Ortostatiska hipotensija - kritums asinsspiediena (augšējā un apakšējā), mainot vertikālo ķermeņa stāvokli. Šī diagnoze tiek veikta gadījumā, ja persona, kas stāv pie spiediena zemākā nekā sēdus vai guļus. Šāds pārkāpums spiediena regulēšanas neattiecas uz neatkarīgu slimību, un ir rezultāts dažādu iemeslu dēļ. Apdraudēts - vecāka gadagājuma cilvēkiem un jaunas meitenes.
iemesli
Parasti cilvēka sirds un asinsvadu sistēma nodrošina relatīvo noturību asinsspiediena mainot pozu. Kompensācijas mehānisms izraisīja veselīgu ķermeni tā, ka izmaiņas ķermeņa stāvokli no horizontāla līdz vertikālā biežums sirds Beats pieaugumu un apakšējo ekstremitāšu kuģiem spazmiruyutsya nedaudz, liekot asinīm augšā.
Ortostatisku (ortostatiska) hipotensiju, ortostatisku vai sabrukumu notiek sakarā ar nesavlaicīgas reakcijā uz sirds un asinsvadu aparātu izmaiņas ķermeņa stāvokli telpā, kas izraisa samazināšanos spiedienu asinsvados, slikta asins plūsmu uz smadzenēm, un, kā rezultātā, tā skābekļa bads.
Ortostatiska hipotensija, kuras cēloņi var aptver daudzās patoloģijām, visbiežāk izraisa:
- samazināšanās cirkulācijas asins tilpums - tas valstij ir medicīnas nosaukumu un hipovolēmijas ir rezultāts nepietiekamas uzņemšanu ķermeņa šķidrumos, bagātīgi asins zudums, kas saņem diurētisku līdzekļu vai preparātu relaksējoša vienmērīgu muskuļus sienām asins kuģi;
- blakusparādības no ilgstošās ārstēšanas antihipertensīviem līdzekļiem vai antidepresanti, ieskaitot monoamīnoksidāzes inhibitoriem un tricikliskiem;
- slimības, kas ir pievienoti ar asinsvadu bojājumu ar ierīci, sašaurināšanās lūmenā artērijās, endokrīno slimībām, tādām kā hronisks virsnieru garozas mazspēja, virsnieru audzējs, diabēta diabēts;
- stāvokļiem, kas saistīti ar strauju ķermeņa masas (anoreksija, bulīmija, nervu izsīkuma);
- neiroloģiski traucējumi (distonija, parkinsonisms, izkaisītā sistēma atrofija, ko izraisa deģenerācija nervu šūnu atsevišķām daļām smadzeņu).
Traucējumi var rasties ikvienam, pēc ilga uzturēšanās horizontālā stāvoklī, jo īpaši attiecībā uz gados vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm, kā arī jebkurām personām ar traucējumiem asinsvadu tonusu. Bieži fenomens ortostatiska hipotensija novērota pusaugu meitenēm un jaunām sievietēm, jo nevienmērīga izaugsmi sirds un asinsvadu šajā periodā.
Stingras pārsiešana apakšējo ekstremitāšu, kas tiek ražots uz apdrošināšanas alpīnistiem, lekt fani pie "bungee", celtniekiem un citu personām, kuru darbs ir saistīts ar augstumu, var kavēt asins plūsmu virzienā no sirds un izraisīt simptomus ortostātisko hipotensija. Šī paša iemesla dēļ, var traucēt asins plūsmas saspringto korseti.
simptomi
Ortostatiska hipotensija ir aizdomas, ja izmaiņas ķermeņa stāvokļa uz vertikālo 2-5 minūtes, cilvēks tumšas acis, reibonis notiek. Smagākos gadījumos samaņas zudumu. Ortostatiska hipotensija, kuras simptomi var izpausties dažādās kombinācijās, tiek diagnosticēta ja vismaz viena no šādām pazīmēm:
- piliens indeksa augšējo vai sistoliskais spiediens, vismaz 20 vienībām;
- piliens indekss ir zemāka, vai diastolisko asinsspiedienu ar 10 vai vairāk vienībām;
- reibonis, samaņas vai citu parādību zaudējums (pārmērīga svīšana, krampji, nespēks) nepietiekamība smadzeņu asins plūsmu ar asu pieaug.
Atkarībā no smaguma pakāpes simptomu atšķirt 3 pakāpes patoloģijas smaguma:
- vienkārši - rets reibonis bez samaņas zudums;
- vidējais - epizodiska samaņas zudumu, kā rezultātā kļūst augšu vai ilgstošas stāvēšanas;
- smagā - bieža ģībonis mainot nostāju attiecībā uz vertikāles, tostarp pāreju no guļus stāvokļa uz sēdus vai pusi sēdē.
Posturāla hipotensija vieglas vai mērenas attīstās pakāpeniski vairāku sekunžu laikā. Šī iemesla dēļ cilvēks ir laiks, lai adekvāti reaģētu uz veselības pasliktināšanos: apsēdies, lauzt savu kritumu ar rokām.
Pēc smagas slimības, samaņas zudums var rasties pēkšņi, kopā ar saraustītas, traumas krišanu. Ģībonis var ilgt vairākas minūtes.
avārijas
Kad tas ortostatiska kolapss, ārkārtas palīdzība sastāv no šādiem posmiem:
- Uzmanīgi pavelciet pacienta galvu atpakaļ.
- Palīdzēt, lai apturētu asiņošanu, ja tas bija iemesls sabrukuma.
- Izsauciet ātro palīdzību darbiniekiem.
- Atveriet logus telpā, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
- Izmantojiet siltu ūdens pudeli, un pārvilka savu upuri.
- Atlaidiet pacientam no šaurās apģērbiem, kas kavē viņa elpošanu.
- Sejas un ietekmē krūts var samitrināt ar remdenu ūdeni.
- Ja cilvēks nenāk apziņas, iemērc vates tamponu spirtā un amonjaka, iepriekš viegli piespiediet to maigi dot pacientam nāsīs.
- Berzēt rokas un kājas no pacienta ar cietu suku vai lupatu.
- Kas stājās apziņā cietušā lūdza izdzert tasi saldo melnās tējas vai kafijas.
Ja iespējams, pacientam ievada subkutāni ievadīts kofeīnu (10%) no 1 ml vai 1,2 ml kordiamina.
Par aizdomas ortostatiska hipotensija pacientam aizliegts lietot medikamentus vazodilatācija (Valocordin, papaverīns, ne-silosi, uc), un citi nav ieteicams mēģināt celt upuri dzīvību, pārsteidzoša at vaigiem.
ārstēšana
Terapeitiskā stratēģija ārsts individuāli izvēlēts tikai pēc rūpīgas pārbaudes pacienta un apņēmību pamatslimība. Ortostatiska hipotensija, kura ārstēšanai vieglas vai vidēji smagas ambulatorās var būt nepieciešama hospitalizācija smagu patoloģiju plūsmu.
non-zāļu terapijas ietver:
- Atcelšana medikamentiem, kas var izraisīt traucējumus spiediena regulēšanu.
- Par optimālu veidu fiziskās aktivitātes un atpūtas attīstību.
- Ārstnieciskā vingrošana: vingrošana mācīties un lai tonis vēdera un kāju muskuļus, tādējādi palielinot un asinsvadu tonuss.
- Ražošana prasmju vienmērīgu izmaiņām sēdus stāvoklī (bez straujām kustībām).
- Saglabājot optimālo temperatūru un mitrumu telpā.
- Pielāgot diētu: palielināt produktu bagāts ar kālija sāļiem skaitu un pietiekama apjoma izmantošanu (atbilstoši vecuma normas). Nātrija sāls, kas atrodas pārtikā uztur šķidrumu organismā, kā rezultātā palielinās asins spiediens.
- Gulēt uz spilvena ar augstu galvu paaugstināts, kas novērš pārmērīgu spiediena pieaugumu horizontālā stāvoklī.
- Ar kompresijas zeķes un apakšveļa izmantošanu. Tie neatstāj izredzes asins nevajadzīgi iemaksāto (nemainīgs) venozās kāju sistēmā.
Ja šīs metodes nedod ilgtspējīgu pozitīvu efektu ortostātisko hipotensiju, terapija tiek turpināta ievadīšanu zāļu terapijas, kas var ietvert sekojošas grupas preparāti:
- adrenomimetics - ir konusa ietekme uz perifērajiem kuģiem, lai novērstu spiediena triecienus maiņu ķermeņa stāvokļa laikā;
- Beta-blokatori - regulēt ūdens un sāļu līdzsvaru un asinsspiedienu, palielinot darbību virsnieru hormoni ir pozitīva ietekme uz asinsvadiem un veģetatīvo nervu tonis sistēma;
- mineralokortikosteroidy - tur asinis, nātrija jonus, lai uzlabotu spēju perifēro asinsvadu spazmas, kas padara asinsspiedienu strauji samazinās, kad pieaug;
- NPL - inhibē prostaglandīnu sintēzes, ieskaitot nieres, ir vazodilatējošais efekts;
- adaptogens - akts uz centrālo nervu sistēmu, stimulējot simpātiskās nervu sistēmu, kas regulē, it īpaši, darbs asinsrites sistēmā.
Ar indikācijās operācijas ietver:
- Dažas slimības, kas bija galvenais iemesls ortostatisku sakļaut (virsnieru audzējs, sašaurināšanās vai oklūzija no artērijās);
- nepieciešamība elektrokardiostimulatora implantācijas par sirdsdarbības atjaunošanai (operācija vēl negarantē pilnīgu izzušanu ietekmi ortostatiska sabrukumu).
Ortostatiska hipotensija ir ne tikai būtiski samazina dzīves kvalitāti, bet arī ir saistīta ar risku nopietnas komplikācijas, lai pacientam, ieskaitot insultu. Ja Jums ir aizdomas, ka šī patoloģija ir redzams iet vispusīgu medicīnisko pārbaudi, kas atļauj laiks, lai identificētu un ārstētu pamatcēlonis regulējuma asins slimību spiediens.
