režīmu un zāļu devu speciālists izvēlas individuāli, atkarībā no sievietes vispārējā stāvokļa.

Preparātus, kuru pamatā ir difeniloksalāts, atropīns vai bismuta subsalicilāts, aizliegts lietot topošajām māmiņām.

Papildus narkotiku lietošanai, kas ir drošas jaunai mātei un viņas mazulim slimības laikā, sievietei ir nepieciešams:

1. Ēdiet fermentētus piena produktus (acidolact, bioyogurt, kefir), kas satur pienskābes baktērijas, kas nepieciešamas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru un novērstu disbiozi.
2. Ievērojiet gultas režīmu.
3. Dzeriet daudz šķidruma.

Ja kuņģa darbības traucējumus sarežģī pastāvīga vemšana topošajai māmiņai, eksperti iesaka uz laiku atteikties no cietas pārtikas. Kad stāvoklis uzlabojas, jūs varat pakāpeniski iekļaut savā uzturā vārītus rīsus un auzu pārslas. Ārsti arī stingri iesaka grūtniecēm slimības laikā atteikties no dažādiem augļiem un dārzeņiem, salātiem un kartupeļu biezeni.

Iespējamās komplikācijas

Rotavīruss grūtniecības laikā (3. trimestrī ir raksturīgs ar to, ka bērns ir izveidojis visus orgānus) ir bīstams jaunai mātei ar strauju ķermeņa dehidratāciju. Neskatoties uz infekciozo raksturu, slimība, pēc ekspertu domām, neietekmē embrija attīstību un veidošanos.

1. Grūtniecības sākumposmā jaunās mātes ķermeni novājina hormonālās izmaiņas un toksikozes sākums, kas, parādoties rotavīrusa infekcijai un drudža stāvokļa attīstība izraisa ātru ķermeņa dehidratāciju un var izraisīt abortu, augļa attīstības patoloģijas, atdalīšanos placenta.
2. Grūtniecības beigās pilnībā izveidota placenta aizsargā bērnu, bet augsta temperatūra, intoksikācija un jaunās mātes ķermeņa dehidratācija var provocēt sākumu priekšlaicīgas dzemdības.

Ķermeņa dehidratācija

Kad sākas dehidratācija, ir raksturīgi:

• spēcīgas slāpes sajūtas parādīšanās, ko papildina letarģija un miegainība;
• grimstošas ​​acis;
• sausa mute;
• mazu plaisu parādīšanās mēlē.

Kad parādās šie simptomi, jaunai mātei jādzer pēc iespējas vairāk šķidruma, kā arī jāizmanto aptiekas rehidratācijas šķīdumi.

Vemšana ar caureju, kas neapstājas 3-4 dienas, ir pamats grūtnieces steidzamai hospitalizācijai slimnīcā koriģējošai terapijai.

Grūtnieces hospitalizācija ir nepieciešama:

• ar miglainu apziņu;
• ar nepārtrauktu ūdeņainu vemšanu;
• ar fekāliju melnināšanu;
• kad urīnā parādās asinis vai strutas;
• kad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C un dienas laikā nesamazinās.

Dehidratācijas novēršana

Grūtniecības laikā inficējoties ar rotavīrusa infekciju, eksperti iesaka topošajām māmiņām pielikt pūles, lai novērstu iespējamu dehidratāciju:

• banānu iekļaušana diētā, izslēdzot iespējamu elektrolītu daudzuma samazināšanos;
• dzert daudz šķidruma (ūdens ar sāli un cukuru).

Sieviete var arī novērst dehidratāciju, izmantojot diētu, kas palēnina gremošanas traucējumus un ietver:

• vārīti rīsi;
• krekinga;
• rozīnes un žāvētas aprikozes;
• klijas;
• pilngraudu makaroni.

Tajā pašā laikā topošajai māmiņai jāatsakās no pārtikas, kas palielina zarnu darbības traucējumus:

• dažādi saldumi;
• taukaini, pikanti un pikanti ēdieni;
• piena produkti;
• dzērieni, kas satur kofeīnu.

Krampji

Krampju parādīšanos, kas rodas uz rotavīrusa infekcijas fona, raksturo īsi fokālie krampji, kas tiek novēroti 2-3 dienu laikā. Komplikācija attiecas uz neiroloģiskām patoloģijām, un to izraisa nātrija daudzuma samazināšanās jaunās mātes asinīs. Patoloģijai, kas ir viegla, ir labvēlīga prognoze un apstājas ar koriģējošu ārstēšanu.

Bakterēmija

Ja drudža stāvoklis rotavīrusa infekcijas laikā saglabājas ilgāk par 3 dienām, sekundāru bakteriālu infekciju piesaistes dēļ var attīstīties bakterēmija. Šīs patoloģijas briesmas ir saistītas ar to, ka to vājina infekcijas slimība un ilgstoša saglabāšana drudža stāvoklī enterocīti nespēj novērst patogēnu patogēnu darbību, kas savlaicīgi nonākuši topošās mātes ķermenī mikroorganismi.

Kā novērst slimības

Rotavīrusa infekcijas profilakse grūtniecības laikā ir saistīta ar higiēnas noteikumu ievērošanu, kas ietver:

• obligātā roku tīrīšanā pirms ēšanas un pēc jebkāda fiziska kontakta;
• augļu un dārzeņu mazgāšana pirms to ēšanas;
• savlaicīga apģērba maiņa;
• lieto tikai vārīta vai pudelēs pildīta ūdens dzeršanai;

Ja grūtniecei nepieciešams sazināties ar bērnu, kuram nesen bijusi infekcijas slimība, ieteicams:

• izmantojot vienreiz lietojamu masku;
• atteikšanās nomainīt autiņus, jo vīruss var tikt pārnests ar izkārnījumiem vai veicot šo procedūru īpašos vienreizējās lietošanas (lateksa) cimdos.

Vakcinācija

Savlaicīga vakcinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā novērst iespējamu inficēšanos ar rotavīrusa infekciju.

Krievijas Federācijā vakcinācija tiek veikta ar dzīvu, piecvērtīgu vakcīnu RotTek, kas izgatavota no novājināta WC3 vīrusa liellopu celma.

Zāles lieto, lai imunizētu pieaugušos un bērnus no sešu mēnešu vecuma. Vakcinācija sastāv no 3 posmiem, kas jāveic ar 4 nedēļu intervālu un jāveic grūtniecības plānošanas stadijā.

Saliktā retrospektīvā pētījuma (REST) ​​pētījumu par vakcīnu organizēja Pasaules Veselības organizācija (PVO) un ļāva konstatēt, ka kombinētā narkotika RotaTek:

• veicina antivielu palielināšanos 3 reizes (vairāk nekā 97% vakcinēto);
• par 75% veicina ķermeņa aizsardzību pret jebkāda smaguma rotavīrusa infekciju;
• samazina nopietnas infekcijas iespējamību par 98%;
• Samazina rotavīrusa uzņemšanu slimnīcā par 96%.

Prognoze

Rotavīruss grūtniecēm 1-2-3 trimestros, ja nav dehidratācijas simptomu, pāriet vieglā formā, nodrošinot sievietes pilnīgu atveseļošanos 5.-12. Mērenām un smagām slimības izpausmēm, ko sarežģī ķermeņa dehidratācija, topošajai māmiņai nepieciešama steidzama hospitalizācija un veicot īpašu koriģējošu ārstēšanu, kuras mērķis ir atvieglot intoksikācijas simptomus un atjaunot ūdens un sāls līdzsvaru organisms.

Rotavīrusa infekcija ir infekcijas patoloģija, kas rodas 1., 2. vai 3. grūtniecības trimestrī. Slimība, kas rodas, iekļūstot rotavīrusos organismā, izraisa drudzi, atkārtotu vemšanu un caureju, un, ja nav ārstēšana var izraisīt smagu topošās mātes ķermeņa dehidratāciju un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai intrauterīnu nāvi bērns.

Rotavīrusa video

Komarovskis par rotavīrusu: