Policistisko olnīcu slimība. Kā ārstēt un palikt stāvoklī bez hormoniem. Zāles

Policistisko olnīcu slimība - endokrīnā patoloģija, kas vairumā gadījumu noved pie neauglības. Slimība negatīvi ietekmē ne tikai reproduktīvo funkciju, bet arī traucē gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbu. Visbiežāk tas tiek konstatēts sievietēm reproduktīvā vecumā, un katrā no tām patoloģija izpaužas savā veidā. Pilnībā atbrīvoties no problēmas nav iespējams, bet labi izvēlēta ārstēšana palīdzēs novērst pārkāpuma pazīmes un novērst negatīvas sekas.

Slimības definīcija

Hroniska slimība, kurai raksturīga reta vai pilnīga ovulācija prombūtni, sauc par policistisko olnīcu sindromu (citi nosaukumi ir policistisko olnīcu sindroms, Šteins-Lēventāls). Tajā pašā laikā olnīcās veidojas daudzas folikulu cistas, kas noved pie orgāna deformācijas. Precīzi patoloģijas attīstības iemesli nav noskaidroti.

Slimība izpaužas šādi:

• neregulāras menstruācijas;
• patoloģiska dzemdes asiņošana;
• neauglība;
• hiperandrogēnijas pazīmes (vīriešu dzimuma hormonu pārpalikums);
• liekais svars, ēšanas traucējumi;
• psiholoģiski traucējumi.

Policistisko olnīcu klasifikācija un attīstības stadijas

Policistisko olnīcu slimība jāārstē atkarībā no tās veida. Slimība var būt:

• klasika. Tas izpaužas kā ovulācijas neesamība, hiperandrogēnisms, policistiskas izmaiņas olnīcās;
• ovulācijas. Ultraskaņa parāda policistiskas slimības pazīmes, tiek atzīmēti hiperandrogēnijas simptomi, bet ovulācija turpinās;
• neandrogēns. Nav hiperandrogēnijas izpausmju. Ultraskaņas laikā tiek konstatētas policistiskas olnīcas, nav ovulācijas;
• anovulējošs. Pastāv vīriešu dzimuma hormonu pārmērīgas ražošanas pazīmes, ovulācija nenotiek.

Atkarībā no pacienta sūdzībām dominē vairāki patoloģijas veidi:

• vielmaiņas. Sieviete cieš no vielmaiņas traucējumiem (cukura diabēts, liekais svars, augsts holesterīna līmenis);
• hiperandrogēns. Tas izpaužas galvenokārt kosmetoloģiskās problēmās, kas rodas pārmērīgas vīriešu dzimuma hormonu ražošanas dēļ;
• reproduktīvā. Galvenā sūdzība ir nespēja ieņemt bērnu un dzemdēt bērnu.

Turklāt slimība var būt:

• primārs. Traucējumu pazīmes parādās jau pusaudža gados. Patoloģiju ir grūti ārstēt;
• sekundārs. Cieš pusmūža sievietes (pat pēc dzemdībām vai menopauzes laikā). To papildina vielmaiņas traucējumu pazīmes.

Polikistisko olnīcu komplikācijas

Papildus neauglībai slimība var izraisīt:

• vielmaiņas sindroms;
• 2. tipa cukura diabēts;
• hipertensija;
• gestācijas cukura diabēts (grūtniecēm);
• tauku aknu hepatoze;
• sirds un asinsvadu slimības;
• endometrija hiperplāzija;
• depresija, garīgi traucējumi.

Galvenais šo traucējumu cēlonis ir rezistence pret insulīnu, kas ir sastopama lielākajā daļā sieviešu ar policistisku slimību. Šūnu jutības samazināšanās pret insulīnu izraisa diabēta, hipertensijas, aptaukošanās attīstību, kas savukārt palielina sirds un asinsvadu patoloģiju iespējamību. Turklāt rezistence pret insulīnu policistiskās slimības gadījumā var būt viens no Alcheimera slimības attīstības iemesliem.

Policistisko olnīcu diagnostika

Policistisko olnīcu slimība (patoloģija jāārstē pēc rūpīgas diagnostikas) ir slimība, kas prasa visaptverošu pacienta veselības novērtējumu.

Sievietei vajadzētu apmeklēt ginekologu, kurš ieteiks:

• pārbaude ar anamnēzi, ārējo izpausmju novērtēšana, olnīcu palpācija;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Par slimības klātbūtni liecina palielināts olnīcu tilpums (vairāk nekā 10 ml ar ātrumu 4-7 ml). Vēl viena traucējuma pazīme ir vairāk nekā 20 folikulu olnīcās, kuru izmēri svārstās no 2 līdz 9 mm;
• laboratorijas testi hormoniem. Cikla 2.-5. Dienā tiek noteikts kopējā testosterona un SHBG (hormons, kas saista dzimumhormonus) līmenis. Ja rādītāji ir normāli, tiek novērtēts tādu hormonu daudzums kā androstenedions un dehidroepiandrosterona sulfāts. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, hormonālais stāvoklis tiek novērtēts pēc 3 mēnešiem. pēc to atcelšanas.

Turklāt jums būs nepieciešams grūtniecības tests, glikozes līmeņa novērtējums, holesterīna līmenis asinīs, virsnieru dziedzeru ultraskaņa. Lai izslēgtu iedzimtas patoloģijas, tiek veikta turku seglu MRI, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana.

Viņi arī veic citus pētījumus, kas ļauj noteikt patoloģijas formu, tās smaguma pakāpi, lai novērtētu pacienta veselību kopumā:

• ovulācijas klātbūtnes vai tās neesamības noteikšana. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas folikulometrija, kas ir visprecīzākā metode. Ja sievietei ir neregulārs menstruālais cikls, ultraskaņas skenēšana tiek veikta no cikla 7. dienas 2-3 dienu laikā, lai izsekotu dominējošā folikula augšanai. Ja divos ciklos no trim netika novērota olšūnas izdalīšanās, tas liecina par pārkāpumu. Ja menstruāciju nav, ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta jebkurā dienā. Mājās ovulācijas noteikšanai izmanto aptieku testus. Olu izdalīšanos var apstiprināt arī, novērtējot progesterona līmeni. Ja cikla otrās fāzes vidū indikators nepārsniedz 3-4 ng / ml, tad nebija ovulācijas;
• vīriešu dzimuma hormonu pārmērīgas ražošanas pazīmju novērtējums. Šim nolūkam apmatojuma pakāpi nosaka, izmantojot Ferrimana-gaiteņa skalu. Ja iegūtās vērtības pārsniedz 4-6 punktus, tas norāda uz hirsutisma klātbūtni. Nosakiet arī alopēcijas pakāpi, kas saistīta ar pārmērīgu androgēnu veidošanos. Šajā gadījumā tiek izmantota Ludviga skala, saskaņā ar kuru izšķir trīs pārkāpuma pakāpes. Vainaga rajonā pirmajā posmā mati kļūst ievērojami plānāki, otrajā - vērojams to izteiktais zudums, trešajā - vainags kļūst pavisam pliks. Tiek veikti arī pētījumi, lai izslēgtu citus hiperandrogēnisma cēloņus - Kušinga slimību, iedzimtu virsnieru garozas disfunkcija, priekšlaicīga menopauze, androgēnu veidojošs audzējs, hiperprolaktinēmija;
• svara aprēķins. Lai to izdarītu, aprēķiniet ķermeņa masas indeksu (no 25 līdz 29,9 - liekais svars, vairāk nekā 30 - aptaukošanās), izmēriet vidukli (nedrīkst pārsniegt 88 cm);
• Metabolisma sindroma diagnostika. Papildus ķermeņa masas indeksa noteikšanai un vidukļa apkārtmēra noteikšanai ir jānovērtē spiediena līmenis, analīze cukura līmenis tukšā dūšā, glikozes tolerances tests, glikēts hemoglobīns. Šos pētījumus ieteicams veikt reizi 1-3 gados, īpaši, ja sievietei ir risks saslimt ar cukura diabētu;
• lipīdu profila rādītāju novērtēšana. Pārbaudiet asinīs holesterīna, triglicerīdu, lipoproteīnu līmeni.

Laparoskopija un biopsija ir reti. Tie ir nepieciešami, ja ir izteiktas patoloģiskas izmaiņas un ir komplikācijas.

Kādas zāles ārstēt

Policistisko olnīcu slimību ieteicams ārstēt, pamatojoties uz sievietes individuālajām īpašībām un slimības gaitas raksturu. Ārsts ņem vērā pacienta vecumu, vēlmi pēc bērniem, patoloģijas veidu un stadiju.

Terapija ir vērsta uz:

• svara un vielmaiņas procesu normalizēšana. Lai to panāktu, pacientam ir jāpielāgo dzīvesveids. Ja pēc 3 mēnešiem. situācija nemainīsies, var ieteikt lietot zāles, kas samazina apetīti un novērš tauku uzsūkšanos;
• cikla normalizēšana. Ja sieviete neplāno grūtniecību un nav hiperandrogēnijas pazīmju, tad cikla otrajā fāzē viņai ieteicams lietot progesterona zāles, lai atjaunotu menstruālo ciklu. Pārējos gadījumos nepieciešama sarežģītāka un sarežģītāka terapija, izmantojot hormonus, lai stimulētu ovulāciju. Tajā pašā laikā regulāri tiek veikta ultraskaņa, lai uzraudzītu endometrija stāvokli un folikulu nobriešanas procesu.

Ja nepieciešams, izrakstiet līdzekļus, lai labotu psiholoģisko stāvokli, likvidētu hiperandrogēnijas simptomus (pastiprinātu matu augšanu vai plikpaurību).

Narkotikas policistisko slimību ārstēšanai:

Grupa	Vārds	Darbība
Antiestrogēni	Klostilbegit; Humegon.	Stimulē folikulu nobriešanu olnīcās. Pieņemšana sākas cikla piektajā dienā un beidzas īsi pirms ovulācijas.
Progestācijas zāles	Norkolut; Ovestins; Triquilar; Yarina.	Progestogēni ir sintezēti progesterona atvasinājumi, kas normalizē sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas. Zāles ir antiandrogēnas, antiestrogēnas, gestagēnas īpašības, palielina ieņemšanas iespējamību un atbalsta grūtniecību.
Antiandrogēni līdzekļi	Diāna-35	Lieto kompleksā neauglības ārstēšanā, samazina vīriešu dzimuma hormonu līmeni asinīs
Hipoglikēmiskie līdzekļi	Metformīns; Rosiglitazons.	Tie samazina insulīna rezistenci, normalizē glikozes līmeni un novērš cukura diabēta attīstību.
Vitamīni	Magne B6; Folijskābe.	Folijskābe veicina jaunu asins šūnu veidošanos, aktivizē asinsriti, izlīdzina hormonālo līmeni, sagatavo sievietes ķermeni ieņemšanai un grūtniecībai. Magne B6 ir nepieciešams normālai nervu sistēmas darbībai, novērš hipertensijas attīstību.
Homeopātiskie līdzekļi	Ciklodinons	Augu izcelsmes produkts, kas regulē hormonālo līdzsvaru, samazina prolaktīna līmeni.
Apetītes regulatori	Sibutramīns	Ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tajā pašā laikā sāta sajūta nāk ātrāk un ilgst ilgāk.
Lipāzes inhibitori	Orlistats	Novērš tauku sadalīšanos un turpmāku uzsūkšanos.

Ārstēšana bez hormoniem

Policistisko olnīcu slimību var ārstēt bez hormoniem, taču šī terapija prasa ilgāku laiku. Pacientam ir jāpieliek pūles, lai dabiskā veidā atjaunotu olnīcu dabiskās funkcijas. Terapijas izvēli ietekmē pacienta individuālās īpašības, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Nehormonāla ārstēšana ietver:

• dzīvesveida korekcija. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkohols, enerģijas dzērieni, smēķēšana negatīvi ietekmē sirds darbu, pasliktina aknu un nieru stāvokli. Ir arī jāizveido dienas režīms, jāpalielina fiziskās aktivitātes, kas paātrinās vielmaiņu. Jums vajadzētu pārskatīt savu uzturu, konsultējoties ar uztura speciālistu, izvēlēties diētu, lai normalizētu ķermeņa masas indeksu. Uztura ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1800 kcal. Veselīgi zemas kaloritātes augu pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu un uztura šķiedrvielu. Un vajadzētu ierobežot smagos nepiesātinātos dzīvnieku taukus, kas veicina holesterīna nogulsnēšanos. Tāpat nevajadzētu lietot marinētu, kūpinātu pārtiku, mērces, garšvielas. Diētu ieteicams papildināt ar augu eļļām, kas satur nepiesātinātās taukskābes, A, E vitamīnu pārtikas avotus. Diētas pamats policistiskām slimībām ir pārtikas produkti ar zemu glikēmisko indeksu;
• masāža vai akupunktūra. Ietekmējot aktīvos punktus, tie sasniedz vīriešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos, atjauno hormonālo fonu;
• hirudoterapija. Metode ir ļoti efektīva. Dēles siekalās ir vielas, kas var normalizēt hormonu līdzsvaru, novērst pietūkumu un novērst saistaudu izplatīšanos. Turklāt procedūra uzlabo vispārējo un vietējo imunitāti. Tomēr tam ir kontrindikācijas, par kurām speciālistam vajadzētu brīdināt;
• pretiekaisuma terapija. Tas ir nepieciešams, ja patoloģijas cēlonis ir hroniski iekaisuma procesi, kas var būt asimptomātiski. Šāda ārstēšana palielina vietējo imunitāti, normalizē reproduktīvo sistēmu. Visbiežāk homeopātiskie līdzekļi tiek noteikti dabiskā veidā;
• nervu sistēmas normalizācija, jo slimība var būt regulāra stresa sekas. Šim nolūkam tiek izmantoti gan farmaceitiskie preparāti, gan garšaugi ar nomierinošām īpašībām (kumelīte, oregano, piparmētra).

Kā palīgterapiju izmanto augu izcelsmes zāles:

• bora dzemde. Tas ir pretiekaisuma un pretvēža līdzeklis. Pazīstams kā auglīgs augs;
• sarkana birste. To lieto dažādām ginekoloģiskām patoloģijām, palīdz atjaunot menstruālo ciklu, uzlabo stāvokli virsnieru, vairogdziedzera slimību gadījumā, atjauno ķermeni;
• svētais vitekss. Augs normalizē hormonu līdzsvaru, atjauno menstruālo ciklu;
• bazilika. Tas ir antioksidants, tam piemīt antiseptiskas un pretiekaisuma īpašības. Tas pozitīvi ietekmē ķermeni ar aptaukošanos, normalizē vielmaiņas procesus;
• Marijas sakne. To lieto apstākļos, kas saistīti ar hormonu nelīdzsvarotību;
• pienenes sakne. Novārījuma vai pulvera veidā tas pozitīvi ietekmē aknas, veicina toksīnu izvadīšanu;
• nātru sakne. Augam ir spēcīgas antiandrogēnas īpašības. Lai uzlabotu efektu, infūzijai varat pievienot piparmētru lapas;
• gudrais. Maigs un efektīvs līdzeklis menstruālā cikla normalizēšanai;
• lakrica sakne. To lieto kā profilaktisku līdzekli. Izmanto kā novārījumu vai pievieno ēdienam;
• linu sēklas. Instruments noņem lieko vīriešu dzimuma hormonu, normalizē hormonālo līmeni, atjauno menstruālo ciklu. Sēklas ņem kopā ar pārtiku.

Augu izcelsmes zāles ieteicams lietot 21 dienas laikā, pēc tam nepieciešams veikt nedēļas pārtraukumu, un jūs varat atsākt ārstēšanu.

Uzlabotās stadijās ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Izmantojiet laparoskopijas metodi, noņemot olnīcu cistas ar nelielu griezumu. Šo terapiju izmanto tikai neauglības ārstēšanai. Tomēr slimības atkārtošanās varbūtība joprojām ir augsta.

Grūtniecība un policistika

Ar policistisko olnīcu sindromu grūtniecības iespējamība pastāv pat bez iepriekšējas terapijas, taču bērna piedzimšana ne vienmēr ir veiksmīga. Sievietei var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts un preeklampsija.

Palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks, un jaundzimušajam bērnam var būt veselības problēmas. 15-20% gadījumu pacientiem ar šo diagnozi ir spontāns aborts. Tāpēc īpaša kontrole nepieciešama ne tikai ginekologam, bet arī citiem ārstiem, lai savlaicīgi identificētu un novērstu komplikācijas.

Ja policistisko slimību neārstē, tad cistu skaits nepārtraukti pieaug, kas negatīvi ietekmē reproduktīvo sistēmu. Tajā pašā laikā tiek samazināta bērna ieņemšanas iespēja.

Pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem grūtniecību sievietes vēršas pie auglības speciālista. Ārsts izraksta terapiju, kuras mērķis ir stimulēt olnīcas un normalizēt hormonālo līmeni. Lai izveidotu ciklu, ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, pēc kuru lietošanas pārtraukšanas palielinās koncepcijas iespējamība. Tomēr šādi līdzekļi nav paredzēti sievietēm pēc 35 gadiem. Ja terapija neizdodas, ieteicams veikt IVF.

IVF policistiskām olnīcām

In vitro apaugļošana un citas palīgmetodes slimību neārstē, bet ļauj sievietei palikt stāvoklī.

Procedūra ir ieteicama, ja:

• ilgstoša hormonāla ārstēšana neietekmē;
• terapijas atcelšana noved pie straujas patoloģijas pazīmju atgriešanās;
• pat ja ovulācija tiek atjaunota, koncepcija nenotiek;
• sievietes vecums neļauj tērēt laiku ilgstošai terapijai.

Procedūra prasa rūpīgu sagatavošanos, novēršot endokrīnās sistēmas traucējumus, normalizējot vielmaiņas procesus. Parasti sagatavošanās kurss ilgst 3 mēnešus.

Pirmajā posmā sievietei tiek noteikti hormonālie līdzekļi, kas veicina folikulu nobriešanu abās olnīcās. Pēc tam ultraskaņas vadībā folikuls tiek caurdurts, lai savāktu olu. Spermas savākšana tiek veikta tajā pašā dienā.

Dažos gadījumos kļūst nepieciešams izmantot donoru materiālus. Pēc dažām stundām laboratorijā tiek veikta olšūnu apaugļošana. Iegūtie embriji ultraskaņas kontrolē tiek pārnesti dzemdes dobumā vai sasaldēti.

IVF komplikācija ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Pārkāpums izpaužas ar divpusēju orgānu paplašināšanos, palielinātu asins recēšanu, nieru un aknu darbības traucējumiem. Pārmērīga stimulācija veicina daudzu folikulu nobriešanu. Tajā pašā laikā palielinās estradiola līmenis, kas izraisa asinsvadu caurlaidības pārkāpumu, tūskas rašanos. Tāpēc olnīcu stimulācijas procesam jābūt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Policistisko olnīcu slimību ārstēšanu ieteicams risināt pat plānošanas stadijā, jo grūtniecība ir saistīta ar nopietnu traucējumu attīstības iespējamību.

Tāpēc sievietei, kas vēlas dzemdēt bērnu, ir:

• veikt visaptverošu ķermeņa stāvokļa novērtējumu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• pārdomāt dzīvesveidu, palielināt fiziskās aktivitātes;
• pāriet uz veselīgu uzturu;
• lietot multivitamīnu preparātus.

Ja ieņemšana notika ovulācijas stimulācijas rezultātā, būs nepieciešami progesterona preparāti, lai saglabātu dzeltenā ķermeņa funkcijas. Šādi līdzekļi jālieto katru dienu, līdz placenta ir pilnībā izveidojusies (līdz 12 nedēļām). Pastāvīga speciālistu uzraudzība ir svarīga, lai savlaicīgi identificētu un novērstu iespējamos pārkāpumus.

Policistisko olnīcu slimība ir hroniska patoloģija, kurai nepieciešama pastāvīga ginekologa-endokrinologa uzraudzība. Pacientiem jāievēro pareizs dzīvesveids, jāuzrauga viņu svars un ik pēc dažiem gadiem jānovērtē hormonu līmenis. Pareiza ārstēšana palīdzēs atjaunot cikla regularitāti, kompensēt hirsutisma izpausmes un atbrīvoties no liekajiem kilogramiem. Apmēram 70% pacientu tiek atjaunota auglība, kas palielina veiksmīgas grūtniecības iespēju.

Video par policistisko slimību ārstēšanu

Policistisko olnīcu sindroms. Kā ārstēt: