BCA (brahiocefālo artēriju) nestenotiska ateroskleroze

Aterosklerozi raksturo traucēta artēriju caurlaidība tauku nogulšņu veidošanās rezultātā to iekšienē. Atkarībā no tā, cik sašaurināts ir asinsvadu lūmenis, slimība tiek sadalīta nestenozējošā un stenozējošā formā. Visbīstamākais ir smadzenes apgādājošo artēriju bojājums (brahiocefāls vai īss BCA).

Kas ir brahiocefālo artēriju ateroskleroze

Brahiocefālās artērijas ir asinsvadi, kas ved asinis uz smadzenēm, galvas un plecu jostas audiem. Tie atzarojas no galvenās aortas un ir sadalīti mugurkaula, miega un subklāvijas artērijās. BCA aterosklerozes gadījumā holesterīna plāksnes traucē uzskaitīto asinsvadu caurlaidību, kā rezultātā ir augsta cerebrovaskulāra negadījuma (insulta) attīstības iespējamība.

Galvenais BCA aterosklerozes attīstības cēlonis ir pakāpeniska holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās artērijās, kā rezultātā pasliktinās asinsvadu caurlaidība un tiek traucēta asinsrite. Izvērstā formā slimība var izraisīt pilnīgu artērijas bloķēšanu. Rezultātā patoloģija kļūst par insulta attīstības cēloni, un rezultātā cilvēks var nomirt vai palikt invalīds (ja nav asins piegādes, mirst svarīgas smadzeņu daļas).

Interesanti zināt. Tiek uzskatīts, ka slimība sāk attīstīties cilvēkiem pēc 40 gadiem, un pēc 55 gadiem slimība tiek atklāta 90% iedzīvotāju. Šajā sakarā ieteicams regulāri pārbaudīt BCA pēc 40 gadiem, jo ​​vieglāk ir novērst aterosklerozi nekā tikt galā ar insulta sekām.

Simptomi

Aizdomās par BCA nestenotisko aterosklerozi var rasties, ja cilvēkam ir šādi simptomi:

• smaguma sajūta galvā;
• nepamatots reibonis un galvassāpes, kas bieži vien ir sliktākas ar pēkšņām kustībām vai garīgu stresu;
• emocionālā stāvokļa nestabilitāte. Tas var izpausties ar paaugstinātu garīgo uzbudināmību vai otrādi ar apātiju un depresiju;
• asa un nepamatota garastāvokļa maiņa no smiekliem uz raudu;
• pakāpeniska koncentrēšanās spējas un atmiņas samazināšanās. Nav izslēgta atmiņas nepilnību attīstība;
• cilvēks var justies vieglprātīgs un pat ģībonis;
• troksnis ausīs vai dūkoņa galvā;
• dzirdes traucējumi;
• īslaicīgi runas traucējumi, kā arī balss izmaiņas;
• rīšanas refleksa pārkāpums;
• redzes pasliktināšanās. Tas var izpausties uzplaiksnījumos acu priekšā, cilvēks var redzēt "mušas" vai "zvaigznes";
• ātrs nogurums, kas izraisa veiktspējas samazināšanos;
• asinsvadu pulsācijas sajūta tempļos. Lai identificētu simptomu, pietiek ar pirkstu uzlikt uz laika dobuma;
• kustību koordinācijas trūkums vai līdzsvara zudums;
• aizmigšanas un miega procesa pasliktināšanās;
• sejas izteiksmes kļūst mazāk izteiktas;
• sāpes krūtīs;
• ekstremitātes pastāvīgi ir aukstas, un cilvēks var arī just to nejutīgumu.

Gadījumos, kad cilvēkam nav hronisku patoloģiju, kas var izraisīt uzskaitītos simptomus, tad nepieciešams konsultēties ar ārstu izmeklējuma veikšanai.

Ar progresējošu BCA aterosklerozes formu patoloģijas simptomatoloģija ir gaišāka:

• cilvēks aizmirst vecās atmiņas un var pat neatpazīt radiniekus;
• tiek zaudētas iegūtās prasmes, pacients var aizmirst, kā ēst, ģērbties, aizmirst vārdus;
• cilvēks apmaldās pazīstamās vietās;
• izteikts gaitas un žestu pārkāpums;
• bieža samaņas zudums;
• biežas un stipras galvassāpes;
• bieža slikta dūša vai vemšana.

Svarīgs. Jo spilgtākas parādās uzskaitītās pazīmes, jo vairāk novārtā ir slimības forma, jo mazāk iespēju pilnībā atjaunot bojāto smadzeņu audu stāvokli.

Slimības cēloņi

BCA artroze nav bezcēloņu slimība.

Patoloģijas attīstību pavada šādi provocējoši faktori:

Slimības cēloņu saraksts	Faktoru apraksts
Smēķēšana, alkohols, narkotikas	Slikti ieradumi pasliktina vielmaiņas procesus, izraisa spiediena paaugstināšanos, kā arī asinsvadu elastības samazināšanos.
Regulāra spiediena palielināšanās	Hipertensijas dēļ trauki ātri nolietojas.
Augsts sliktā holesterīna līmenis asinīs	Indikatora pieauguma iemesls var būt neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids.
Hormonālās kontracepcijas lietošana	Zāles maina hormonālo fonu, procesu var pavadīt spiediena lēcieni, vielmaiņas traucējumi. Tas viss provocē asinsvadu stāvokļa pasliktināšanos.
Menopauze sievietēm	Šajā periodā sieviete piedzīvo spēcīgas hormonālās izmaiņas.
Diabēts	Slimība turpinās ar izteiktu vielmaiņas procesu un asinsvadu stāvokļa pārkāpumu.
Liekais svars	Cilvēkiem ar lieko svaru organismā ir palielināts tauku šūnu skaits.
Vecums	Jo vecāks cilvēks, jo vairāk nolietojas audumi. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem bieži ir hroniskas patoloģijas, kas palielina slimības attīstības iespējamību.
Regulārs stress	Stresu pavada spiediena paaugstināšanās, vielmaiņas procesu pasliktināšanās un asinsvadu tonusa samazināšanās.
Iedzimtība	Šajā gadījumā, ja nav citu provocējošu faktoru, slimības attīstības iespējamība ir maz ticama.
Intrauterīnu anomāliju klātbūtne galvas vai kakla asinsvadu stāvoklī	Novirzes attīstības cēlonis var būt mātes kaitīgie ieradumi grūtniecības laikā, bīstamu medikamentu lietošana, kā arī mātes saslimšana smagā formā grūtniecības 1. trimestrī.

Ja cilvēkam ir vairāki aterosklerozes attīstības iemesli, tad palielinās slimības attīstības iespējamība.

Ir svarīgi zināt. Vissvarīgākais aterosklerozes attīstības iemesls ir tauku metabolisma pārkāpums organismā.

Slimību klasifikācija

BCA nestenotiskā ateroskleroze ir viena no patoloģijas formām. Atkarībā no bojātās artērijas zonas lokalizācijas un nolaidības pakāpes slimībai ir šādi iedalījumi.

Aterosklerozes klasifikācija pēc lokalizācijas:

• ekstrakraniālo departamentu artēriju bojājumi. Ir traucēts kuģu stāvoklis, kas sazarojas mugurkaula un subklāvijas zonā;
• smadzeņu artēriju bojājumi. Slimība attīstās miega artērijās un smadzeņu traukos.

Pēdējais veids ir bīstamāks, jo traucēta asinsvadu caurlaidība tieši ietekmē smadzeņu audu uzturu un var izraisīt to ātru nāvi.

Aterosklerozes klasifikācija pēc nolaidības pakāpes:

• nejutīgs. Holesterīna plāksnes pārklāj aptuveni 30-45% no asinsvada diametra. Šajā gadījumā smadzeņu audi saņem mazāk barības vielu un skābekļa, bet tie ir pietiekami, lai pabarotu smadzeņu audus;
• stenozēšana. Artēriju diametrs ir bloķēts par aptuveni 50-90%. Smadzeņu audos ir liels skābekļa un barības vielu deficīts. Turklāt holesterīna plāksnes bieži nolūst, nokļūstot kapilāros un aizsērējot tos. Rezultātā audu uzturs šajā smadzeņu zonā apstājas.

Pēdējā smaguma pakāpe ir bīstama invaliditātes attīstībai un pat nāvei.

Diagnostika

BCA aterosklerozi ir grūti noteikt bez pilnīgas izmeklēšanas. Ja ir aizdomas par slimības attīstību, ir nepieciešama pilnīga asinsvadu diagnostika, lai noteiktu skarto artēriju zonu. (smadzenes, subklāvijas zona, mugurkauls) un patoloģijas smaguma pakāpe (nestenozējoša vai stenozējoša ateroskleroze).

Brahiocefālo artēriju aterosklerozes diagnostika tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Ārsts iztaujā pacientu par BCA aterosklerozei raksturīgo simptomu klātbūtni, kā arī noskaidro patoloģijas attīstību provocējošo faktoru klātbūtni.
2. Speciālists pēta iedzimto faktoru, kas ietekmē aterosklerozes attīstību.
3. Tālāk tiek veikta pacienta ārēja pārbaude, un ārstam arī jāizslēdz slimības ar līdzīgiem simptomiem.
4. Klausoties pacienta sirdi, lai izslēgtu iespējamās orgānu slimības. Sirds patoloģijas iespējams precīzi izslēgt ar aparatūras izmeklējumu palīdzību.
5. Izmantojot fonendoskopu, ārsts klausās kakla miega artērijas. Trokšņa klātbūtne ļauj aizdomām par BCA aterosklerozes attīstību.
6. Tiek noteikti laboratoriskie izmeklējumi. Asins un urīna analīzes palīdz noteikt holesterīna, glikozes un trombocītu līmeni, kā arī novērtēt pacienta vispārējo stāvokli.
7. Beigās tiek veikta aparatūras pārbaude. Tas ļauj noteikt skarto artēriju un kuģa lūmena bloķēšanas pakāpi.

No instrumentālās izmeklēšanas metodēm var piešķirt:

• elektrokardiogramma. EKG ļauj novērtēt sirds stāvokli un darbu;
• BCA ultraskaņas izmeklēšana. Ar ultraskaņas viļņu palīdzību ir iespējams noteikt holesterīna plāksnīšu klātbūtni, asins recekļu veidošanos traukos, kā arī artēriju sašaurināšanās procentuālo daudzumu;
• Doplera ultraskaņa. Metode ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu caur traukiem, kā arī asinsvadu sieniņu stāvokli;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Ar speciāla magnēta palīdzību ārsts nosaka smadzeņu un artēriju audu aktivitāti. Turklāt procedūra ļauj noteikt pat nelielus holesterīna veidojumus artērijās un noteikt insulta skartās vietas;
• datortomogrāfija angio režīmā. Metode ir populārāka nekā radiogrāfija, jo starojuma deva ir mazāka. CTA ļauj izpētīt miega un smadzeņu artēriju asinsvadu lūmenus, kā arī palīdz atklāt pat mazus holesterīna plāksnes, trombozes un smadzeņu darbības traucējumu skartas smadzeņu vietas asins cirkulācija;
• smadzeņu angiogrāfija. Procedūra tiek uzskatīta par labāko miega artēriju (to stāvokļa, caurlaidības un bojājuma pakāpes) izmeklēšanai. Process sastāv no īpaša katetra un kontrastvielas ievadīšanas miega artērijā (caur punkciju).

Norādītās aparatūras pārbaudes ļauj:

• noteikt artēriju lūmena sašaurināšanās procentuālo daudzumu;
• novērtēt asinsrites ātrumu caur artērijām;
• identificēt skarto zonu artērijā;
• novērtēt intracerebrālo artēriju stāvokli;
• izpētīt smadzeņu audu stāvokli un to bojājuma pakāpi;
• novērtēt smadzeņu darbību;
• noteikt ārstēšanas metodi un to, cik bīstama var būt operācija, ja terapija iespējama tikai ar operāciju.

Aparatūras pārbaude ļauj novērtēt izvēlētās ārstēšanas iespējamo prognozi.

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts var nosūtīt pacientu pie šaura speciālista:

Speciālistu saraksts	Ko dara ārsts
Angioneirologs	Ārstē karotīdu aterosklerozi.
Asinsvadu ķirurgs	Viņš specializējas vēnu un artēriju stāvokļa izpētē.
Kardiologs	Novērtē sirds stāvokli, ja pacientam ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu.
Angioķirurgs	Pacients tiek nosūtīts pie speciālista par kakla artēriju stenozējošiem bojājumiem.
Neiroķirurgs	Ārsts specializējas bojājumu izpētē un intrakraniālo artēriju ārstēšanā.
Hematologs	Ja tiek konstatētas asins recēšanas problēmas, ir nepieciešams speciālists.
Endokrinologs	Pacients tiek nosūtīts pie cukura diabēta speciālista.

Turklāt pacients var tikt nosūtīts pie psihiatra, lai izslēgtu garīgās slimības klātbūtni.

Brahiocefālo artēriju aterosklerozes ārstēšana

BCA nestenotisku aterosklerozi atkarībā no nevērības un bojājuma vietas var novērst medicīniski vai ķirurģiski.

Bet neatkarīgi no noteiktās terapijas metodes pacientam papildus jāievēro diētiskais uzturs, kas ir šāds:

• izslēgt no uztura treknus ēdienus / produktus (gaļa, piens, sieri), ātrās ēdināšanas (tie visbiežāk provocē holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs), gaļas produktus (kebabus, desiņas, kūpinājumus) un konservus;
• palielināt ēdienkartē svaigu dārzeņu un augļu daudzumu, uzturā jābūt arī liesai gaļai un zivīm. Kafiju ieteicams aizstāt ar zāļu tējām;
• atmest smēķēšanu, samazināt alkohola daudzumu.

Ievērojot aterosklerozes diētu, ir svarīgi izslēgt vai stipri samazināt ēdienkartē tauku un sāls daudzumu, kas ir galvenie provokatori holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanai uz artērijām. Turklāt jums vajadzētu mēģināt izvairīties no stresa un saglabāt fizisko aktivitāti.

Svarīgs. Diēta tiek noteikta uz mūžu, pat pēc atveseļošanās, lai izvairītos no atkārtotas holesterīna nogulsnēšanās uz artēriju sieniņām.

Narkotiku ārstēšana

Ja slimība netiek uzsākta un holesterīna plāksnes bloķē mazāk nekā 50% lūmena, ārsts var nozīmēt zāļu terapiju.

Ārstēšanai var izrakstīt:

• antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi. Līdzekļi palīdz šķidrināt asinis, novēršot trombozes attīstību. Šo zāļu grupā ietilpst: acetilsalicilskābe, varfarīns, klopidogrels. Asins šķidrinātāju lietošana var būt visu mūžu;

  

• zāles, kas aktivizē asinsriti un paplašina asinsvadus. Līdzekļi tiek izrakstīti, bet tikai pēc trombozes iespējamības izslēgšanas, jo palielinātas asins plūsmas dēļ trombs var atdalīties un aizsprostot kapilārus. Zāļu grupa, kas aktivizē asinsriti, ietver: Cavinton, Actovegin;
• zāles, kas novērš asinsvadu spazmas. Spazmas, papildus holesterīna plāksnītei, sašaurina artēriju lūmenu, traucējot asinsriti. Fondu sarakstā ir: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statīni un fibrāti. Zāles normalizē holesterīna līmeni asinīs. Bet, ņemot vērā lielo blakusparādību sarakstu, līdzekļus nevar izmantot bez ārsta receptes. Šo zāļu grupā ietilpst: ezetrols, rosuvastins, alirokumabs;
• zāles asinsspiediena pazemināšanai (aterosklerozi bieži pavada paaugstināts asinsspiediens). Zāļu grupā ietilpst: Enalaprils, Lisinoprils, Vero-drotaverīns;
• zāles, kas ietekmē žults veidošanos. Līdzekļi novērš liela daudzuma holesterīna uzsūkšanos.

Svarīgs. Visas aprakstītās zāles vajadzētu nozīmēt ārsts, pašārstēšanās var ne tikai nedot uzlabojumus, bet arī izraisīt labklājības pasliktināšanos.

Ķirurģija

Nestenotisku BCA aterosklerozi tās progresējošā formā (holesterīna plāksnes bloķē vairāk nekā 70% artēriju lūmena) var novērst tikai ar operāciju.

Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa holesterīna plāksnes atrašanās vietai var nozīmēt kādu no šādām iejaukšanās metodēm:

• atvērta darbība. Aplikuma veidošanās vietā ķirurgs veic atklātu griezumu. Tālāk speciālists izgriež bojāto vietu, pēc tam noņemto vietu nomaina vai artēriju sašuj. Operācija izceļas ar augstu efektivitāti, bet arī ar augstu komplikāciju risku;
• stentēšana. Ar katetra un rentgena aparāta palīdzību skartajā zonā tiek uzstādīts metāla rāmis. Operācijas priekšrocība ir neliela traumatizācija, bet tajā pašā laikā rāmis pamazām aizaug ar holesterīna plāksnēm, kā rezultātā var būt nepieciešama otra operācija;
• karotīdu endarterektomija. Vietējā anestēzijā ķirurgs izdara iegriezumu ādā un artērijās, ar speciālu ierīci noņem holesterīna aplikumu. Pēc tam artēriju un griezumu ādā sašuj. Operācija izceļas ar augstu efektivitāti, bet atklātas iejaukšanās dēļ pastāv augsts komplikāciju risks;
• ekstrakraniālā asinsvadu mikroanastomoze. Operācijas laikā ķirurgs uzstāda šuntu (to parasti izgatavo no artērijas, kas ņemta no pacienta rokas vai kājas) un sašuj to virs un zem skartās kuģa zonas. Tā rezultātā asinis iekļūst smadzenēs, apejot skarto zonu. Operācija tiek uzskatīta par pēc iespējas efektīvāku.

Operācijas veida izvēli nosaka ķirurgs. Ārsts izvēlas vispieejamāko un drošāko metodi.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Pirms ārstēšanas (medicīniskas vai ķirurģiskas) nozīmēšanas ārstam jābrīdina pacients par iespējamo komplikāciju attīstību, kā arī norāda, kādus rezultātus var sasniegt ar izvēlēto metodi terapija.

Pareizi ievadot medikamentus vai veiksmīgas operācijas rezultātā pacientam tiek atjaunota asinsrite. Tā rezultātā samazinās insulta attīstības risks, kā rezultātā samazinās smadzeņu audu atmiršanas iespējamība.

Bet pat pareiza medikamentu lietošana un veiksmīgi veikta ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama iespējamai komplikāciju attīstībai:

• asins retināšanas zāļu uzņemšanas dēļ var attīstīties iekšēja asiņošana;
• daži medikamenti var izraisīt gremošanas trakta darbības traucējumus, īpaši lielu slodzi uz aknām;
• ar ķirurģisku iejaukšanos infekcijas iespējamība nav izslēgta.

Viena no galvenajām komplikācijām pēc terapijas (īpaši pēc operācijas) ir iespēja atkārtoti aizsprostot artēriju ar holesterīna plāksnēm. Šajā gadījumā var tikt ietekmēta cita kuģa zona (nevis tā, kurā tika veikta operācija).

Ir svarīgi zināt. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• pacienta vecums. Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja;
• slimības neievērošana. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība pēc terapijas un lielāka iespējamība pilnībā atjaunot asins piegādi bojātajā artērijā;
• izmantotās ārstēšanas savlaicīgums un mūsdienīgums. Dažos gadījumos, uzzinot par slimību, pacienti atliek ārstēšanu vai ietaupa uz zālēm;
• pilnīga kontrindikāciju novēršana pirms terapijas uzsākšanas;
• hronisku slimību klātbūtne.

Šajā sakarā ārsti iesaka regulāri veikt artēriju pārbaudi pēc 40 gadiem vai ja ir nosliece uz šo patoloģiju.

Brahiocefālo artēriju ateroskleroze ir viena no visbīstamākajām slimībām. Tā kā asinsvadu caurlaidības pārkāpuma dēļ smadzeņu audu uzturs pasliktinās. Un ar pilnīgu BCA bloķēšanu tiek atzīmēta smadzeņu audu nāve, kas bieži beidzas ar invaliditāti vai nāvi. Vismaz drošākā un ārstējamā slimības forma nav stenotiska.

Autors: Kotļačkova Svetlana

Video par BCA nestenotisko aterosklerozi

Brahiocefālo artēriju nestenotiska ateroskleroze: