Kāds ir bērna un vecāka gadagājuma cilvēku sasprindzinājuma bojājums jostas un krūšu kurvja mugurkaulā?

Lūzums - pārkāpumu integritāti kaulu struktūru. kompresijas lūzums mugurkaula - traumas, kopā ar kompresijas mugurkaula ķermeņa ietekmē ārējo spēku, locīšana un kompresijas. kaulu struktūra un plaisu, jo tā bija "spiestas", galvenokārt no priekšējās, bet skriemeļu kļūst ķīlis forma.

kompresijas lūzums mugurkaula - mehānisms traumu

Kad traumas notiek aizsargājošo reakciju organismā - samazina vēdera muskuļus un fleksors muskuļus krūtīm. Tajā pašā laikā ar šo nāk klajā liesa augšējās ekstremitātes josta. Veidojas augstspiediena pieteikumi, kas ir priekšējā punkts mugurkaula struktūras.

galvenā iezīme kompresijas lūzums - stabilitāte neiroloģiskā un fiziski bojājumi( pie vieglas smaguma pakāpes).Kompresijas un pakļauti thoracicoinferior verhnepoyasnichny nodaļas.

1. izraisa visbiežākais lūzumu ar kompresijas - no traumas, galvenā iezīme, kas ir augsts, pēkšņs slodze uz vertikālās ass un slīpumu priekšā mugurkaula.Šāds mehānisms parasti īsteno, kad lekt vai krīt no augstuma nosēšanās uz kājām;autoavārijas laikā.
2. Starp galvenajiem cēloņiem lūzums bez būtiskas fiziskas ietekmes no ārpuses ir "vājums" kaulu struktūru, piemēram, pretosteoporozes izmaiņas. Osteoporoze ir pārkāpums vielmaiņas procesus kaulu, ievērojami palielinot savu trauslumu un trauslumu.stiprumu kaulu struktūru samazināšana padara neiespējamu adekvāti opozīcija lielām slodzēm. Kā rezultātā mugurkaula lūzuma var rasties, ja banāls rumpis priekšu.
3. Tāpēc gandrīz četrdesmit procenti sieviešu, ko 80 gadu vecumā ir vismaz viens skriemeļu lūzumi. Iemesls ir izteikts ar osteoporozi, kaulu izmaiņu ietekmes mazināšanās hormonālo in klimaktērijs un pēc menopauzes.
4. metastāzes. Metastātiska muguras bojājums noved pie iznīcināšanu kaulu struktūru un palielina risku ietekmi kompresijas.
5. Jebkuras citas slimības, kam pievienots ar trauslumu skeleta pieaugumu - displāzijas, vielmaiņas traucējumu, autoimūnās patoloģijām.
6. kompresijas lūzums mugurkaula veidojas bērniem, kad krīt atpakaļ ar nelielu augstumu vai uz līdzenas, horizontālas virsmas.

klasifikācija un lielā mērā

Pēc atrašanās vietas:

• lūzums no kakla skriemeļu;
• kompresijas lūzums mugurkaula krūšu daļas ;
• mugurkaula un kompresijas jostas nodaļas;
• vienas skriemeļu lūzumi krustu ir praktiski neiespējami - traumas šīs nodaļas bieži pavada bojājumiem vairākiem skriemeļiem;
• iepriekš var izmantot attiecībā uz coccyx departamentā.Pēc tilpuma

bojājumiem:

• izolēta: lūzums vienu mugurkaula struktūras;
• vairākas: cieš vairāk divus vai skriemeli( tās var atrasties tuvu vai dažādās nodaļās);
• muguras smadzeņu traumas vai bez tā.

klasifikācija samazināt augstumu mugurkaula ķermeņa( smaguma): I

• - mazāk par vienu trešdaļu;
• II - mazāk nekā viena sekunde;
• III - ķermeņa augstuma samazinājums par vairāk nekā 50%.

arī atšķiras:

- non-iekļūst lūzumus. Tādā gadījumā, kompresijas nav pievienots starpskriemeļu diskiem. Tā saglabā integritāti gala plāksnēm( izplūšanu skriemeļa ķermeni ar piedziņas skrimšļveida virsmām).

Šādos apstākļos atgūšanas process notiek daudz ātrāk, jo mugurkaula ķermeņa nostiprināšana uz zonām. Injicējamie lūzumi.

- .Mugurkaula ķermeņa saspiešana ir saistīta ar vienas vai abas skrimšļa plākšņu lūzumu un diska bojājumiem( parasti pārsedzot).Traumas ir kopā ar mugurkaula pārvietošanu, kas ir sekundārs raksturs, pastiprināta deformācija priekšējos reģionos, un nākotnē - palielinās veidojošā kifofija( kupla).Bojātā mugurkaula ķermeņa daļēja noņemšana ar sekojošās vietas fiksāciju var būt nepieciešama operācija.

Klasifikācija pēc F. Denis( lieto klīnikā):

• A - abas skrimšļa plāksnes;
• B - ar sabojāšanas plāksnes ievainojumu;
• C - c pamatslāņa bojājums;
• D - lūzums, kas attiecas tikai uz priekšējām sekcijām.

simptomi

Galvenais simptoms saspiešanas lūzumam ir akūta, intensīva sāpēja traumas laikā.Ja krūšu kurvja un dzemdes kakla daļas ir ievainotas, var rasties elpošanas grūtības.

Pēc kāda laika sāpes aizmugurē atrodas bojājuma vietā.Dažreiz sajūtas var izstarot kuņģī vai citā zonā.

Sāpju sindroms samazinās horizontālā stāvoklī, palielinās, kad mēģināt pārvietoties vai stāvēt. Tiek atzīmēts muguras muskuļu spriedze, jo īpaši bojāto zonu, griešanās, noliekšanās grūtībās.

Pacients var iesniegt papildu sūdzības par vemšanu, sliktu dūšu, reiboni, stipra galvassāpēm. Atkarībā no bojājuma vietas ir iespējami motori, maņu traucējumi( piemēram, augšējo un apakšējo ekstremitātu nejutīgums).

Ja lūzumu izraisa nevis trauma, bet kaulu struktūras trauslums( osteoporozes), sāpju sindroms pakāpeniski palielinās. Sākotnēji pacients to neuzmanās - speciālists jau tiek ārstēts ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Pirmās palīdzības palīdzība

Ja jums ir aizdomas par saspiešanas lūzumu, nekavējoties izsaukiet ātro palīdzību.

Jūsu darbības pirms medicīnas personāla ierašanās:

• pacients gulēja uz cietas un līdzenas virsmas( jūs varat izmantot jebkādus improvizētus līdzekļus, piemēram, dēļus);
• , ja nekas nav piemērots, jūs varat izmantot mīkstu nestuvēm, bet šajā gadījumā pacients tiek novietots uz vēdera( zem krūtīm ievietojiet spilvenu, spilvenu);
• aizdomas par dzemdes kakla skriemeļu saspiešanas lūzumu - mēģiniet pēc iespējas vairāk salabot dzemdes kakla daļu;
• aizdomas par krūšu kurvja vai jostas skriemeļa lūzumu - novietojiet veltni zem bojātās vietas.

diagnostika

Stundu kompresijas lūzums ir trīs speciālistu diagnoze: radiologs, traumatologs un neirologs.

Katras diagnozes sākums ir anamnēzes apkopojums un pacienta apskate.Ārsts nosaka cēloni, tādēļ ir nepieciešams pēc iespējas ziņot par pēdējā laikā nodarītajiem ievainojumiem, kas var būt iespējama lūzuma cēlonis.

Ar ārēju pārbaudi vietējā sāpīgums tiek noteikts traumas vietā, neirologu nosaka ar neiroloģiskiem simptomiem. Uzmanīgs pētījums šajā posmā ļauj domāt par iespējamu lūzumu līmeni ar vairāku skriemeļu precizitāti.

Instrumentālās eksaminācijas metodes: bojātā katedras

• rentgena starojums( parasti divās izstādēs) ļauj lokalizēt bojājumu;
• sīkākai ievainoto skriemeļa izpētei var būt datortomogrāfijas iecelšana;
• CT-mielogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu cerebrospināla struktūras bojājuma esamību un apjomu;
• MRI - ne tikai palielina bojājuma pakāpi, skriemeļa skrimšļu slāņa stāvokli, bet arī traumu līmeni nervu struktūrām, kas ap mīksto audu veido;
• densitometrija tiek veikta sievietēm virs 50 gadiem ar kompresijas lūzumu detalizētai osteoporozes diagnostikai.

ārstēšana

Ārstēšanas aktivitātes sastāv no trim posteņiem:

1. sāpju mazināšana;
2. bojātā katedras fiksācija;
3. fizisko aktivitāšu ierobežojums. Lai novērstu sāpes

ieteicams nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi( aceclofenac, nimesulīda ketoprofēns).No narkotikām atveseļošanās stadijā tiek pievienotas zāles, kas ļauj paātrināt audu remontu( hondroitīni, kalcija preparāti utt.).

Darbība ir samazināta līdz minimumam: nav nopietnas slodzes uz mugurkaula, pacelšanas svaru, ilgstoša stāvēšana un sēdēšana. Horizontālajā stāvoklī - tikai cieta, plakana virsma. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem( īpaši sievietēm), ieteicams ilgstošs gultas režīms, jo pastāv osteoporotiskas izmaiņas un ilgstoši reģeneratīvi procesi.

Fiksācija tiek veikta ar ortopēdiskiem korsetiem. Korsete ar mugurkaula kompresijas lūzumu var daļēji izkraut skartā atdalītas un veicina arī labvēlīgus apstākļus atjaunošanas mugurkaula struktūru.

Vidējais pilnīgas dziedināšanas laiks ir apmēram 3-4 mēneši. Rentgena kontrole tiek veikta katru mēnesi.

Fizioterapija tiek noteikta pēc 1,5-2 mēnešiem no ārstēšanas sākuma. Atgūšana pēc mugurkaula kompresijas lūzuma notiek sešus mēnešus vēlāk.

Kāda ir operācijas, un, kad viņi iecelti

procedūras, ko minimāli invazīvām mugurkaula lūzuma - ir kyphoplasty un vertebroplasty. Tie tiek izmantoti, ja nav bojājumu nervu struktūras.

Vertebroplasty: ievads ķermeņa bojāts skriemeļa īpaša līmēšanas vielas, stiprina kaulu struktūru un novērstu turpmākus sarežģījumus( īpaši svarīgi trauma skrimšļu plāksnēm).

Kyphoplasty: palīdz daļēji atjaunot mugurkaula ķermeņa augstumu. Caur punkciju ievada mugurkaulā īpašas kameras, kuras pēc tam tiek piepūstas un piestiprinātas ar īpašu vielu.

Smaga ķirurģiska operācija ir norādīta mugurkaula nestabilitātei( reti) vai neiroloģiskām izpausmēm, kas norāda uz muguras smadzeņu bojājumu. Tas parasti ir kaulu struktūras rezekcija( daļēja noņemšana), kam seko fiksācija ar implantiem.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada risku.Šajā gadījumā tā ir:

1. neiroloģiskas komplikācijas;
2. kifozā deformācija;
3. segmentālā nestabilitāte( noved pie deģeneratīvo izmaiņu paātrināšanās mugurkaulā).

Ārstēšana bērniem

Bērnu mugurkaula kompresijas lūzums piemīt savām īpašībām. Visbiežāk lokalizācija ir Vidusjūras nodaļa. Otrajā vietā - jostasvieta, tad augšējā un apakšējā krūšu kurvī.Kakla nodaļa slēdz sarakstu( 2% no visiem gadījumiem).Parasti vairākkārtēji blakus esošie skriemeļi ir ievainoti vienā reizē, dažreiz 1-2 veselas ir starp diviem šķeltiem skriemeļiem.

Trīs ceturtdaļas pacientu no bērnu kategorijas ir bojājumi ar 3-5 skriemeļiem. Diemžēl diagnoze ir sarežģīta, un lielākajai daļai bērnu( 65%) netiek veikta pienācīga izmeklēšana traumas dienā.

bērniem pathognomonic lūzuma bojājumiem abu skrimšļu plāksnēm( praktiski nav sastopama pieaugušajiem šī iespēja lūzumu).

Šajā sakarā bērnu saspiešanas lūzuma ārstēšanai ir savas īpašības. Starp

konservatīvām metodēm, ko izmanto:

• vienpakāpes pārvietošanu( atjaunošanu bijušās stāvokli kaulu struktūru), ar tam piemērojot ģipša korseti;
• pakāpeniska pārvietošana;
• funkcionālā metodika.

Pēdējais šobrīd tiek izmantots visbiežāk. Tās būtība ir mugurkaula izkraušanas pagarinājums. Pateicoties funkcionālajai tehnikai, kļuva iespējams novērst bojātās vietas turpmāko deformāciju. Terapeitiskā vingrošana, kas papildus tiek izmantota, stiprina muskuļus un veicina muskuļu korsetes veidošanos.

Attiecībā uz pirmajām divām metodēm, korsetes ilgstošai valkāšanai ir trūkumi:

1. nehigiēniska( pirms izstrādājuma nodiluma perioda produkts nav iespējams aizstāt ar jaunu);
2. fiksācija kopā ar visaptverošas kaulu struktūras bojāto platību - rezultāts ir pārvietošanās ierobežojums, muskuļu iztukšošanās, osteoporotisko izmaiņu risks, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas.

Funkcionālā metode

Šī metode ir sadalīta divos posmos: stacionāra, nepieciešama pacienta hospitalizācija un ambulatori. Pirmajā stadijā ietilpst( papildus izstiepšanai) fizioterapija, masāža, fiziskā terapija.

Ieteicams pacientus agri aktivizēt, ņemot vērā gultu atpūtas negatīvo ietekmi uz kaulaudu struktūru. Ja mēnesi turpina imobilizēties, ievērojami palielinās sekundārās osteoporozes attīstības risks. Tāpēc pēc nepieciešamo procedūru veikšanas mazs pacients tiek nodots valkāšanai korsetā, bet terapeitiskās vingrošanas intensitāte palielinās.

Attiecībā uz ambulatoro stadiju - tajā ietilpst korsešu nēsāšana, fizioterapija. Īpaša vieta ir nodarbības, ko veic pēc mugurkaula kompresijas lūzuma attiecīgajā periodā.Optimāla slodzes režīms, pareiza uztura, ļauj ievērojami saīsināt rehabilitācijas termiņus.

Rehabilitācijas pasākumi

Slimnieku reabilitācija pēc saspiešanas lūzuma ir obligāta. Ir jāatjauno mugurkaula funkcionālās īpašības - elastīgums un kustīgums, kā arī vismaz daļēja kifofīzes izliekuma noņemšana.

Vispārīgie principi:

1. Vienreiz reizi sešos mēnešos( līdz divu gadu ilgajam atjaunošanās periodam) nepieciešama fizioterapija. Parasti lieto elektroforēzi, parafīnu. Reti: staru terapija. Ir lietderīgi apvienot fizioterapiju ar masāžu.
2. Aizliegts sēdēt( lai izvairītos no nevajadzīgas slodzes uz mugurkaula) - vidēji 4 līdz 6 mēnešus pēc traumas.Šī perioda ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ir atļauts ceļos pa ceļam( izmantojot mīkstu oderi).
3. Gulēšanai paredzēti tikai ortopēdiskie matrači. Pēc ārsta iecelšanas zem kakla, varat ievietot cieto rullīti.
4. Bieži pēc ārstēšanas eksperti iesaka turpināt valkāt korsete, nomainot cieto produktu ar vieglāku versiju.

Masāža tiek veikta dažādos atjaunošanās posmos, un tā ir nepieciešama, lai uzlabotu asinsrites un vielmaiņas procesus skartajā zonā.Turklāt masiera roku pasivācija stimulē nervu centrus un samazina refleksu uzbudināmību.

Tiek pielietoti tādi tipi kā reflekss, klasiskā un akupresūra.

Procedūra tiek izpildīta bez traucējumiem. Sesijas ilgums ir 15 minūtes divas reizes dienā.Apstrāde kļūst sarežģītāka, jo otrajā periodā galvenais mērķis ir atjaunot mugurkaula funkcionalitāti. Tādēļ mierīgu, mīkstu kustību aizstāj ar slīpēšanu, saspiešanu, mīcīšanu.

LFK

Vingrojumi pēc mugurkaula kompresijas lūzuma tiek iecelti pēc akūta perioda. Visam procesam jābūt stingrai uzraudzītam speciālistam, kustībām vajadzētu izslēgt slazdus, ​​būt nelielai amplitūdai, būt ārkārtīgi piesardzīgiem, pretējā gadījumā slimība var pasliktināties.

LFK pēc mugurkaula kompresijas lūzuma veido elpošanas vingrošana kopā ar elementāriem vingrinājumiem. Tā kā atjaunošana pakāpeniski paplašina mīcīto zonu: vingrinājumi tiek pievienoti visu veidu muskuļu grupām. Muskuļu neaktivitāte ne tikai izraisa hipotrofiju, bet arī daļēji izslēdz darba mikrocirkulāciju, kas atbalsta iekaisuma procesu un veicina hroniskas sāpes.

1. Pirmais posms( 2 nedēļas, 15 minūtes dienā) - elpošanas vingrinājumi, apvienojumā ar maksimālo roku kustību apjomu, mugurkaula izliešanu ar locekļu izmantošanu.
2. Otrais posms( mēnesis, 25 minūtes dienā) - ieslēdzas uz kuņģa, pagrieziena un pagrieziena pagriezienus, varbūt pacelt kājas.
3. Trešais posms( 3 nedēļas, līdz 45 minūtēm) - pievienojiet vingrinājumus, kas atrodas uz ceļgaliem.
4. Ceturtais posms - pēc pakāpeniskas pielāgošanās mēreniem ejošiem, kāju muskuļu treniņiem.

LFK turpina visu rehabilitācijas periodu pat pēc slimnīcas izvadīšanas.