Luteinizējošais hormons (LH) ir sieviešu norma pēc vecuma. tabula

Luteinizējošais hormons (LH, lutotropīns) - viens no galvenajiem ovulācijas procesa koordinatoriem. Sievietes spēja ieņemt bērnu ir tieši atkarīga no tā, vai tās koncentrācija asinīs ir normāla. LH līmeņa noteikšanai tiek veikta analīze, lai diagnosticētu neauglību un novērtētu reproduktīvās sistēmas funkcionālo stāvokli.

Par ko sievietēm ir atbildīgs luteinizējošais hormons

Luteinizējošā hormona iecelšana organismā: līdzdalība dzimumdziedzeru darbības regulēšanā gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešiem LH aktivizē testosterona sekrēciju sēkliniekos. Ja mēs runājam par skaisto cilvēces pusi, tad tās galvenā funkcija ir piespiest gatavu olu atstāt olnīcu un izraisīt ovulāciju.

Sievietēm LH veidošanās un izdalīšanās asinīs mehānisms ir ciklisks, jo tas ir saistīts ar menstruālo ciklu.

Reproduktīvā vecuma sievietes olnīcās regulāri veidojas olšūnas (olšūnas). Process notiek ik pēc 28 dienām. Katru reizi oocīti iziet vairākus nobriešanas posmus. Olnīcu iekšpusē olšūnu ieskauj folikuls - tur tā nobriest un iegūst īpašības, kas tai nepieciešamas, lai satiktos ar spermu un atbalstītu topošo embriju. Luteinizējošais hormons ietekmē folikulu membrānas saistaudus, stimulējot sievietes reproduktīvo šūnu nobriešanu.

Cikla vidū notiek strauja lutotropīna izdalīšanās: apmēram par 13-14 dienām tā koncentrācija palielinās. Iestājas tā sauktais "ovulācijas maksimums". Folikula sienas plīst, un pilnvērtīga olšūna tiek izlaista olvados, kur to var sagaidīt apaugļošanās.

Pēc ovulācijas LH koncentrācija samazinās. Sākas luteālā fāze, kuras laikā plīsušā folikula stroma tiek pārveidota par dzelteno ķermeni. Transformācija notiek tā paša luteinizējošā hormona ietekmē (luteus - no lat. "dzeltens").

Luteinizējošais hormons (sievietēm normu nosaka tā sekrēcijas cikliskais raksturs) ir atbildīgs arī par hormonālo. olnīcu funkcija, stimulējot progesterona un pregnenolona prekursoru veidošanos folikulā un dzeltenajā ķermenī estrogēns. Progesterons ietekmē dzemdes endometriju, sagatavojot to iespējamai olšūnas implantācijai. 2 nedēļas LH uztur dzelteno ķermeni.

Pareizi veiktam procesam ir nepieciešama šādu darbību secība:

1. Pakāpenisks LH pieaugums cikla folikulārajā (folikulu) fāzē.
2. Tā straujš pieaugums un maksimālā koncentrācija pirms ovulācijas.
3. Dzeltenā ķermeņa veidošanās un LH samazināšanās cikla luteālajā fāzē.

Lutotropīna sintēzes un tā sekrēcijas cikliskuma pārkāpums rada problēmas reproduktīvajā sfērā. Tādējādi "ovulācijas maksimuma" trūkums kombinācijā ar normālu folikulu attīstību izraisa anovulāciju. Ar nelielu hormona daudzumu var notikt ovulācija, bet rezultāts būs dzeltenā ķermeņa funkcionālā nepietiekamība.

Kā organismā veidojas LH, kādā apjomā

Luteinizējošā hormona sekrēcija un izdalīšanās ir labi koordinēts mijiedarbības process starp hipofīzi, hipotalāmu un olnīcām. Tas sākas hipofīzes šūnās, mazā dziedzerī, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Kopumā hipofīzes priekšējā daivā tiek ražoti 6 hormoni, kas vienā vai otrā veidā ietekmē iekšējās sekrēcijas orgānus. Divi no tiem - LH un FSH (folikulu stimulējošais hormons) - ir gonadotropiski, tas ir, tie ietekmē dzimumdziedzerus (gonādus).

Veidots hipofīzē, LH izdalās asinsritē un kopā ar asins plūsmu sasniedz dzimumdziedzeru audu šūnas.

Galvenā hipofīzes LH sintēzes regulatora lomu un tā iekļūšanu asinīs veic hipotalāma neirohormons, ko sauc par "luliberīnu". Tas ir tā sauktais LH atbrīvošanas faktors.

LH ražošanu ietekmē arī citi dzimumdziedzeru hormoni. Tātad estrogēnu vai progesterona ievadīšana no ārpuses stimulē LH izdalīšanos asinīs un strauju tā līmeņa paaugstināšanos. Ilgstoša šo hormonu iedarbība kopā ar testosteronu nomāc LH veidošanos.

Pēc ķīmiskās struktūras tas ir sarežģīts proteīns, glikoproteīns.

Luteinizējošā hormona ražošana organismā sākas pirms dzimšanas. Embrijam 2 mēnešu vecumā jau ir konstatēta LH sintēze hipofīzē. Sasniedzot maksimālās vērtības auglim līdz 30. grūtniecības nedēļai, tas samazinās tieši pirms dzemdībām.

LH veidošanās un izdalīšanās mainās dažādos vecuma periodos. Bērnam neatkarīgi no dzimuma ir mazs daudzums. Pubertātes laikā meitenēm koncentrācija palielinās līdz 8-10 U / l. Šis līmenis ir raksturīgs arī pieaugušiem vīriešiem.

Sievietēm reproduktīvā vecumā hormona koncentrācija mainās atbilstoši menstruālā cikla fāzēm. Mazākās vērtības ir raksturīgas folikulārajai un luteālajai fāzei: no 5 līdz 20 U / L. Lielākais - pirmsovulācijas periodā, kad LH koncentrācija asinīs var sasniegt 180 U / L.

Ar menopauzes sākumu LH sintēze un izdalīšanās zaudē savu ciklisko raksturu. Tajā pašā laikā LH līmenis ir diezgan augsts un atbilst pirmsovulācijas maksimumam.

LH normas sievietēm pēc vecuma, veselības stāvokļa

Luteinizējošajam hormonam ir dažādas normālās vērtības. Tos nosakot, tie nāk no vecuma, no menstruālā cikla fāzes. Sievietes LH līmenis var svārstīties katru dienu. Dažu medikamentu lietošana un blakusslimību klātbūtne arī koriģē LH kvantitatīvo noteikšanu.

Parasti zems normas līmenis ir raksturīgs bērnībai un bērna piedzimšanas periodam. Augstas LH vērtības tiek novērotas sievietēm menopauzes periodā. Sievietēm reproduktīvā vecumā rādītāji ir vidēji, savukārt straujš LH koncentrācijas pieaugums ovulācijas maksimuma laikā tiek uzskatīts par fizioloģisku.

Meitenēm, kas jaunākas par 9 gadiem, luteinizējošā hormona līmenis nepārsniedz 1,3 U / L. Pusaudža gados sāk palielināties dzimumhormonu aktivitāte, tajā skaitā LH.

Tabulā parādītas pubertātes stadijas (I-V), kas atbilst ārējām pubertātes pazīmēm (kaunuma apmatojuma augšana un piena dziedzeru attīstība). Klasifikācija tika pieņemta pēc britu pediatra Džeimsa Tannera skalas.

Skatuves	Zīmes	LH vērtības (U/L)
Es (pirms pubertātes)	Tikai nipelis ir palielināts; nav kaunuma apmatojuma.	0,7—2,0
II	Areoles ir palielinātas; krūtis ir nedaudz sacietējušas. Reti, taisni, nedaudz pigmentēti mati uz kaunuma lūpām.	0,4—11
III	Areolas palielināšanās bez pamanāmām kontūrām; piena dziedzeru augšanas sākums. Mati visā kaunumā ir pigmentēti, rupjāki.	Arī
IV	Areola un krūtsgals izvirzīti pāri krūtīm. Pieaugušo mati; sniedzas līdz augšstilbu mediālajai virsmai.	0,9—13
V	Piena dziedzeriem ir pieauguša cilvēka kontūra. Izvirzās tikai nipelis. Mati aug trijstūrī, kas ir raksturīgi pieaugušajiem.	1,1—19

Tabulās norādītās normas ir aptuvenas, un to neatkarīga diagnoze nav iespējama. Hormona koncentrācija ir norādīta U / L. Testa formās var parādīties šādi apzīmējumi: mU / ml, mIU / ml vai IU / L (kur “U” ir vienība un “IU” ir starptautiska vienība). Visi rādītāji ir vienādi un nav jāpārrēķina.

Normālās vērtības var atšķirties atkarībā no diagnostikas laboratorijā izmantotās metodes. Pašreizējās normas robežvērtības ir norādītas analīzes veidlapas attiecīgajā kolonnā.

Luteinizējošais hormons ir norma sievietēm vecumā virs 18 gadiem, kas atbilst menstruālā cikla fāzēm:

Fāze	LH vērtības (U/L)
Folikulārs (atbilst periodam no 1. līdz 13. dienai). Dažreiz tajā tiek izdalīta menstruālā fāze (1-6 diena)	1,1—11,6
Ovulācijas fāze (13-15 dienas)	17,0—77,0
Luteālā fāze (15. diena, menstruāciju sākums)	Mazāk par 14.7
Postmenopauze	11,3—39,8

Ja iestājas grūtniecība, LH un FSH līmenis paliek luteālās fāzē. Sakarā ar to folikulu nobriešana un ovulācija kļūst neiespējama visā periodā, un jaunas grūtniecības iestāšanās tiek atlikta. Pārāk zema LH koncentrācija ir bīstama: kopā ar lutotropīnu samazinās arī progesterona līmenis, kas nepieciešams grūtniecības uzturēšanai.

Novērtējot LH līmeni konkrētai sievietei, tiek ņemti vērā vairāki apstākļi. Jo īpaši LH līmenis pazeminās zem 8 U / L, kamēr perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir normāla.

Hormonu līmeni ietekmē pārāk garas menstruācijas (vairāk nekā 35 dienas), nesen veikts aborts vai asiņošana starp menstruācijām.

Indikatoru pieaugumu, ja tie nav saistīti ar menopauzes periodu, pavada tādas slimības kā hipofīzes audzēji vai policistiskas olnīcas. Pastāvīgs LH un FSH koncentrācijas pieaugums kombinācijā ar samazinātu estradiola līmeni norāda uz menopauzes sākumu.

LH un FSH attiecība

FSH ir folikulu attīstības stimulators sievietēm. Darbojoties kopā, LH un FSH kontrolē menstruālo ciklu katrā posmā, nodrošinot labi koordinētu dzimumdziedzeru darbību. FSH un LH sintēzes koordinācijas traucējumi izjauc olšūnu ciklu un nobriešanu, kas samazina apaugļošanās iespēju. Tāpēc ir svarīgi salīdzināt to vērtības un noteikt proporcijas starp tām.

Luteinizējošā hormona un folikulus stimulējošā hormona (LH / FSH) attiecība ir normāla:

• 1 - pirms menstruālā cikla noteikšanas;
• 1-1,5 - pēc gada regulāras menstruācijas;
• 1,5-2 - no 2 gadu normālas menstruācijas funkcijas līdz menopauzei;
• mazāk par 1 - menopauze.

Sievietēm reproduktīvā vecumā luteinizējošais hormons parasti dominē pār FSH. Meitenēm šo hormonu koncentrācija ir aptuveni vienāda. Menopauzes laikā FSH vērtības ir augstākas nekā LH.

Menopauzi pavada būtiskas hormonālas izmaiņas: pirmkārt, samazinās galvenā sieviešu dzimuma hormona estradiola līmenis. Tas ir tas, kurš nomāc FSH veidošanos un stimulē LH sintēzi ovulācijas laikā. Tāpēc, lai gan menopauzes laikā palielinās abi hormoni, FSH palielinās daudz būtiskāk nekā LH.

Novērtēšanai hormonu indikatori tiek ņemti pašā menstruālā cikla sākumā - tie tiek uzskatīti par pamata.

Attiecība nedrīkst būt lielāka par 2 vai vairāk. Pretējā gadījumā mēs runājam par iespējamu hipofīzes audzēju, PCOS (policistisko olnīcu sindromu) vai citu patoloģiju klātbūtni. Diagnoze tiek veikta pēc papildu pētījumiem.

Kā noteikt LH līmeni, kādus testus veikt

Galvenā LH līmeņa noteikšanas metode ir luteinizējošā hormona satura asins analīze. Nosūtījumu izsniedz ginekologs vai reproduktologs pēc anamnēzes apkopošanas.

Plānojot grūtniecību, ieteicams veikt pētījumu, lai novērtētu olnīcu darbību. Dati nepieciešami par spontāno abortu, dzemdes asiņošanu cikla otrajā pusē, par cistām un olnīcu audzējiem. Hormona līmenis ir jāzina hormonterapijas laikā, ko veic, lai stimulētu olnīcas, lai palielinātu dabiskās ieņemšanas iespēju.

Asins analīze LH līmenim ir iekļauta ieteicamajās periodiskajās pārbaudēs sievietēm no 30 gadu vecuma līdz 50 gadu vecumam ar menopauzi.

Kopā ar citiem hormoniem lutotropīns tiek pētīts ar redzamām sievietes hormonālā stāvokļa pārkāpumu izpausmēm:

• amenoreja un oligomenoreja;
• pinnes;
• pārmērīga matu augšana (tumšu, rupju vīriešu tipa matu augšana);
• neauglība;
• pārkāpumi dzimumorgānu rajonā.

Tā kā hormons ir atrodams ne tikai asinīs, bet arī urīnā, ir mājas testi, lai noteiktu ovulāciju. To izmanto pāri, kuri plāno ieņemt bērnu, lai noteiktu vislabvēlīgākās dienas dzimumaktam. Tas ir balstīts uz LH līmeņa paaugstināšanos pēc olšūnas izdalīšanās no folikula, kas saglabājas 48 stundas pirms ovulācijas. Tests nesniedz precīzus skaitļus: tas tikai norāda uz hormona līmeņa paaugstināšanos.

Sagatavošanās LH hormona asins analīzei

Vispārējais ieteikums ir veikt analīzi menstruālā cikla 6.-7. dienā. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts var norādīt citus nosacījumus.

Analīzes derīgumu ietekmē daudzi faktori, tostarp stress vai vingrinājumi. Tātad badošanās vai sporta treniņi paaugstina LH vērtības un samazina psiholoģisko stresu. Par jebkuru medikamentu, īpaši hormonālo, lietošanu jāinformē ārsts.

Asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

• Novērst paaugstinātu fizisko slodzi 3 dienas pirms procedūras.
• Pirms biomateriāla iesniegšanas 1 stundu atturieties no smēķēšanas.
• Ieteicams izvairīties no satraukuma, konfliktiem un stresa situācijām. Pirms procedūru telpas apmeklējuma ir svarīgi nomierināties.

Pirms analīzes pacientei ieteicams ziņot par savu pēdējo menstruāciju datumu vai grūtniecības ilgumu. Šie dati tiks ievadīti viņas kartē.

Dekodēšanas indikatori

Pētījuma rezultāts var būt paaugstināta, pazemināta vai normāla LH satura noteikšana asins plazmā. Nākamajā tikšanās reizē ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izdarīs secinājumu. Lutotropīna koncentrācijas pārkāpums asinīs var būt gan slimības pazīme, gan cēlonis.

Līmeņa pazemināšanas pazīmes un iemesli

Hormona līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar šādiem stāvokļiem un slimībām:

• sekundārā amenoreja, tostarp "sportistu amenoreja";
• aizkavēta pubertāte meitenēm;
• patoloģisks prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperprolaktinēmija;
• iedzimtas un iegūtas slimības, kas saistītas ar hipofīzes bojājumiem vai tās attīstības anomālijām (Šīhana sindroms, pundurisms, augšanas aizkavēšanās, Simmonds slimība);
• hipotalāma audzēji un traumas;
• luteālās fāzes nepietiekamība;
• aptaukošanās.

Luteinizējošais hormons (norma sievietēm netiek sasniegta, lietojot zāles, kas satur estrogēnus vai progesteronu, dažus pretkrampju līdzekļus (valproiskābe, karbamazepīns), anaboliskie steroīdi) var samazināties smēķēšanas, nesenas operācijas vai uzturēšanās dēļ. ilgstošs stress.

Hormona līmeņa pazemināšanās izpaužas ar menstruāciju neesamību vai biežu kavēšanos.

Paaugstināta LH simptomi un cēloņi

Augsts luteinizējošā hormona līmenis asinīs tiek novērots šādos gadījumos:

• hipofīzes audzēji, kas traucē dziedzera sekrēcijas funkciju;
• olnīcu izsīkuma sindroms, kas izraisa agrīnu menopauzi un ar to saistītos simptomus: karstuma viļņus, aizkavēšanos, asinsspiediena svārstības;
• policistisko olnīcu slimība, kurā olas neatstāj folikulus un pārvēršas mazās cistās;
• endometrioze - patoloģiska endometrija augšana, kas izraisa asiņošanu starp menstruācijām;
• nieru mazspēja (izņemot LH, ar šo slimību palielinās augšanas hormoni, FSH un prolaktīns).

Hormona līmeņa paaugstināšanos izraisa tādu zāļu kā ketokonazola, troleandomicīna, naloksona uzņemšana.

Kā normalizēt hormonu līmeni?

Ir svarīgi zināt LH vērtību izmaiņu iemeslu. Rīkojoties uz to, jūs varat panākt hormona atgriešanos normālā līmenī.

Kā paaugstināt

Luteinizējošais hormons, kura norma sievietēm svārstās vērtībās, kas atbilst viņas vecumam un stāvoklim, laikā daudzos gadījumos tas ātri atgriežas pie normālām vērtībām, racionalizējot uzturu un organizējot pilnvērtīgu uzturu atpūta. Bieži vien ovulācijas procesa pārkāpuma iemesls ir mikroelementu un dažu aminoskābju trūkums uzturā. Šādā situācijā cikliskās vitamīnu terapijas (Cyclovita) lietošana maigi palīdzēs pareizi pielāgot hormonālo fonu.

Ja LH ir pazemināts cikla otrajā fāzē prolaktīna nomācošās iedarbības dēļ hiperprolaktinēmijas gadījumā, ir lietderīgi lietot zāles ar svētā Vitex auga augļu ekstraktu. Dopamīns pazemina prolaktīna līmeni, un no Vitex iegūtajām aktīvajām vielām ir līdzīga iedarbība kā dopamīnam. Tā rezultātā prolaktīna līmenis samazināsies, un LH normalizēsies.

Dažreiz ir nepieciešama hormonu aizstājterapija.

LH analogs ir gonadotropīns. Uz tā balstītie preparāti rada luteinizējošā hormona ražošanas fizioloģisko cikliskumu. Dažās situācijās tiek izmantotas zāles, kas stimulē hormona izdalīšanos asinīs (klomifēns).

Kā pazemināt

Paaugstināts LH cikla pirmajā fāzē traucē folikulu nobriešanu un padara neiespējamu pāreju uz ovulāciju. Šī situācija ir izplatīta PCOS gadījumā. Šādos gadījumos ārsti veic diezgan smalku terapiju. Lai pazeminātu LH līmeni, var ordinēt hormonu agonistus vai otrādi, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogus (leuprorelīnu, triptorelīnu); kontracepcijas līdzekļi, kuru pamatā ir estrogēns un gestagēns (Diane-35).

Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no ovulācijas esamības vai neesamības, no pacienta vispārējā stāvokļa un blakusslimībām. Neracionāla LH līmeņa pazemināšanās ar mākslīgo hormonu palīdzību rada lielus riskus, un to nevar veikt citādi, kā vien apzinīgi konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

Ir svarīgi izvairīties no tādiem faktoriem kā badošanās un pārmērīga fiziskā slodze.

Kādas sekas var būt, ja hormonu līmenis neatbilst normai?

Trauksmi izraisa LH līmeņa novirze no normas, ja to izraisa kāda slimība vai patoloģisks stāvoklis. Šajā gadījumā hormonālais stāvoklis tiek normalizēts tikai pēc veiksmīgas pamata slimības ārstēšanas. Lutotropīna atbilstība fizioloģiskajai normai ir ārkārtīgi svarīga sieviešu neauglības un gatavošanās ieņemšanai, īpaši ar IVF procedūras palīdzību. Ja nav iespējams novest LA koncentrāciju līdz vajadzīgajām vērtībām, grūtniecības iestāšanās iespēja samazinās.

Vairumā gadījumu savlaicīga ārsta vizīte un adekvāti izvēlēta ārstēšana ļaus luteinizējošajam hormonam atgriezties normālā stāvoklī un glābt sievieti no problēmām, kas pastāv reproduktīvajā sfērā.

Luteinizējošā hormona video

Kam paredzēts LH hormons: