Vestibulārais neirīts ir iekaisuma slimība, kurā pacients raksturo pēkšņas līdzsvara zudums un reibonis.
Vestibulārā nerva loma ir kontrolēt noteiktu iekšējo orgānu sistēmu un kontrolēt mehānisko aktivitāti cilvēka ķermenī.
Šī slimība vairumā gadījumu ietekmē vīriešu un sieviešu pārstāvjus 30-60 gadu vecumā.Šīs slimības rašanās bērniem tika reģistrēta ļoti reti.
Vestibulārā neirīta cēloņi
Līdz šim zinātnieki nav noteikuši faktiskos vestibulārā neirīta cēloņus. Starp galvenajiem faktoriem, kas veicina tā izpausmes riska palielināšanos, jānorāda:
- vīrusu infekcijas( it īpaši herpetiskas izcelsmes - vējbakas, jostas rozi);
- ķermeņa intoksikācija;
- Ménière slimība;
- iekšējās auss slimības;
- nelaimes gadījumi darbā.
Slimības simptomi
Vestibulārais neirīts ir raksturīgs ar vienpusēju perifēro vestibulārā simptoma akūtu vai subakītu attīstību.
Dominējošais stāvoklis ir pēkšņs reibonis, ko papildina stipra veģetatīvā, posturālā nestabilitāte ar vienvirziena biežumu. Akūtā stadijā pacienti apraksta osciloskopiju, kas atbilst pašreizējam nistajam.
Bieži pacienti var noteikt virzienu, kādā viņi pārvietojas. Klīniskais attēls raksturo nozīmīgu spontānu nistagmu. Tiek uzskatīts, ka tas ir analogs akūtai sensenosālas dzirdes zudumam vai parēzei N. VII.
Vestibulārā neironīta galvenais simptoms ir pēkšņs reiboņa uzbrukums, kas bieži ilgst kādu laiku( no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām).Turklāt slimība ir saistīta ar šādiem simptomiem:
- nesabalansētība;
- slikta dūša un vemšana, ir vērts atzīmēt, ka vemšana neatbrīvo no sliktas dūšas;
- vājums.
Jāatzīmē arī horizontālais nistagms. Dažās situācijās klīnisko ainu papildina psihosomatiskie simptomi: slimā persona sāk justies, ka viss sāk virzīties apkārt.
Kā minēts, iepriekš minētie simptomi nav īslaicīgi. Vertigo slimā cilvēkā var saglabāties vairākas stundas( ar intensitātes samazināšanos), un vairāku dienu laikā to pievieno nistagmam. Pēc uzbrukuma beigām persona vairākas nedēļas atzīmēja staigāšanas nepastāvību.
Attiecībā uz dzirdes zudumu jāatzīmē, ka izolētā vestibulārā neirīta formā tā nav.
Iepriekš minēto simptomu izpausme rodas pēkšņi, bet dažu dienu laikā ir ievērojami uzlabojies cilvēka stāvoklis.
Pilnīga atveseļošanās no vestibulārā neirīta var sagaidīt 3 nedēļas pēc pirmās šīs slimības simptomiem.
Gados vecākiem cilvēkiem dziedināšanas process var ilgt vairākus mēnešus.
Slimības recidīvu reģistrē reti, tas var notikt pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem.
pārkāpuma diagnosticēšana Lai diagnosticētu neirītu, jums vajadzētu sazināties ar speciālistu, kas veiks pārbaudi, saskaņā ar kuru diagnostika būs pareiza.
Svarīgi slimības diagnozei ir vispilnīgākā dzīves un slimības vēsture.
Jāatzīmē, ka svarīgs fakts vestibulārā neirīta diagnozei ir tas, ka šajā patoloģijā atšķirībā no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem nav dzirdes traucējumu.
Pašlaik tiek veikti īpaši neiroloģiski testi, kas paredzēti, lai vispusīgi novērtētu vestibulārā aparāta stāvokli.
Starp tiem:
- tests Romberg .Tās būtība ir tāda, ka cilvēks stāv taisni un pakļauj kājas taisnā līnijā( viens - priekšā, otrs - aiz tā).Rokām jābūt iztaisnotām uz priekšu. Vestibulārā neirīta gadījumā cilvēka ķermeņa stāvoklis būs nestabils.
- kaloritātes tests .Pacientam maigi jāgriežas. Ja ir vestibulārā nerva iekaisums, mirklī parādās refleksu neesamība.
- Lai pilnībā izslēgtu kļūdas diagnozi, ārsts var izrakstīt pacientam tālāku izskatīšanu - CT, MRI, vai metodi kaloriju testa , kas ir novietots auss kanālā šėidrumu dažādās temperatūrās, un novērtēt, kā viņi reaģē vestibulāro sistēmu.
Terapijas metodes
Pareizu šīs slimības ārstēšanu var parakstīt tikai speciālists!
medicīniskā iejaukšanās parasti ietver saņemšanu medikamentu, īpašām diētām, regulāru izpildi terapeitisko vingrinājumi galvas un acu, kā arī stingri ievērot strādāt, atpūsties.
Visi pasākumi ir vērsti uz ārstē cilvēku atbrīvošanu no slikta dūša, vemšana, reibonis, lai atgrieztos to iepriekšējo aktīvu dzīvesveidu.
Nesenie pētījumi ir parādījuši efektu kortikosteroīdu veikto analoģijas ar pēkšņu sensorineirāla dzirdes zudumu vai perifērās parēzes N. VII.
. Rezultāti liecina, ka 100 mg metilprednizolons ar pakāpenisku samazināšanos līdz 20 mg ir efektīva 1 reizi trīs dienu laikā.Izšķirošais faktors ir kortikosteroīdu anti-oedematozais un pretiekaisuma efekts.
Vienlaicīga pretvīrusu zāļu ieviešana neietekmēs slimības gaitu. Sekojošās zāles, kas var ietekmēt atlikušās funkcijas bojājumus, ir Betagastīns un Tanakāns.
Nesenie pētījumi parādīja, ka vestibulārā bojājuma atlikušā funkcija ir apgriezti proporcionāla betaģistīna devai. No šī viedokļa ir jāuzsver, ka Betamatin ir ieteicams devā 2 x 24 mg dienā.Pētījumi liecina par lielāku devu efektivitāti: 24 mg 3-4 reizes dienā.
Papildus farmakoterapijai, reabilitācija ir ļoti svarīga, lai ātrāk atveseļotos. Ja to veic no pirmās dienas, tas var ievērojami saīsināt pilnas valsts kompensācijas laiku.
Klasiskie vestibulārie slāpētāji atrodas akūtā fāzē, kurā tie var efektīvi mazināt veģetatīvos simptomus. To ilgstoša lietošana var izrādīties neproduktīva.
Slimības klīniskā aina ir pazīstama jau ilgu laiku, taču etioloģijas ziņā ir vērojama būtiska pārmaiņa.Šobrīd visticamākā ir slimības vīrusu etioloģija. Vestibulārā ganglija šūnās viņa parādīja herpes simplex vīrusa klātbūtni. Neliela slimības gaita ir atļauta ambulatorā ārstēšana.
Herpes infekcijas gadījumā organismā ārsts izraksta pretvīrusu terapiju.
Efektīva palīdzība ar reiboni:
izredzes ir samērā labvēlīgas 30% pacientu, kam ir pilnīga atjaunošana traucētu vestibulārā aparāta funkcijas , 20-30% no tā tiek atjaunota tikai daļēji, 40-50% izmaiņas nav novērotas, un paliek pilns sakāve vestibulārā aparāta.
Tas tomēr nenozīmē, ka šiem pacientiem ir pastāvīgs reibonis. Gluži pretēji, gadījumos, kad bija pilnīgs sakāve bez izteiksmīgām svārstībām, notika ātrākais kompensācijas un pielāgošanās.
Ilgtermiņa problēmas, mēdz būt pacientus ar nepilnīgiem bojājumiem vai nepilnīgu atgriešanas funkciju vestibulārā aparāta.