Literārs Mistrojums

Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?

click fraud protection

Saturs

  1. Sirds aortas aterosklerozes cēloņi
  2. Riska grupa
  3. Simptomi
  4. Komplikācijas
  5. Diagnostika
  6. Laboratorijas diagnostika
  7. Instrumentālā diagnostika
  8. Diferenciāldiagnoze
  9. Aortas aterosklerozes ārstēšana
  10. Medikamenti
  11. Ķirurģiskā
  12. Diēta
  13. Fiziskā aktivitāte pret aterosklerozi
  14. Prognoze
  15. Skats uz aortas aterosklerozi

Aortas ateroskleroze ir viena lieta no izplatītām hroniskām slimībām, kas skar galveno asinsvadu. To raksturo tā saukto "ateeromatozo plāksnīšu" veidošanās uz sirds aortas iekšējās oderes - lipīdu perēkļi, kas galvenokārt ir holesterīna nogulsnes.

Sirds aortas aterosklerozes cēloņi

Slimība ir īpašs aterosklerozes gadījums – asinsvadu bojājums, kas no sirds ved asinis uz orgāniem. Šāds trauks ir aorta - viena no artērijām un galvenais sistēmiskās asinsrites stumbrs.

Aterosklerozes rašanās pamatā esošie mehānismi pašlaik nav pilnībā atšifrēti. Viņi ar pārliecību runā tikai par tūlītēju patoloģijas cēloni, kas izraisa traģisku izmaiņu ķēdi asinsrites sistēmas stāvoklī.

Šis iemesls ir izmaiņas artēriju iekšējā apvalkā, kas ir saistītas ar holesterīna un dažu lipoproteīnu frakciju nogulsnēšanos asinsvadu lūmenā. Ārēji tas izpaužas vienā vai vairākās lipīdu plāksnīšu nogulsnēs. Pakāpeniski trauks tiek deformēts, kas izskaidrojams ar saistaudu proliferāciju tā membrānā (skleroze) un kalcija sāļu nogulsnēšanos tajā (kalcifikācija). Kuģa lūmenis ir sašaurināts.

insta story viewer

Tiek ietekmēti orgāni un audi, kas barojas caur skarto artēriju: tiem rodas asins piegādes trūkums. Viņiem vairs nevar piegādāt skābekli un barības vielas pareizajā daudzumā.Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?

Aortas ateroskleroze (kas ir šī patoloģija un kādi ir tās attīstības iemesli, tiek apsvērta, ņemot vērā aterosklerozes patoģenēzi) kopumā rodas lipīdu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpuma dēļ.

Riska grupa

Liela nozīme ir faktoriem, kas palielina slimības attīstības iespējamību. Tie ir vecums, dzimums, dzīvesveids un blakusslimības.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

  • kas cieš no arteriālās hipertensijas;
  • ar cukura diabētu, pārtikas aptaukošanos, hiperlipidēmiju un citiem stāvokļiem, kas saistīti ar metabolisma palēnināšanos un lipīdu metabolisma traucējumiem;
  • ar aterosklerozes apgrūtinātu ģimenes iedzimtību;
  • ar paaugstinātu "sliktā" holesterīna līmeni asinīs;
  • piedzīvo pārmērīgu emocionālo stresu;
  • smēķētāji;
  • ar samazinātu motorisko aktivitāti;
  • vīrieši no 40-50 gadiem, sievietes no 55 gadiem (pēc menopauzes);
  • gados veci.

Svarīgs ir neracionāls uzturs ar dzīvnieku tauku pārsvaru uzturā.

Simptomi

Aortas aterosklerozei (kāda veida slimība tā ir, tiks apspriesta vēlāk rakstā) ir dažādas izpausmes. Pirmkārt, klīniskā aina ir atkarīga no lipīdu nogulšņu apjoma un aplikuma specifiskās lokalizācijas.Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?

Pati aorta nāk no sirds kreisā kambara, izvadot no tā asinis. Tas iet uz augšu, pēc tam veido loku un nolaižas, ejot cauri krūtīm un vēdera dobumam. Tad tas tiek sadalīts mazākās artērijās.

Ir 3 aortas sadaļas:

  • Augošā. No šejienes rodas labās un kreisās koronārās artērijas, kas piegādā sirdij asinis un nodrošina tās sūknēšanas funkciju.
  • Aortas arka, kas sākas labā krasta skrimšļa un krūšu kaula savienojuma līmenī. Caur atbilstošām artērijām tas piegādā asinis galvai, bronhiem, kaklam un rokām.
  • Dilstošā nodaļa. Tas iet no krūšu skriemeļa IV līmeņa līdz jostas skriemeļa IV līmenim. Tas savukārt ir sadalīts krūškurvja un vēdera daļās. Krūškurvja aorta atrodas videnes aizmugurējā daļā. Ventrāls - uz mugurkaula ķermeņu priekšējās virsmas, nedaudz pa kreisi no viduslīnijas. Baro krūškurvja un vēderplēves orgānus.

Ar aortas aterosklerozes bojājumiem cieš sirds un no tās barojošie orgāni.

Augošā aortas ateroskleroze bieži izpaužas tikai ar komplikāciju parādīšanos.

Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • smags vājums, iespējams samaņas zudums;
  • ādas bālums;
  • stipras sāpes krūtīs.

Kad tiek ietekmēta koronāro artēriju mute, simptomi atgādina attīstošu sirds mazspēju vai išēmisku sirds slimību.

Pacients piedzīvo:

  • elpas trūkums, vājums, nogurums;
  • kardiopalmuss;
  • spiedošas sāpes sirds rajonā;
  • asas sāpes krūškurvja vidū vai krūškurvja kreisajā pusē;
  • iespējama pietūkums.

Ar aortas arkas zaru sakāvi dominē smadzeņu vai augšējo ekstremitāšu nepietiekamas asins piegādes pazīmes:

  • vājuma sajūta;
  • nakts svīšanas lēkmes, kas saistītas ar cerebrovaskulāru traucējumu epizodēm;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • redzes traucējumi;
  • kakla un mandeļu pietūkums;
  • aukstas rokas.

Ja tiek ietekmēta krūšu aorta, var rasties šādi simptomi:

  • ilgstošas ​​un mokošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz vēderu, muguru, ribām, rokām vai kaklu;
  • galvassāpes;
  • disfāgija (apgrūtināta rīšana) un aizsmakums;
Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?

Vēdera daļa tiek ietekmēta biežāk un agrāk nekā citas aortas daļas. Simptomus nosaka plāksnīšu atrašanās vieta un tā, kāda ķermeņa daļa ir traucēta asins piegādei.

Var būt šādas izpausmes:

  • atraugas, grēmas, vēdera uzpūšanās;
  • kāju ādas bālums, pēdu nejutīgums un aukstums;
  • kāju jutīguma pārkāpums;
  • trofisko čūlu veidošanās apakšējās ekstremitātēs.

Slimību var ilgstoši nepamanīt, un nereti simptomi parādās jau kritiskā situācijā, kad radušās dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Komplikācijas

Ateroskleroze maina aortas stiprumu. Tās sienas ir sablīvētas, deformētas un zaudē elastību. Ko tas nozīmē, kļūst skaidrs, izprotot galvenās artērijas principus.

Katru sekundi aorta dzen asinis, kuras sirds izspiež. Reaģējot uz spiediena palielināšanos, palielinās arī aortas sieniņu spriedze. Pateicoties asinsvadu sieniņu pārklājošo saistaudu elastībai, veselīga aorta spēj izturēt šīs slodzes.

Kad sienas deformējas ar holesterīna nogulsnēm, tās kļūst vājākas un vairs neiztur asins spiedienu no iekšpuses. Ir plīsumi, kas beidzas ar iekšēju asiņošanu.

Turklāt aterosklerozes plāksnes var sadalīties. Tajā pašā laikā tie atstāj rupju nospiedumu uz iepriekš gludās kuģa iekšējās oderes. Trombocīti viegli pielīp pie raupjām virsmām, veidojot kucēnus un asins recekļus. Ja asins receklis atdalās, tas var pilnībā bloķēt artēriju.

Dažreiz akūtas artērijas nosprostošanās cēlonis ir sairušās holesterīna plāksnes saturs; dažreiz - trombs un plāksne vienlaikus. Orgānos veidojas nekrozes perēkļi (piemērs tam ir miokarda infarkts); ir ass asinsrites pārkāpums.

Papildus orgānu un audu asins piegādes trūkumam rodas arī citas komplikācijas.

Bīstamās komplikācijas ietver:

  • aortas aneirisma;Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?
  • aortas hematomas sadalīšana;
  • aortas tromboze.

Aneirisma ir aortas daļas paplašināšanās, ko izraisa tās sienas vājums vai iznīcināšana. Biežāk tiek ietekmēta tās augšējā daļa. Šajā gadījumā aortas vārstuļa bukleti paplašinās, un attīstās kreisā kambara mazspēja. Turklāt aneirisma draud ar pēkšņu plīsumu ar asiņošanu retroperitoneālajā telpā vai pleiras dobumā. Asiņošana bieži ir letāla.

Ar hematomu asinis uzkrājas aortas sienās. Iekšējās oderes plīsums izraisa arī asiņošanu, kas izpaužas kā ilgstošu un intensīvu sāpju lēkme vēdera vai dzemdes kakla dobumā. Attīstās sabrukums, katastrofāli pazeminās asinsspiediens.

Tromboze parasti sarežģī vēdera aortas aterosklerozes stenozējošo gaitu, kad vairāk nekā 50% asinsvadu lūmena ir bloķēti ar aplikumu. Visbiežāk aizsprostojums notiek tā sauktās aortas bifurkācijas zonā - vietā, kur tā sadalās divos gala zaros: kreisajā un labajā gūžas artērijās.Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?

Rodas akūti kāju asinsapgādes traucējumi, ko pavada asas sāpes, jutīguma un kustību traucējumi. Iespējama gangrēna attīstība. Šo stāvokli sauc par Leriche sindromu.

Diagnostika

Pakāpeniski pieaugoša arteriālā hipertensija ir raksturīga aortas aterosklerozei. Iespējama pulsa asimetrija uz ekstremitātēm. Klausoties sirdi, dzirdams II toņa pastiprinājums aortas vārstuļu klausīšanās punktā (krūšu kaula kreisajā malā III starpribu telpas līmenī), virs aortas, virs tās bifurkācijas vietas.. Sirds kreisais kambara ir palielināts.

Vēdera aortas aneirisma tiek atklāta ar dziļu palpāciju. Subjektīvi pacients var sajust spēcīgu pulsāciju vēderā.

Tomēr bieži slimība, īpaši sākotnējās stadijās, ir asimptomātiska un tiek atklāta, veicot pētījumus cita iemesla dēļ. Citos gadījumos ir nepieciešams atšķirt aortas aterosklerozi no citām patoloģijām. Tāpēc, lai iegūtu ticamu diagnozi, ir nepieciešami vairāki pētījumi.

Laboratorijas diagnostika

Visvērtīgākais ir asins lipīdu spektra pētījums, kura ietvaros tiek veiktas vairākas analīzes, lai noteiktu tajā esošo taukiem līdzīgu vielu - lipīdu - saturu. Iegūtie rādītāji ļauj novērtēt risku saslimt ar aterosklerozi, kā arī ar to saistītām sirds slimībām.

Tabulās norādītas pieņemtās rādītāju normas, tomēr laboratorijām var būt savas atsauces vērtības.

Laboratorijas indikators Norm Norāda uz aterosklerozes risku vai esamību
Kopējais holesterīns 5,1 mmol/l

Rādītāju pārsniegšana

Triglicerīdi 1,7 mmol/l
Zema blīvuma lipoproteīni, ZBL ("sliktais" holesterīns) 4 mmol / l
Augsta blīvuma lipoproteīni, ABL ("labā" holesterīna frakcija) 1,0 mmol/l vīriešiem un 1,2 mmol/l sievietēm Indikatora samazināšanās. Secinājums izdarīts, tikai ņemot vērā "slikto" holesterīnu.
Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?
Aortas ateroskleroze

Diagnozējot aterosklerozi, ir svarīgi novērtēt visu laboratorisko parametru klāstu. Tātad holesterīna pārpalikums var liecināt ne tikai par aterosklerozi, bet arī par nieru problēmām, cukura diabētu vai hipotireozi. Svarīga ir citu lipīdu spektra rādītāju novērtēšana.

Aortas aterosklerozi (ka šī slimība ir saistīta ar paaugstinātu ZBL līmeni, var redzēt tabulā) nosaka ne tikai atsevišķi lipoproteīnu rādītāji. Svarīga ir to attiecība: ABL pret ZBL. Vīriešiem šī proporcija parasti ir 1:4, sievietēm - 1,2:4.

ABL ir "noderīgs". Tiem ir vislielākais blīvums starp lipoproteīniem, jo ​​tie satur vairāk olbaltumvielu nekā tauki. Šos savienojumus sauc par "labo" holesterīnu, jo tie novērš "sliktā" holesterīna nogulsnēšanos asinsvadu sieniņās un palīdz samazināt jau veidojošos aplikumus.

Instrumentālā diagnostika

Diagnostikai var piešķirt šādus pētījumus:

  • Doplera ultraskaņa (USDG). Doplera ultraskaņa ir ultraskaņas veids, bet to izmanto, lai novērtētu asinsvadu stāvokli. Detalizētāko attēlu nodrošina abpusējā un trīspusējā skenēšana. Šie USDG veidi tiek uzskatīti par vadošajām asinsvadu slimību diagnostikas metodēm: skenēšana ļauj redzēt asins plūsmu reāllaikā, novērtēt trauka diametru un plāksnes struktūru.Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?
  • Angiogrāfija, īpaši kontrasta arteriogrāfija, var noteikt precīzu artērijas sašaurināšanās vietu un apjomu. Dažos gadījumos pētījuma laikā var veikt sašaurinātā trauka angioplastiku vai ievietot stentu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj identificēt daudzu orgānu, tostarp sirds un asinsvadu, patoloģijas.
  • Datortomogrāfija (CT) var atklāt aneirismas. Lai iegūtu plašāku informāciju, var ieviest kontrastvielas.
  • Elektrokardiogramma (EKG). Pētījumu parasti papildina sirds un aortas ultraskaņas rezultāti.
  • Transesophageal ehokardiogrāfija (TEE) ir sirds ultraskaņas skenēšana no barības vada, kas sniedz skaidrāku priekšstatu par aortu.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Ļauj noteikt aortas arkas paplašināšanos un kalcifikāciju.

Diferenciāldiagnoze

Galvenās artērijas ateroskleroze ir jānošķir no aortīta - tās sieniņu iekaisuma bojājumiem. Aortītu izraisa dažādas infekcijas, tostarp bakteriālas vai sifilītas. Par patoloģiju liecina pastāvīgs eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums.

Ar aortas hematomu ir nepieciešama diferenciācija ar miokarda infarktu. Ar hematomu EKG nav sirdslēkmes pazīmju.

Vispārliecinošākā aterosklerozes pazīme ir lineāri pārkaļķojumi uz aortas sieniņām, kas rentgenogrammās ir redzami sānu projekcijā. Lai gan šis ir visjaunākais simptoms, to izmanto diferenciācijai.

Aortas aterosklerozes ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšana sākas ar nemedikamentozām metodēm: diētu un dozētām fiziskām aktivitātēm. Ja vēlamo efektu nevar sasniegt, tiek pievienota zāļu terapija. Ja attīstās komplikācijas, var būt nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija.

Medikamenti

Narkotiku terapija ir vērsta uz "sliktā" holesterīna līmeņa pazemināšanu un izvadīšanu no organisma.

Tiek izmantoti lipīdu līmeni pazeminoši, tas ir, lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi:

  • Žultsskābes sekvestranti (holestiramīns). Pirmās rindas zāles hiperholesterinēmijas ārstēšanā. Tie saista žultsskābes zarnās, kas samazina holesterīna uzsūkšanos un palielina tā izdalīšanos. Tādējādi ir iespējams samazināt holesterīna līmeni līdz pat 40%.Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?
  • Fibrāti (gemfibrozils, fenofibrāts). Samazina triglicerīdu līmeni. Efektīva normālā kopējā holesterīna koncentrācijā ar triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos.
  • Statīni (fluvastatīns, simvastatīns). Tie bloķē fermentu, kas iesaistīts holesterīna veidošanā, un samazina tā saturu aterosklerozes plāksnēs. Lieto ar augstu holesterīna līmeni un normālu triglicerīdu koncentrāciju.
  • Nikotinamīds (enduracīns). Paredzēts holesterīna (līdz 30%) un triglicerīdu (līdz 40%) samazināšanai.

Statīni un fibrāti ir kontrindicēti nieru un aknu darbības traucējumu, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nikotīnskābi neizmanto diabēta, podagras un kuņģa čūlas ārstēšanai. Sekvestranti neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc tiem ir mazāk kontrindikāciju.

Zāles tiek atlasītas rūpīgi un pakāpeniski, pārejot no monoterapijas ar pakāpenisku devas palielināšanu uz zāļu kombināciju.

Daudzos gadījumos aterogēno (kas izraisa ateromas, tas ir, plāksnes veidošanos) lipīdu līmeņa samazināšanās noved pie slimības progresēšanas pārtraukšanas, esošo aplikumu apgrieztās attīstības.

Zāles ir paredzētas asinsspiediena pazemināšanai kā galvenais faktors komplikāciju attīstībā.

Ķirurģiskā

Aortas ateroskleroze (ka šī slimība ir bīstama ar tādām komplikācijām kā trauka plīsums, kas aprakstīts vēlāk rakstā) prasa lielu aneirismu ķirurģisku ārstēšanu. Ja tas ir mazs, pacientu ieteicams novērot ik pēc sešiem mēnešiem, apmeklējot speciālistus. Ja tiek novērota strauja aneirismas augšana, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, lai izvairītos no plīsuma.

Skartā zona tiek aizstāta ar aortas protēzi, kas ir mākslīgs asinsvads. Mazāk invazīva metode ir īpašas protēzes ievadīšana trauka lūmenā, izmantojot katetru. Tas piestiprinās pie veselām aortas vietām no iekšpuses, virs un zem aneirismas. Ja aneirisma plīst, nepieciešama ārkārtas operācija.

Lai noņemtu aterosklerozes aplikumu un atjaunotu asins plūsmas apjomu, tiek veikta cita veida operācija: plāksne tiek noņemta caur iegriezumu traukā, un griezuma vietai kā plāksteris tiek piešūts atloks.

Diēta

Dramatiski samazinot piesātināto tauku daudzumu uzturā, palīdz pazemināt "sliktā" holesterīna līmeni asinīs.Sirds aortas ateroskleroze. Kas tas ir, ko nozīmē sienu blīvējums?

Ieteicams samazināt vai izslēgt no uztura šādus pārtikas produktus:

  • sviests;
  • olas dzeltenums;
  • cietie sieri;
  • desas;
  • trekna gaļa;
  • Ātrā ēdināšana.

Šie pārtikas produkti satur daudz piesātināto taukskābju.

Vajadzību pēc taukiem apmierina ar polinepiesātinātajām taukskābēm bagāta pārtika:

  • zivis (lasis, skumbrija, siļķe);
  • jūras veltes;
  • šķidra augu eļļa (linsēklas, olīvas, saulespuķes).

Viegli sagremojamo ogļhidrātu, tostarp no augstākās kvalitātes miltu, maizes izstrādājumu noraidīšana dos labumu. Ir nepieciešams samazināt ķermeņa svaru, ja ir liekais svars.

Lai paaugstinātu ABL līmeni asinīs, ieteicams ievērot Vidusjūras diētu. Tas ļauj ierobežot dzīvnieku tauku uzņemšanu. Omega-3 piedevas var ordinēt papildus pārtikai.

Pacientiem ar vēdera aortas aneirismu jāizvairās no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Gāzu veidošanās zarnās var izraisīt aneirismas plīsumu.

Fiziskā aktivitāte pret aterosklerozi

Mēs iesakām veikt fiziskās aktivitātes atbilstoši pacienta vecumam un fiziskajām iespējām. Vingrojuma devu un formu iesaka ģimenes ārsts vai kardiologs.

Fiziskās aktivitātes parasti ir kontrindicētas pacientiem ar aortas aneirismu, jo pastāv plīsuma risks.

Prognoze

Medicīnā prognozi raksturo kā nenoteiktu. Liela nozīme ir izvēlētās medikamentozās ārstēšanas efektivitātei un kuģa bojātās daļas ķirurģiskās rekonstrukcijas panākumiem.

Ikgadējās profilaktiskās pārbaudes ļauj savlaicīgi identificēt aterosklerozes procesus sirds aortā un citos traukos. Nav šaubu, ka tas samazina nopietnu komplikāciju rašanās iespējamību un galu galā samazina mirstību no sirds un asinsvadu slimībām.

Skats uz aortas aterosklerozi

Malysheva par aortas aterosklerozi:

  • Kopīgot
Žults diskinēzija: simptomi, ārstēšana, uzturs
Literārs Mistrojums

Žults diskinēzija: simptomi, ārstēšana, uzturs

Žults diskinēzija - slimība, kuņģa-zarnu trakta, kas raksturojas ar pavājinātu motoro funkciju žultspūšļa un tās sfinkteriem jo īpaši, sfinktera n...

Kuņģa čūla: simptomi un ārstēšanas shēma mājās
Literārs Mistrojums

Kuņģa čūla: simptomi un ārstēšanas shēma mājās

Kuņģa čūla - hroniska slimība, kurā veidošanās čūlas kuņģa gļotādas. Visbiežāk cieš no kuņģa čūla vīriešiem no 20 līdz 50 gadiem. Par slimības, ko...

Herniated mugurkaula kakla: simptomi un ārstēšana, fizioterapija
Literārs Mistrojums

Herniated mugurkaula kakla: simptomi un ārstēšana, fizioterapija

Ja jūs domājat, ka trūce kakla mugurkaula ir raksturīgs tikai cilvēkiem, vecākiem un nav ļoti aktīvas, jūs maldāties. Mūsdienu sabiedrībā, patoloģ...