Ja jūs nepievēršat pienācīgu uzmanību diabēta slimniekiem un neņemat noteiktos medikamentus, slimības gaita var kļūt neparedzama. Metabolisma traucējumu un asinsrites asinsrites izmaiņu rezultātā var rasties diabētiska angiopātija.Šī diezgan nopietna komplikācija izpaužas kā akūtas sāpes apakšējās ekstremitātēs un audu atrofijā.Šāda problēma prasa tūlītēju ārstēšanu un preventīvas procedūras, lai novērstu negatīvas sekas. Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, jums ir jāsaprot angiopātijas simptomi.
Slimības simptomi
Angiopātijas attīstība notiek ar artēriju asinsvadu sašaurināšanās fona apstākļiem. Atkarībā no slimības avota atrašanās vietas apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju( ICD kods 10) var diagnosticēt šādi simptomi:
- Samazināta smadzeņu aktivitāte;
- redzes traucējumi;
- Problēmas sirds muskuļa darbā.
Precīza diagnoze ir ļoti svarīgi noteikt pareizo ārstēšanu. Pretējā gadījumā apakšējo ekstremitāšu trauku diabētiskā angiopātija var izraisīt gangrēnu. Slimības attīstība var norādīt arī uz citiem faktoriem:
- Asiņu klātbūtne urīnā;
- Kāju ādas sausums un plīvināšana;
- Diezgan bieži asiņošana no deguna;
- Pēkšņas sāpes, ko izraisa ilgstoša ejot, kas izzūd pēc īsas atpūtas;
- asinis izdalījumi krēpās;
- Periodiskās nabas apakšstilbu;
- Uz kāju ādas izskatās jautri.
Ja konstatējat šos simptomus, nekavējoties meklējiet ārstu, lai diagnosticētu slimību.
Diagnostikas metodes
Primārā diagnoze ir balstīta uz pacientu sūdzību izpēti. Ja rodas nopietni simptomi, ārsts var pasūtīt šādas pārbaudes:
- Problēmas apgabala tomogrāfiskā apskate;
- ultraskaņas Doplera asins plūsmas un asinsvadu sieniņu izpēte;
- Asins analīze;
- kuģu caurlaidības rentgena eksāmens;
- Acu koriīdu pārbaude asiņošanas noteikšanai un jaunizveidoto trauku skaita analīze.
Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana balstās uz datiem, kas iegūti diagnostikas procedūrās. Ja slimības attīstība ir kļuvusi par bīstamu, tad, pirmkārt, ārstēšanas taktika jābalsta uz pastāvīgu glikēmisko parametru kontroli.
Slimības attīstības mehānisms
Cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir asinsvadu sienu bojājumu sekas. Kā zināms, augsts cukura daudzums asinīs negatīvi ietekmē audu endotēlija funkciju.Šajā sakarā glikoze sāk iekļūt tvertnes sienās, sorbīta un fruktozes formā uzkrājas līdz draudīgiem ierobežojumiem. Turklāt šāds pārkāpums izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos audos, kas izraisa asins sabiezēšanu. Tā rezultātā organisms aktivizē trombu veidošanos, pasliktina asinsriti un palielina asinsreces.
Vispirms, ja notiek metabolisma traucējumi, rodas kāju mazie asinsvadi, kā rezultātā var rasties slimības negatīvie simptomi, piemēram, pietūkums, krampji, audu nejutīgums un nāve. Diezgan bieži dažos traukos veido nelielas aneirismas, kas izraisa sienu trauslumu un kā rezultātā bieži novēro asiņošanu, kas kļūst redzama uz acs tīklenes un kāju ādas virsmas.
Makroangiopātija
Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā makroangiopātija izpaužas kā vidēja un liela trauka sklerozes bojājumi. Bīstama holesterīna uzkrāšanās izraisa aterosklerozes plākšņu veidošanos, kas pārklājas ar kuģa lūmeni. Ar makroangiopātiju pastāv liela stenokardijas, izeju insulta, miokarda infarkta un kāju gangrēna varbūtība.
Augstāku diabētiskās makroangiopātijas risku var izraisīt šādi faktori:
- Persistējoša hiperglikēmija;
- samazinot šūnu jutību pret insulīnu;
- Paaugstināts asins recēšanu;
- Aptaukošanās;
- Smēķēšana, intoksikācija;
- iedzimta predispozīcija.
Turklāt pēc 55 gadiem sievietēm un 45 gadus veciem vīriešiem slimības attīstība paātrināsies. Diabēta slimniekiem ar pieredzi ir vislielākā negatīvās sekas rašanās varbūtība.
Kāju makroangiopātijas attīstība notiek pakāpeniski:
- Pirmajā posmā pacients praktiski nenovēro novirzes no normas. Dažos gadījumos, ilgstoši paliekot uz kājām, ir nedaudz nejutīgums un kāju kņudošana.
- Slimības attīstības otrajā posmā palielinās kāju nogurums, pacientiem rodas periodisks vājums. Apakšējās ekstremitātes bieži sasalst un pretējā gadījumā bez pastiprinātas svīšanas. Sakarā ar ādas un pirkstu atrofiju parādās klibums.
- Trešais posms ir raksturīgs akūtu sāpju parādīšanās visā kājas garumā.Sāpīgs simptoms ir saistīts ar cukura diabētu, bet atrodas melas stāvoklī.Naktīs ir nakts krampji, pēdas plaisu un pārslu āda.
- Ceturtajā stadijā uz kājām parādās vienādas vai vairākas čūlas, ko izraisa ādas nekroze.
- Piektais posms ir smagākais. Pēdu, pirksti mirst, paaugstinās ķermeņa temperatūra, vērojams drudzis, sākas gangrēna.
Visi slimības attīstības posmi ir diezgan izteikti, tādēļ ārsti reti tiek pieļauti ar diagnozi.
Mikroangiopātija
Aizmugurējo locekļu mikroangiopātija ir nelielu asinsvadu bojājuma patoloģiska sekas.Šī slimība var attīstīties pret diabētu, onkoloģiskiem traucējumiem, aknu slimībām un nieru mazspēju.
Visbiežāk slimības cēloņi ir šādi:
- Asinsvadu tromboze, asinsrites traucējumi un augsts asinsreces;
- audu un šūnu nekroze;
- Olbaltumvielu distrofija( hialinoze), kas izraisa hialīna nogulsnēšanos uz trauku sieniņām;
- Kuņģa saistaudu caurlaidības palielināšanās fibroīdā veidā.
Kāju diabētiskās mikroangiopātijas klīniskā aina ir atkarīga no ķermeņa audu bojājuma pakāpes, kā arī no ārējo faktoru ietekmes.
Mikroangiopātijas attīstības posmi:
- Pirmie simptomi var būt urīnizvadkanāla parādīšanās, hipertensija, olbaltumvielu klātbūtne urīnā.
- Otrajā posmā var pamanīt kāju ādas bumbas un sarkanīgu zvaigžņu izskatu. Pēdu pastāvīgi sasalst.
- Trešajā posmā parādās sāpīgas sajūtas, čūlas kļūst izteiktākas.
- Ceturtajā stadijā audu nekroze un, kā rezultātā, ādas novecošanās čūlu rajonā.Ādas traucējumi var būt kopā ar gūžas fenomenu.
- Piektajā posmā slimība turpina attīstīties, čūlainais apvalks palielinās, tas ietekmē blakus esošās pēdas.
- Sestajā stadijā notiek pēdu nekroze.
Ārstēšanas metodes
Diabētiskās angiopātijas ārstēšanas taktika ir veidota, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības. Vislielākā ietekme šīs problēmas risināšanā tiek sasniegta, izmantojot konservatīvu ārstēšanu. Zāļu izvēli veic ārsts, ņemot vērā viņu spēju atjaunot asins cirkulāciju audos. Zāles jāsamazina, lai uzlabotu trombu veidošanos. Turklāt zāles jāpalīdz samazināt cukura līmeni. Pirmajā diabēta posmā pacientiem tiek parakstītas insulīna injekcijas subkutāni.
Labu efektu nodrošina arī papildu aktivitātes. Piemēram, diabētiskās angiopātijas ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapijas sesijas, kuru mērķis ir asins attīrīšana caur plazmas efezēm, kā arī dažādas vannas, kas veicina asinsrites atjaunošanos.
Diezgan bieži slimības pēdējos posmos pacientam nepieciešama operācija. Sarežģītas operācijas laikā ķirurgi atjauno trauku mikrocirkulāciju un palielina klīrensu starp artērijas sieniņām.
Ja slimība ir sasniegusi gangrēna stadiju, tad šajā gadījumā ir iespējama tikai pēdu amputācija.Šis pasākums nenozīmē uzvaru pār cukura diabētu, tādēļ nākamajam dzīves laikam vajadzētu būt ārstu stingrai uzmanībai. Pacientam regulāri jāpārrauga cukura saturs un jāievēro stingra diēta.
slimību profilakse Pacientiem diabēta diagnoze ir jāmaina viss dzīvesveids. Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstību un progresēšanu, ir jāievēro vairāki preventīvi pasākumi.
- Vispirms ir jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi.
- Uzraugiet cukura līmeni asinīs un ieņemiet insulīnu.
- Nozīmīga loma negatīvo seku attīstībā ir lietiskā svars, tādēļ jums ir cieši jāievēro.
- Turklāt stingrai diētai vajadzētu kļūt par diabēta dzīvesveidu.
- Ja testa rezultāti liecina par augstu asins recēšanu, tad Jums jālieto atšķaidīšanas narkotikas. Tas novērsīs trombozes risku. Tā paša iemesla dēļ ir nepieciešama stingra holesterīna un aknu paraugu kontrole, jo aknas ir atbildīgas par holesterīna un glikogēna veikalu ražošanu un apstrādi.
Diabētiskās angiopātijas savlaicīga novēršana palīdzēs novērst daudzas šīs milzīgās slimības drausmīgās sekas.
