Dzirdes audiogramma. Dekodēšana, tabula, norma

Dzirdes novērtējuma grafiku sauc par audiogrammu. Dažreiz aptaujas rezultāts tiek parādīts tabulas veidā. Iegūto datu atšifrēšana ļauj noteikt akustiskās uztveres diapazonu un noteikt dzirdes funkcijas traucējumu pakāpi. Rādītāji diapazonā no 0-25 dB tiek uzskatīti par normu.

Kas ir audiometrija, pamatjēdzieni

Uztver dzirdes orgāns skaņas viļņiem ir 2 galvenie fiziskie parametri – intensitāte un frekvence. Audiometriskā izmeklējuma laikā tiek noteikta abu fizioloģisko īpašību vērtība.

Šī diagnoze ir medicīniska un tehniska procedūra, kuras mērķis ir analizēt pacienta akustisko funkciju. Otolaringoloģiskajā praksē visizplatītākais ir vienkāršākais runas tests, kas ļauj noteikt minimālo dzirdes jutības slieksni bez īpašiem tehniskiem līdzekļiem.

Audiogramma (atšifrēšana normas tabulā vai novirzes no noteiktajām atsauces vērtībām tiek izmantota, ja akustiskās funkcijas korekcijas metodes izvēle) ir grafiski formatēts rezultāts aptauja.

Skaņas intensitāte attiecas uz skaņas viļņu spiediena spēku, ko uztver auss. Šis rādītājs ir individuāls un mainīgs katram pacientam. Lai pamata raksturlielumus apvienotu vienā saucējā, tiek izmantotas relatīvās vērtības.

Tie ir decibeli decimāllogaritmiskā skalā. Vēl viens galvenais audiometrijas jēdziens ir toņu frekvence. Lai novērtētu šo dzirdes aparāta akustisko raksturlielumu, tiek mērīts telpā izplatošā skaņas viļņa vibrāciju skaits.

Rezultāts tiek ievadīts tabulā vai parādīts diagnostikas grafikā Hz / s vienībās. Augstumā ir nosacīts toņa frekvences sadalījumskalums, vidējs un zems. Pirmā indikatora vērtība ir diapazonā virs 4000 Hz.

Toņa vidējā frekvence, ko sauc par runu, atbilst indikatoram 500-4000 Hz, zemā ir mazāka par 500 Hz. Audiometriskā procedūra, kuras mērķis ir mērīt dzirdes asumu, rada subjektīvus rezultātus, kas var atšķirties atkarībā no subjekta fizioloģiskā stāvokļa, aprīkojuma kvalitātes un citiem faktoriem.

Tehnika prasa stabilu atgriezenisko saiti no diagnosticētā pacienta. Aptauja ilustrē speciālas ierīces radīto skaņas vibrāciju jutību katrai ausī atsevišķi.

Indikācijas vadīšanai

Audiometrisko procedūru veic profilaktiskos vai klīniskās diagnostikas nolūkos. Pirmajā gadījumā tas ir iekļauts ikgadējās plānotās izmeklēšanas kompleksā ar noslieci uz otolaringoloģiskām slimībām.

Procedūra ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt traucētas dzirdes uztveres attīstību, identificēt jaunveidojumus, progresējošus audzējus vai iekaisuma procesus.

Audiometrijas klīniskās indikācijas:

• dažādas vidusauss iekaisuma formas;
• vidusauss caurules iekaisums;
• atlikta traumatiska smadzeņu trauma;
• caururbjoša auss kaula brūce;
• taustāms runas un skaņu uztveres pasliktināšanās;
• akūtas vai hroniskas ENT patoloģijas;
• neiroloģiskas slimības;
• insults;
• diagnosticēti smadzeņu lokalizācijas jaunveidojumi un audzēji;
• iedzimti dzirdes traucējumi;
• otosklerozes disfunkcija;
• akustiskā nerva neiroma;
• ENT orgānu infekcijas bojājumi.

Ik pēc 6 mēnešiem ieteicams veikt audiometriju pacientiem, kuru profesionālā vai darba darbība ir saistīta ar pastāvīgu uzturēšanos paaugstināta trokšņa apstākļos - vairāk nekā 100 dB.

Šāda pārbaude regulāri jāveic gados vecākiem cilvēkiem - vecākiem par 65 gadiem. Audiometrija tiek noteikta, izvēloties dzirdes aparāta modeli un tehniskos parametrus.

Pēc intensīvas tiek parādīta profilaktiskā apskate akustiskās uztveres asuma noteikšanai un ilgstoša ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem - neomicīns, gentamicīns, citi. Audiometrijas iemesls ir palielinātu salicilātu devu uzņemšana.

Audiogramma (interpretācija normu tabulā ar sekojošu rezultātu interpretāciju - ekskluzīva kompetence otolaringologs-audiologs) ir nepieciešams, lai novērtētu terapijas efektivitāti slimībām, kas ietekmē dzirdes kvalitāti. funkcijas.

Pētījumu veidi, kā notiek diagnoze

Procedūra bieži tiek veikta, izmantojot īpašu audiometrisko monitoru. Pacientam ir austiņas, caur kurām tiek uztverti skaņas signāli ar rūpīgi izvēlētu intensitāti un toņu frekvenci.

Vienkāršākā tehnika ietver diagnostiku, izmantojot runas kontaktu. Šī procedūra izceļas ar paaugstinātu rezultātu subjektivitāti un zemāku precizitāti nekā izmantojot audiogrāfu vai medicīnisko pretestības mērītāju.

Akustiskās diagnostikas veidi:

• Mērķis. Metode ir vērsta uz beznosacījumu refleksu fiksēšanu, reaģējot uz skaņas stimulu.
• Runa. Tas ir paredzēts, lai noteiktu digitālā nesējā ierakstītas dzīvās vai runātās runas uztveres līmeni.
• Slieksnis-tonāls. Lieto, lai novērtētu pacienta toņu dzirdamību.
• Bērnu. Piemērots dzirdes pārbaudei jaundzimušajiem un bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem.
• Dators. Pētījums tiek veikts, izmantojot specializētu programmatūru.

Diagnostikas centros tiek izmantota specializēta Otometrics, Intracoustics un citu uzņēmumu ražotā iekārta. Šādi audiogrāfi un pretestības mērītāji nodrošina augstu akustiskās funkcijas pētījuma rezultātu precizitāti.

Pēdējie mēra skaņas vadīšanas bīdes līmeni vidusauss reģionā mainīga gaisa spiediena apstākļos. Impedances mērītāji tiek izmantoti augstas precizitātes akustiskās uztveres traucējumu diferenciāldiagnostikā.

Tonālā audiometrija

Tehnika nosaka dažādu frekvenču skaņas viļņu apakšējo slieksni un maksimālo uztveres līmeni ar bioloģisko dzirdes aparātu. Pilns pētījumu diapazons ir 125-8000 Hz. Diagnostikas pasākums tiek veikts īpašā kabīnē ar skaņas izolāciju.

Pacientam ir austiņas, kas savienotas ar ierīci, kas ģenerē akustiskus signālus. Objekts, reaģējot uz saņemto skaņu, nospiež taustiņu. Pēc kārtas tiek pārbaudīta katras auss dzirdes uztveres kvalitāte.

Signāli ar frekvenci 125, 250, 500 Hz un vairāk tiek padoti secīgi, līdz tiek sasniegts nepieciešamais slieksnis. Standarta audiometra regulēšanas solis ir 62,5 Hz. Metode ir paredzēta dzirdamības minimālo un robežvērtību noteikšanai.

Augšējā robeža nosaka diskomforta rašanos noteiktā frekvencē. Lai noteiktu šo nosacījumu, tiek izmantoti tīri toņi kombinācijā ar šauru virziena trokšņa spiedienu.

Ierīce, ko izmanto šāda veida audiometriskajai izmeklēšanai, ir gaisa tālruņu pāris ar auss vai spraudnim pievienojamām austiņām. Komplektā ietilpst kaulu vibrācijas ģenerators, kas paredzēts, lai noteiktu akustisko viļņu pāreju caur cietām anatomiskām struktūrām.

Runas audiometrija

Vienkāršākā tehnika, kuras mērķis ir izveidot grafiku vai izveidot tabulu ar diagnostikas rezultātiem. Runas pārbaude ietver pacienta saprotamības noteikšanu runājot dzimtajā valodā.

Šādā veidā iegūtā audiogramma ir ārkārtīgi subjektīva. Lai pēc tam pareizi interpretētu rezultātus grafikā vai tabulā, ir nepieciešama augsta izrunas skaidrība un pacienta uzturēšanās maksimālās koncentrācijas stāvoklī. Normu jeb dzirdes traucējumus nosaka čukstēšana un augsta runa.

Pacients atrodas 25-30 cm attālumā no skaņas avota. Augstas izšķirtspējas digitālais ieraksts bieži tiek izmantots runas audiometrijai. Pētījuma kvalitāti un precizitāti nodrošina elektroniskā vājinātāja izmantošana - speciāla ierīce, kas samazina skaņas signāla amplitūdu vai jaudu bez kropļojumiem.

Rezultātu ietekmē runātās runas frekvences parametra stabilitāte, teksta daudzveidība un sarežģītība. Runas eksāmena veikšanai ir speciālas vārdu tabulas krievu valodā.

In situ audiometrija

Šo diagnostikas metodi izmanto ne tikai, lai noteiktu akustiskās funkcijas kvalitatīvās īpašības. In situ audiometrija ir paredzēta dzirdes protēžu uzstādīšanai.

Tas ļauj noteikt optimālos skaņu vadošo iekārtu tehniskos parametrus, ņemot vērā akustiskās uztveres bioloģiskā mehānisma īpatnības. Tehnika ir ieviesta uz modernām elektroniskām digitālajām platformām un valkājamo sīkrīku skaitļošanas jaudas.

Tehnoloģija ļauj pacientam patstāvīgi veikt tonālo audiometriju. Mūsdienu dzirdes aparāti ir aprīkoti ar šo funkciju.

Procedūra pielāgo ierīces jutību pret dažāda diapazona akustiskām vibrācijām. Tehnoloģija nodrošina dzirdamības novērtējumu tieši dzirdes aparātā, lai precīzi kalibrētu ierīces elektronisko daļu.

Pētījuma metodes

Atšķiriet kaulu jutīgumu un skaņas gaisa vadītspēju. Katra fizioloģiskā īpašība tiek pētīta ar dažādām metodēm. Precīzi noteikt dzirdes sliekšņus ir grūti pat izmantojot īpašu aprīkojumu.

Katra diagnostikas testa rezultāti atšķiras, dažreiz diezgan dramatiski. Lai iegūtu ārkārtīgi objektīvus datus, tiek veikti vairāki mērījumi. Rezultātu precizitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, subjekta pašreizējā psihoemocionālā un fiziskā stāvokļa.

Pētniecības metodes, lietišķā aparatūra un tehnoloģijas tiek nepārtraukti pilnveidotas, kas nodrošina realitātei tuvus rādītājus. Atstarpi audiogrāfa diagrammā starp līnijām sauc par gaisa-kaula spraugu. Indikatorus mēra katrai ausij atsevišķi.

Gaisa vadītspēja

Šo fizioloģisko īpašību uzskata tieši par dzirdes orgāna spēju uztvert akustiskās vibrācijas. Spirālveida elements, kas atrodas auss kanāla vidējā segmentā, ir atbildīgs par gaisa vadīšanu.

Matu tipa receptoršūnas pārklāj skaņu uztverošo anatomisko struktūru. Tie svārstās gaisa kolonnas spiediena dēļ. Notiek mehānisko kustību pārvēršanās nervu impulsos.

Šādi signāli tiek pārraidīti uz dzirdes nerva ķermeni un nonāk smadzeņu orgāna temporālajā daivā, kuras neironi uzbudinās. Fizioloģiskais mehānisms tiek fiksēts ar speciālu aprīkojumu vai pacienta atgriezenisko saiti.

Audiogramma (interpretācija normālo rādītāju tabulā vai novirzes no noteiktajām atsauces vērtībām veikta pēc vairākām secīgām pārbaudēm) nosaka gaisa vadītspēju ar relatīvo precizitāte.

Cilvēka auss uztver akustiskos viļņus plašā skaņas vibrāciju diapazonā – 16 000-20 000 vienības/s. Bērniem tika izstrādāta īpaša tehnika, kas ļauj rotaļīgā veidā izpētīt dzirdes uztveres asumu.

Kaulu vadīšana

Šī fizioloģiskā īpašība ir saistīta ar cieto audu spēju uztvert akustiskās vibrācijas. Skaņas vibrācijas tiek pārraidītas uz dzirdes caurules iekšējās daļas receptoriem.

Ja auss kanālā ir mehāniski šķēršļi sēra aizbāžņa vai audzēja veidošanās veidā, akustiskie viļņi sasniedz nervu šķiedras kaulu vadītspējas dēļ.

Šī skaņas uztvere ir mazāk izteikta nekā gaisa uztvere. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu kaula vibratoru, kas savienots ar audiogrāfu un piestiprināts pie auss kaula mastoidālā procesa.

Kā notiek mācības

Procedūra ir absolūti nesāpīga un rada nelielu diskomfortu tikai tad, ja tiek atskaņoti augstas intensitātes skaņas signāli. Iepriekš otolaringologs pārbauda auss kanālu, vai nav patoloģisku izmaiņu un mehānisku šķēršļu.

Pirms diagnostikas sesijas ir aizliegts lietot zāles, dzert alkoholiskos dzērienus. Veicot runas testu, lai noteiktu dzirdes uztveres asumu, izmeklēšanā neiesaistītā auss tiek aizvērta ar pirkstu vai aizsērēta ar vates tamponu.

Veicot procedūru, izmantojot audiometrisko aparatūru, pacientam tiek izsniegtas austiņas, caur kurām tiek uztverti dažādu toņu frekvenču un intensitātes akustiskie signāli. Pārbaude ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes. Īpaša sagatavošanās diagnostikas procedūrai nav nepieciešama.

Kā izskatās audiogrammas forma, kādu informāciju tā satur?

Pārbaudes rezultātos kreisā un labā auss tiek attēlotas atsevišķā grafikā vai tabulā. Tie ir ar krāsu kodiem vai parakstītiem. Dažreiz tiek izmantoti simboli. Veidlapā kreisā auss ir atzīmēta ar krustiņu, labā auss ar apli vai kvadrātu.

Audiogramma (interpretācija normālo rādītāju vai dzirdes traucējumu tabulā ir atkarīga no izmeklēšanas tehnikas) satur kaulu un gaisa vadītspējas vērtību. Pirmais uz veidlapas ir atzīmēts ar punktētu līniju, otrais - ar nepārtrauktu līniju.

Ja audiogramma tiek parādīta kā grafiks, vertikāle norāda dzirdes uztveres līmeni dB, horizontālā norāda pielietoto akustisko viļņu frekvences vērtības Hz. Tiek uzskatīts, ka standarta solis ir 5 vai 10 dB.

Diagramma sākas ar -5 vai -10 dB un beidzas pie 100, 110 vai 120 dB. Piegādāto akustisko viļņu frekvences norāda uz slavu pa labi. Sākumpunkts ir 125 Hz. Tas pakāpeniski palielinās līdz robežvērtībai 8000 Hz.

Grafiku veido, savienojot punktus frekvences krustpunktā ar dzirdes uztveres līmeni. Speciālie veidlapas lauki tiek aizpildīti ar pacienta personas datiem – pilnu vārdu, uzvārdu, vecumu, konstatēti otolaringoloģiskie traucējumi.

Audiogrammas atšifrēšana, normas

Ar normālu dzirdes līmeni grafiku veido 2 gandrīz taisnas līnijas, kurām nav izteikta gaisa-kaula intervāla. Vertikāli krustošanās punkti ar horizontāli nepārsniedz 20 dB.

Šāds grafiks parāda normālu skaņas uztveri katrā frekvencē, ko rada iekārta vai runātie akustiskie signāli. Maksimālā pieļaujamā atstarpe starp kaula un gaisa vadīšanas līnijām ir 10 dB.

Noviržu gadījumā no noteiktajiem lielumiem, ar tēmu noteikšanu un bojājuma pakāpi tiek noskaidroti patoloģiski dzirdes traucējumi. Tie ir parādīti zemāk esošajā tabulā.

Disfunkcijas pakāpe	Akustiskās uztveres diapazons pie standarta frekvencēm, dB	Attālums līdz runātās valodas avotam	Attālums līdz čukstu avotam
Norm	0-25	Vairāk nekā 10 m	6 m
es	26-40	3-6 m	Vairāk nekā 2 m
II	41-55	Mazāk par 3 m	10-15 cm no auss kaula
III	56-70	1-1,5 m	Nav uztverts
IV	71-90	Netālu no auss	Neatšķiras

Ja skaņas uztveres apakšējais slieksnis ir lielāks par 90 dB, tiek diagnosticēts kurlums un nozīmēta dzirdes aparāta lietošana. Patoloģiskus traucējumus, ko izraisa nespēja izlaist skaņas vilni pa gaisu, sauc par vadošu vai vadošu.

Ja otolaringoloģisko anomāliju izraisa funkcionālie traucējumi auss caurules iekšējā segmenta rajonā, audiometriskā izmeklēšanā atklāj neirosensoru bojājumu.

Retos gadījumos tiek kombinētas abas dzirdes zuduma iespējas. Šo patoloģiju sauc par kombinētu. Lai noteiktu smadzeņu garozā skaņu vadīšanas ceļu funkcionālos traucējumus, nepietiek ar vienu audiometrisko testu.

Nepieciešami papildu neirofizioloģiskie pētījumi. Šīs etioloģijas dzirdes zudumu sauc par retrokohleāru. Ar vadošu patoloģiju grafikiem ir raksturīgs augšupejošs izskats, ar sensorineirālu patoloģiju - dilstošs.

Audiometrijas rezultāta atšifrēšanu atvieglo kaula-gaisa intervāla lielums. Tas ļauj noteikt funkcionālo traucējumu pakāpi un dzirdes zuduma veidu.

Pētījuma izmaksas

Akustisko diagnostiku piedāvā daudzas valsts slimnīcas. Procedūra ir bez maksas pēc ārsta receptes un obligātās veselības apdrošināšanas polise. Komerciālajos diagnostikas centros izmeklējuma izmaksas svārstās no 1200-1500 rubļiem.

Šajā summā ietilpst tests, rezultāta noformēšana grafika vai tabulas veidā. Papildu konsultācija pie otolaringologa audiogrammas pārrakstīšanai tiek apmaksāta atsevišķi. Ja rādītāji novirzās no normas, var būt nepieciešama neirologa iesaiste, kas sadārdzina izmeklējumu.

Audiogrammas video

Kā atšifrēt audiogrammu: