Mātes seruma bioķīmija 1-2-3 trimestrī. Dekodēšana

Bioķīmiskais mātes seruma analīze – Šī ir viena no grūtnieces venozo asiņu laboratoriskās izmeklēšanas metodēm, kas atspoguļo embrija attīstības dinamiku un kvalitāti.

Šis izmeklējuma veids izceļas ar augstu informācijas saturu, un tā veikšana ir indicēta sievietēm bērna veidošanās 1., 2. un 3. trimestrī. Ar mātes seruma bioķīmiskās analīzes atšifrēšanu nodarbojas ginekologs. Diagnostikas rezultāti ļauj savlaicīgi atklāt intrauterīnās augļa anomālijas.

Indikācijas pētījumiem

Mātes seruma bioķīmija 1-2-3 grūtniecības trimestrī tiek nozīmēta sievietēm ar potenciālo riska grupu, kurām var būt bērns ar ģenētiskiem traucējumiem. Ārsts analīzi atšifrē pirmajās 1-2 dienās pēc laboratoriskās diagnostikas pabeigšanas.

Mātes seruma bioķīmijas pārbaudei ir šādas obligātās indikācijas:

• grūtniecei ir objektīvas aizdomas par augļa nervu caurulītes patoloģijas klātbūtni;
• topošās māmiņas vecums ir vecāks par 35 gadiem;
• pēc sievietes iepriekšējas apskates tika konstatēta liela iespējamība, ka jaunattīstības bērnam attīstīsies 21. trisomija (Dauna sindroms);
• grūtniecības sākumposmā notika spontāni aborti, kuru cēloņi nav noskaidroti, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem;
• konstatēts ģenētisko slimību un hromosomu pārkārtojumu ģimenes nēsātājs;
• ģimenē piedzima bērns ar Dauna sindromu;
• grūtniecības sākumposmā sieviete lietoja spēcīgas zāles, kuras ir kontrindicētas augļa attīstības 1. un 2. trimestrī;
• tuvākajiem asinsradiniekiem konstatētas ģenētiskas slimības;
• viens vai abi laulātie bijuši pakļauti cilvēka radītam jonizējošam starojumam;
• grūtniecības laikā sievietei bija hepatīts, citomegalovīruss, masaliņas vai herpes infekcija.

Mātes seruma bioķīmija 1-2-3 trimestrī (analīzes rezultātu atšifrēšana aizņem ne vairāk kā 30 minūtes) sievietes, kuras interesējas par veselīgu bērnu, kā arī vēlas samazināt ģenētiskās patoloģijas attīstības risku. Saskaņā ar starptautisko statistiku 4% grūtnieču, kas vecākas par 35 gadiem, tiek diagnosticētas augļa anomālijas.

Sagatavošanās analīzei

Mātes seruma bioķīmiskā pētījuma veikšanai nav nepieciešami sarežģīti sagatavošanas pasākumi. Sievietei, kurai noteikta šāda veida diagnoze, stingri noteiktā laikā jāierodas pie speciālista, kā arī no rītiem nav jāēd. Šī analīze tiek veikta tukšā dūšā.

Analīze

Bioloģiskā materiāla bioķīmiskā izmeklēšana, lai noteiktu iespējamās augļa patoloģijas, tiek klasificēta invazīvā un neinvazīvā. Zemāk esošajā tabulā ir aprakstītas šīs metodes, kā pārbaudīt sievietes grūtniecības 1. un 2. trimestrī.

Diagnostikas veids	Analīzes iezīmes
Invazīvs	Invazīvās bioķīmiskās izpētes metodes izmantošana ļauj iegūt maksimālu datu apjomu par grūtniecības gaitu. Šāda veida diagnoze tiek veikta saskaņā ar šādu darbību algoritmu: 1. Paciente dodas uz procedūru kabinetu, kur viņa apguļas uz dīvāna. 2. Grūtniecei ārsts ar speciālas adatas palīdzību veic vēdera sienas punkciju. 3. Diagnostikai tiek ņemts embrija ģenētiskais materiāls. 4. Atlasītie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju tālākai ģenētisko patoloģiju pārbaudei. Grūtniecības 1. trimestrī tiek veikta horiona bārkstiņu biopsija. Augļa attīstības 2. trimestrī tiek veikta amniocentēze un kordocentēze. Šīs diagnostikas metodes priekšrocība ir augsts informācijas satura līmenis. Invazīvās augļa izmeklēšanas trūkums ir pēcprocedūras komplikāciju attīstības risks.
Neinvazīvs	Neinvazīvs grūtniecības gaitas dinamikas un kvalitātes bioķīmiskais pētījums ietver venozo asiņu savākšanu. Šī diagnostikas metode tiek veikta šādi: 1. Sieviete dodas uz manipulāciju telpu, kur apsēžas uz dīvāna un noliek labo roku uz galda asins paraugu ņemšanai. 2. Medmāsa, izmantojot žņaugu, velk grūtnieces augšējo ekstremitāšu bicepsa zonā. 3. Elkoņa kaula vēnas punkcijai tiek izmantota sterila vienreizējās lietošanas šļirce. 4. Grūtnieces venozās asinis tiek ņemtas 20 ml apjomā. 5. Savākto bioloģisko materiālu nosūta uz laboratoriju bioķīmiskai pētījumi, kuru rezultāti norādīs uz ģenētisko patoloģiju esamību vai neesamību augļa attīstība. Šo pirmsdzemdību diagnostikas metodi izmanto, ja sieviete ir 11-14 grūtniecības nedēļā. Ja saskaņā ar šīs izmeklēšanas rezultātiem tiek konstatētas hromosomu anomāliju pazīmes jaunattīstības bērnam, tad pacientam obligāti tiek nozīmēta invazīvā diagnostika.

Grūtniecības 2. trimestrī tiek veikta venozo asiņu kontroles bioķīmiskā analīze. Šajā diagnozes stadijā tiek analizēts dzimumhormonu līmenis, kas ir atbildīgi par augļa veidošanās ātrumu un sievietes vispārējo stāvokli.

Rezultātu atšifrēšana

Mātes seruma bioķīmija 1-2-3 trimestrī (analīzi atšifrē ginekologs) - tā ir mūsdienīga laboratoriskās izmeklēšanas metode, kas ļauj atklāt ģenētiskas anomālijas auglis. Pētījuma objekts ir hormona beta-hCG, AFP, kā arī nekonjugētā estriola līmenis.

Mātes seruma bioķīmija tiek veikta grūsnības periodos no 9 līdz 14, no 15 līdz 20, kā arī no 16 līdz 18 augļa attīstības nedēļām. Šīs analīzes laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta marķieru proteīnu raksturojumam. Šīs diagnostikas metodes rezultātu atšifrēšanas procesā tiek ņemta vērā visu bioķīmisko komponentu koncentrācija, kas ietekmē grūtniecības gaitu.

HCG (hormonāla viela cilvēka horiona gonadotropīns)

HCG ir glikoproteīna veids, ko sintezē grūtnieces placentas trofoblasts. Šis hormons uztur optimālu dzeltenā ķermeņa aktivitātes līmeni no 8. ovulācijas dienas, kā arī tiek uzskatīts par agrīnās grūtniecības pamathormonu.

Saskaņā ar bioķīmisko sastāvu hCG ir olbaltumvielu sastāvdaļa, kas atrodama venozo asiņu sastāvā ar 10-12 grūtniecības dienas, un pēc tam tās koncentrācija pakāpeniski palielinās līdz 1. attīstības trimestra beigām auglis.

Zemāk esošajā tabulā parādītas horiona gonadotropīna normas, kas atbilst konkrētai grūtniecības nedēļai.

Augļa attīstības periods	HCG koncentrācijas norma grūtnieces asinīs (vienības. medus mērījumi uz 1 ml bioloģiskā materiāla)
no 1 līdz 2 nedēļām	no 25 līdz 300
no 2 līdz 3 nedēļām	no 1500 līdz 5000
no 3 līdz 4 nedēļām	no 10 000 līdz 30 000
no 4 līdz 5 nedēļām	no 20 000 līdz 100 000
no 5 līdz 6 nedēļām	no 50 000 līdz 200 000
no 6 līdz 7 nedēļām	no 50 000 līdz 200 000
no 7 līdz 8 nedēļām	no 20 000 līdz 200 000
no 8 līdz 9 nedēļām	no 20 000 līdz 100 000
no 9 līdz 10 nedēļām	no 20 000 līdz 95 000
no 11 līdz 12 nedēļām	no 20 000 līdz 90 000
no 13 līdz 14 nedēļām	no 15 000 līdz 60 000
no 15 līdz 25 nedēļām	no 10 000 līdz 35 000
no 26 līdz 37 nedēļām	no 10 000 līdz 60 000

Mātes seruma bioķīmiskās analīzes laikā tiek atbrīvotas hCG hormona alfa un beta apakšvienības. Imūnķīmiluminiscences metožu izmantošana ļauj noteikt pat zemāko cilvēka horiona gonadotropīna līmeni.

Plazmas proteīns, kas saistīts ar grūtniecību

Šīs vielas koncentrācija tiek noteikta arī mātes seruma bioķīmiskā pētījuma laikā. Šis komponents ir glikoproteīns, ko ražo placentas trofoblasts visā grūtniecības periodā.

Plazmas olbaltumvielu līmenis palielinās proporcionāli augļa attīstībai. Saskaņā ar zinātnisko pētījumu rezultātiem šīs vielas koncentrācija no 8 līdz 13 grūtniecības nedēļām ir 2,5 reizes zemāka par normu sievietēm, kuras nēsā bērnu ar Dauna sindromu.

Zemāk esošajā tabulā parādīts optimālais plazmas proteīna līmenis saistībā ar grūtniecību.

Augļa attīstības periods	Plazmas olbaltumvielu koncentrācijas ātrums, kas saistīts ar grūtniecības stāvokli (vienības. medus mērījumi uz 1 ml bioloģiskā materiāla)
no 8 līdz 9 nedēļām	no 0,17 līdz 1,54
no 9 līdz 10 nedēļām	no 0,32 līdz 2,42
no 10 līdz 11 nedēļām	no 0,46 līdz 3,73
no 11 līdz 12 nedēļām	0,7 līdz 4,76
no 12 līdz 13 nedēļām	1.03 līdz 6.01
no 13 līdz 14 nedēļām	1.47 līdz 8.54

Ar grūtniecības stāvokli saistītā plazmas olbaltumvielu koncentrācija mainās šādu faktoru ietekmē:

• grūtnieces ķermeņa svars;
• terapija ar spēcīgām zālēm;
• cukura diabēta klātbūtne;
• grūtniecības iestāšanās ar IVF palīdzību.

Grūtnieces organismā plazmas proteīns veic proteāzes funkciju. Šī komponenta līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās norāda uz traucējumiem mātes endokrīnās sistēmas darbā, kā arī norāda uz augļa ģenētisko anomāliju attīstību.

Alfa-fetoproteīns

Alfa-fetoproteīns ir bioloģiski aktīva viela, ko nosaka arī mātes asins seruma bioķīmiskā pētījuma laikā. AFP ir proteīns, ko ražo embrija aknas un dzeltenuma maisiņš. Alfa-fetoproteīnu nosaka tikai no 2. grūtniecības trimestra. AFP rādītāju izmaiņas tiek fiksētas no 14-15 augļa veidošanās nedēļām, kad beidzas placentācijas periods.

Zemāk esošajā tabulā parādīts alfa-fetoproteīna līmenis sievietēm dažādos grūtniecības posmos:

Augļa attīstības periods	Normālā AFP koncentrācija (vienības. SV mērījumi uz 1 ml venozo asiņu)
no 15 līdz 19 nedēļām	no 15 līdz 95
no 20 līdz 24 nedēļām	no 27 līdz 125
no 25 līdz 27 nedēļām	no 52 līdz 140
no 28 līdz 30 nedēļām	no 67 līdz 150
no 31 līdz 32 nedēļām	no 100 līdz 250

Strauja alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanās grūtnieces venozajās asinīs norāda uz bērna fiziskās attīstības malformācijām. Jāņem vērā, ka, ja auglim ir ģenētiska patoloģija Dauna sindroma formā, AFP koncentrācija mātes serumā ir ievērojami samazināta.

Līdzīgs rezultāts pārāk zems alfa-fetoproteīna līmenis tiek reģistrēts grūtniecēm, kuras nēsā bērnus ar citām hromosomu anomālijām. Piemēram, ar Klinefeltera sindromu, kā arī 18. hromosomas dzēšanu.

Nekonjugēts estriols (NE)

Mātes seruma bioķīmija 1. trimestrī (šī pētījuma rezultātu atšifrēšana ir svarīga vērtība agrīnā ģenētisko patoloģiju diagnostikā) ļauj noteikt nekonjugētā līmeni estriols.

Tas ir estrogēna veids, ko sintezē embrijs, kas attīstās. Šīs vielas sintēze notiek bērna virsnieru dziedzeros, un pēc tam notiek sarežģīts vielmaiņas process, kurā piedalās aknu audi. Estriola intrauterīnā sintēze izraisa proporcionālu šī hormona palielināšanos topošās mātes asinīs.

Zemāk esošajā tabulā parādītas nekonjugētā estriola optimālās vērtības:

Augļa attīstības periods	Normāla NE koncentrācija (vienības. mērījumi ng uz 1 ml venozo asiņu)
no 14 līdz 16 nedēļām	0,13 līdz 0,99
no 16 līdz 18 nedēļām	no 0,34 līdz 1,59
no 18 līdz 20 nedēļām	no 0,700 līdz 3,23
no 20 līdz 22 nedēļām	1,09 līdz 2,88
no 22 līdz 23 nedēļām	no 1,29 līdz 3,75
no 23 līdz 25 nedēļām	no 1.41 līdz 4.04
no 25 līdz 27 nedēļām	no 1,53 līdz 4,62
no 27 līdz 29 nedēļām	no 2.31 līdz 6.92
no 29 līdz 31 nedēļai	no 2.31 līdz 8.65

Pārāk augsts nekonjugētā estriola līmenis mātes serumā liecina par šādiem faktoriem:

• pārāk lieli augļi;
• sievietes dzemdē attīstās uzreiz vairāki embriji;
• tuvojas dzemdību sākums.

Nekonjugētā estriola rādītāju samazināšanās grūtnieces asinīs norāda uz iespējamu šādu augļa patoloģiju klātbūtni:

• hromosomu anomālijas;
• augļa fiziskās attīstības kavēšanās;
• bērnam ir defekti atsevišķās ķermeņa daļās.

Nekonjugētā estriola forma veido tikai 9% no visām sieviešu estriola bioķīmiskajām formām mātes serumā. Šīs vielas koncentrācija atspoguļo fetoplacentas sintēzes aktivitāti.

Anomāliju simptomi

Mātes seruma bioķīmija 1-2 trimestrī (šīs analīzes dekodēšana ir viens no posmiem pirmsdzemdību diagnoze) ļauj atklāt augļa fiziskās attīstības un ģenētiskās patoloģijas anomālijām. Lielākā daļa šāda veida iedzimtu slimību neizpaužas ar ārējiem simptomiem.

Tikai tad, ja auglis nomirst, grūtniecei tiek diagnosticētas šādas pazīmes:

• vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija;
• asiņaini izdalījumi no maksts;
• vēdera tilpuma samazināšanās;
• ilgstošas ​​sāpes sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā;
• drebuļi un drudža stāvoklis;
• augļa mobilitātes trūkums;
• reibonis;
• samaņas zudums.

Grūtniece, kurai ir iepriekš minētie simptomi, jāhospitalizē ginekoloģiskajā nodaļā. Kavēšanās ar medicīniskās palīdzības sniegšanu ir saistīta ar akūtu intraabdominālu iekaisumu, auglības zudumu un asins saindēšanos.

Noviržu iemesli

Mātes seruma bioķīmiskās analīzes rezultātu normu pārkāpumus izraisa ģenētiskas slimības un fiziski augļa attīstības defekti. Laboratorijas un aparatūras diagnostika, kas tiek veikta grūtniecības 1. un 2. trimestrī, ļauj savlaicīgi atklāt šo patoloģiju klātbūtni.

Augļa fiziskās attīstības kavēšanās

Augļa augšanas aizkavēšanās ir intrauterīns traucējums, kas izpaužas kā embrija audu fiziskās attīstības kavēšanās. Šī sindroma sastopamības biežums ir 5-17% robežās. Šīs patoloģijas klātbūtnē grūtniecei tiek diagnosticēts zems nekonjugētā estriola līmenis asinīs.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Ārpusdzemdes grūtniecība ir sarežģīta grūtniecība, kurā apaugļota olšūna tiek piestiprināta ārpus dzemdes dobuma. Šāds sievietes reproduktīvās sistēmas stāvoklis ir bīstams, jo ir liela iekšējās asiņošanas atvēršanās iespējamība, kā arī olvadu plīsums. Sievietēm ar ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm venozajās asinīs tiek konstatēts straujš cilvēka horiona gonadotropīna samazinājums. Pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Dauna sindroms

Dauna sindroms ir iedzimta ģenētiska cilvēka ķermeņa slimība, kas izraisa garīgu un fizisku atpalicību. Bērni, kas dzimuši ar šo defektu, cieš no sirds, vairogdziedzera, redzes un dzirdes orgānu darbības traucējumiem. Dauna sindroms ir 21. trisomijas sekas.

Šī ir genoma patoloģija, kuras kariotips satur 47 hromosomas, nevis 46. Šīs slimības esamību vai neesamību jaunattīstības bērnam var noteikt no 11 līdz 14 grūtniecības nedēļām. Ar grūtniecību saistīta plazmas olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās ir viena no Dauna sindroma pazīmēm.

Augļa nervu caurules defekts

Augļa nervu caurules malformācija ir iedzimta smadzeņu, muguras smadzeņu un mugurkaula slimība. Šī intrauterīnās attīstības anomālija izraisa daļēju vai pilnīgu perifēro bojājumu nervu, muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu darbības traucējumi, izraisa paralīzi un nāvi bērns.

Augļa nervu caurulītes defektu nosaka, veicot mātes seruma bioķīmisko izmeklēšanu. Šī patoloģija izpaužas kā plazmas olbaltumvielu līmeņa izmaiņas tā samazināšanās virzienā.

Neattīstoša grūtniecība

Neattīstoša grūtniecība ir sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā augļa izbalēšana. Embrija nāve notiek 1. trimestrī. Neattīstošas ​​grūtniecības atšķirīga iezīme ir spontāna aborta neesamība.

Lai glābtu sievietes dzīvību, nosalušais auglis tiek ķirurģiski izņemts. Šo patoloģiju atklāj, izmantojot ultraskaņu un mātes seruma bioķīmiju. Šajā gadījumā tiek reģistrēta horiona gonadotropīna koncentrācijas samazināšanās.

Hromosomu anomālijas

Hromosomu anomālijas ir ģenētisku traucējumu komplekss, kas izraisa bērna garīgās un fiziskās attīstības defektus. Trisomijas visbiežāk tiek diagnosticētas, kad cilvēka genomā parādās papildu hromosoma. Šīs patoloģijas klātbūtne tiek konstatēta grūtniecības 1. un 2. trimestrī saskaņā ar sievietes venozo asiņu bioķīmiskā pētījuma rezultātiem.

Saskaņā ar statistiku, hromosomu anomālijas parādās 1 no 700 jaundzimušajiem. Ja augļa intrauterīnās attīstības stadijā genomā ir ģenētiskas kļūdas, tad in mātes seruma bioķīmisko testu rezultāti liecina par neparasti zemu līmeni alfa-fetoproteīns.

Kā atgūties

Mātes seruma bioķīmiskā skrīnings ir tikai viens no daudzajiem testiem, kas tiek nozīmēti sievietei dažādos grūtniecības posmos. Izmantojot šo pētījumu metodi, ir iespējams izolēt galvenos hormonus, kas ietekmē stabilu augļa attīstību.

Alfa-fetoproteīns, nekonjugēta estriola forma, cilvēka horiona gonadotropīns, plazma proteīns - tie ir tikai olbaltumvielu marķieri, kas norāda uz iespējamu iedzimtu klātbūtni patoloģijas. Šo vielu koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās gadījumā grūtniecei netiek nozīmēta papildu zāļu terapija, lai stabilizētu to līmeni.

Šajā gadījumā ārstējošais ginekologs nolemj veikt papildu pārbaudi. pacientiem, izmantojot ultraskaņas diagnostiku, kā arī invazīvu ģenētiskā materiāla ekstrakciju embrijs. Gadījumā, ja tiek apstiprināts fakts, ka bērnam ir hromosomu anomālijas, fiziskās un garīgo attīstību, sieviete patstāvīgi pieņem lēmumu par saglabāšanu vai priekšlaicīgu pārtraukšanu grūtniecība.

Mātes seruma bioķīmija ir informatīva metode venozo asiņu laboratoriskai izmeklēšanai, ko izmanto grūtniecības 1., 2. un 3. trimestrī. Šo diagnostikas metodi izmanto, lai savlaicīgi atklātu ģenētiskās slimības, garīgos un fiziskos defektus, kas var būt auglim.

Analīzi atšifrē ginekologs. Horiongonadotropīna, alfa-fetoproteīna, plazmas proteīna līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās norāda uz augļa intrauterīnās attīstības anomālijām.

Bioķīmiskās skrīninga video

Pirmā seanss. Ultraskaņas un asiņu atšifrēšana: