stenokardija - forma koronārās sirds slimības( KSS), ko raksturo paroksismālo sāpes krūtīs ar pieaugošo slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, ņemot vērā arī emocionālo un fizisko stresu. Slimības cēlonis ir asinsrites traucējumi sirds muskuļa. Nestabila stenokardija - bīstams stāvoklis, kas apdraud miokarda infarkta attīstību un ar to saistīto komplikāciju.
Satura
- 1 cēloņi nestabilu stenokardiju
- 1.1 ateroskleroze kā iemeslu koronāro sirds slimību
- 2 veida slimību
- 2.1 klasifikācijas Braunwald lai noteiktu smaguma pakāpi uzbrukuma - tabulas
- 3 diagnostika
- 3,1 simptomi un diferenciāldiagnozes - tabula
- 4 Nestabilas stenokardijas
- 4.1 narkotikas, ka pacients var veikt pirms došanās pie ārsta
- 4.2 terapeitiskie pasākumi, kas samazina procentuālo Ariseveniya komplikācijas
- 4.2.1 administrē narkotikas foto
- 5 ieteikumi profilaksei slimības prognozi
- 6 ārstēšanas
- 7 Kā lai aizsargātu savu sirdi - video
iemeslus nestabilu stenokardiju
pārkāpšanu asins piegādi sirds muskulim( miokarda), var būt dažādu iemeslu dēļ.Piešķirt noteiktus riska faktorus, kas ietver:
- vecuma - izredzes saslimt ar šo slimību pieaugumu pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem;
- iedzimtību;
- klātbūtne veicinoši apstākļi, piemēram, diabētu, hipertensiju;
- liekais svars;
- dzīvesveids - smēķēšana, alkohols, stress, kustību trūkums.
Vīriešiem, slimība tiek diagnosticēta biežāk. Sievietēm pirms menopauzes riska nestabilas stenokardijas ļoti mazs sakarā ar ražošanas dzimumhormonu( estrogēnu) konservējošo kuģiem. Bet pēc 50-55 gadiem, risks saslimt ar šo slimību sievietēm palielinās.
ateroskleroze, kas izraisa koronārās sirds slimības
sirds un asinsvadu slimības, no kurām vairāk nekā 2/3 ir koronārās sirds slimības, triekas un perifēro artēriju bojājumiem, kas saistīti ar aterosklerozi un ir vadošais nāves cēlonis visā pasaulē. Koronārā sirds slimība un insults bieži rodas sakarā ar asins apgādes zudums sakarā ar aterosklerozi un koronāro infarkta( pabarot sirds) asinsvadus. ir nogulsnēšanos plāksnes savā iekšējās virsmas. Tādējādi kuģi zaudē savu elastību un sienas to pūžņot, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Aterosklerotiskās pangas var augt, sagrozot un sašaurinājums lūmenu artērijas, kas izraisa hroniskas asinsrites traucējumus organismā.Vietējā samazināšana kuģa diametra vairāk kā par 50%, var izraisīt nestabilu stenokardiju uzbrukumu. Plāksne var plīst no iekaisuma, hemodinamikas traucējumiem, lieko ķermeņa tauku, trūkst kolagēnu. Nestabila stenokardija forma rodas gadījumā plīsumu plāksne ar trombu veidošanos, novēršot normālu asins apgādi sirds muskulim.
sekas aterosklerozes Kopā ar aterosklerozi, ir arī citi iemesli nestabilu stenokardiju:
- iedzimtas anomālijas;
- kapilāru pārrāvums, kam sekoja asiņošana plāksnē;
- ir iekaisuma process traukos;
- palielina trombocītu spēju sasaistīt līmi;
- spazmas no sirds asinsvados infekcijas un reimatiskas slimības, vairāku patoloģiju, kuņģa-zarnu trakta;
- atbrīvošana no serotonīns vai cita bioloģiski aktīvā aģenta asinīs, kurā pastāv pēkšņas sašaurināšanās koronāro asinsvadu;
- samazināšana prettrombotiskie īpašības endotēlija( iekšējais kuģis virszemes šūnām).
Types
slimība smagums sāpju atkarīgs no pakāpes arteriālās bojājumiem, daudzuma un atrašanās vietu bojājumiem. Atkarībā no konkrētās traucējumiem asinsriti koronāro stenokardijas:
- vispirms radās. Pirmie uzbrukumi var rasties ar smagu fizisko piepūli un intensīvi atšķirties. Viņi ilgst no dažām minūtēm līdz pusstundai. Viņi var veidot mieru vai uzturēties mierā.Prognoze ir mazāk labvēlīga, jo no pirmajiem uzbrukumiem pieaugošajām sāpes, ilgstoša un ir saistīta ar izmaiņām EKG( elektrokardiogrammā).
- Progressive. Jau notiek ar stabilas stenokardijas diagnozi. Tas atšķiras no parastajām izpausmēm ar daudz ilgstošu un intensīvāku uzbrukumu. Parasti parastās devas nitroglicerīna nepietiek. Papildus progresīvo stenokardijas lēkmju dažāda veida aritmijas pie miera. Pēcinfarkts( atkārtots). sākas pēc 24 stundām vai pēc 8 nedēļām pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar statistiku, atkārtotas krampju lēkmes ir saistītas ar pacienta darbību vai masīvu sirds slimību. Ar 20-40% var izraisīt nāvi vai atkārtots infarkts.
- variants vai princemetāla stenokardija. iemesls ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās spazmas formā.Tas parasti notiek vienlaikus un izraisa raksturīgas izmaiņas EKG, kas pazūd pēc uzbrukuma.
- ar iznākumu maza fokusa miokarda infarkta. notiek bez redzamām ritma traucējumi un stipras sāpes. Tas atšķiras no citiem stenokardijas veidiem ar izteiktām EKG izmaiņām. Perspektīva bieži vien ir labvēlīga.
Braunwald klasifikācija, lai noteiktu smaguma pakāpi uzbrukuma -
| tabulu A - Sekundārā nestabila stenokardija. uzbrukumi izraisīja ārējie faktori( anēmija, tireotoksikoze, akūtas infekcijas, uc) | B - Primārā nestabilas stenokardijas dēļ. saistīta ar sirds slimību | C - pēcinfarkta stenokardijas. notikt 2 nedēļās pēc miokarda infarkta | |
| I laikā - jaunas slimības sākumu, progresējošas stenokardiju, bez miera stenokardiju | IA | IB | IC |
| II - krēsli stenokardija mēneša laikā, bet ne uz nākamo 48 stundu laikā | IIA | IIB | IIC |
| III - atpūta angina nākamo 48 stundu laikā | IIIA | IIIB | IIIC |
Šī tehnika ļauj mums novērtēt miokarda infarkta risku un klīniskie iemeslu dēļ sāpes uzbrukums.
Diagnostika
Galvenokārt ārsts uzskata pacienta sūdzības, veicot vispārēju pārbaudi par pacienta, klausoties sirds skaņām un savāc vēsture( vēsture slimība).Diagnozei tiek izmantota arī instrumentālā diagnoze, kas galvenokārt ietver EKG.Kad notiek stenokardijas uzbrukums, uz kardiogrammu var redzēt vairākas raksturīgas izmaiņas.
Papildus ir noteikti asins un urīna analīzes.bioķīmiskajiem parametriem( glikoze, holesterīna, triglicerīdu, kreatinīna kināzes, uc) var tikt mainīts nestabilu stenokardiju.
Speciālas diagnostikas lomu spēlē sirds marķieri - troponīni. Viņi parāda bojātu miokarda šūnu klātbūtni.
Nākotnē stacionārā ārstēšanā tiek veikta sirds ultraskaņa - ehokardiogrāfija, velosipēdu ergometrija, koronāro angiogrāfija, Holtera monitorings, lai veiktu padziļinātu diagnostiku. Pēc ultraskaņas ir iespējams konstatēt sirds kontraktilitātes un iedzimtu anomāliju pārkāpumu.
Velgergometrija ir tests, kurā pacients saņem slodzi uz velosipēda velosipēdam līdz maksimāli iespējamai. Vienlaikus izmaiņas EKG tiek pastāvīgi reģistrētas.
Nestabilas stenokardijas funkcionālais tests
Koronārogrāfija, iespējams, ir visvairāk informatīvā metode. Tas ir kontrastvielas ievadīšana sirds asinsvados, kas ļauj noteikt rentgena starojumu, izmantojot rentgena starus.
Piekļuves maršruti koronarogrāfijai
Holtera monitorings tiek veikts vairāk, lai diagnosticētu ritmu traucējumus stenokardijas laikā.Rezultāti tiek reģistrēti 24 stundu laikā.
simptomi un diferenciālā diagnoze - tabula
| Simptoms | nestabila stenokardija Stabila stenokardija | starpribu neiralģija | |
| daba sāpes sāpīga uzbrukums veic degšanas raksturu, dažkārt nepanesamas. | Pastāv sāpes krūtīs ar tipisku dedzinošu raksturu. | Nazāls, pastiprinoties pēc palpācijas pa nervu, paroksizmāls, dažkārt var izpausties, sadedzinot vai smirdot. | |
| Sāpju lokalizācija | lokalizēta aiz krūšu kaula un tiek plaši izplatīta. | Lokalizēta aiz krūšu kaula. | lokalizēts starplīniju telpās. |
| Irradatsiya( sadale) sāpes | sāpes izstaro uz labo vai kreiso roku, plecu, zem lāpstiņas, vēdera, kakla, žokļa. | Sāpes parasti lokalizējas tikai aiz krūšu kaula, tas reti var dot kreiso roku. | Sāpes izstaro vidukli, mugurā, zem lāpstiņas, lokalizēta starpzobu telpās. |
| Sāpju uzbrukuma ilgums | Vairāk nekā 30 minūtes. | Līdz 30 minūtēm pēc jebkādas fiziskās aktivitātes pārtraukšanas. | Sāpju izskats visos kustībās, miera stāvoklī, pilnīgi nav. |
| Uzbrukuma sākums | Trenēšanas laikā, miera stāvoklī, miera stāvoklī, stresa laikā. | Strādājot, atpūsties, miega laikā, stresa laikā. | Kad jūs pagriežat savu ķermeni, dziļi elpojot, pēc asiem pagriezieniem vai slīpumiem, kad klepojat vai šķaudot. |
| Krampju iemesls |
| Intensīvas fiziskās aktivitātes, stress, aterosklerozes, sistēmiskās slimības. | Fiziskā pārslodze priekšpusē, kas atrodas melnrakstā. |
| vadība sāpes nemazinās tās pašas devas nitroglicerīna | Dokošanas trīs nitroglicerīna tablešu. Sāpes | nitroglicerīns nav apturēta, bet ātri atdalītas sistēmiskā pretsāpju līdzeklis( Analgin, ketorolaka, diklofenaka, Diklober et al.). | |
| Citi simptomi |
| Var būt pievienots asinsspiediena paaugstināšanās. | Iespējamais asinsspiediena paaugstinājums. |
Nestabilas stenokardijas
ārstēšana Nestabilas stenokardijas ir nepieciešams, lai sasniegtu vairākus mērķus:
- atjaunot caurlaidības;
- atbrīvo sāpes;
- , lai novērstu miokarda infarktu;
- , lai novērstu komplikācijas.
Narkotikas, kuras pacients var lietot pirms sazināšanās ar ārstu
Ārstēšanu var iedalīt pirmsskolā un medicīniskajā aprūpē.Patstāvīgi pacients uzbrukuma laikā, var lietot aspirīnu, un 3 nitroglicerīna tablešu stundu starpību 5 minūtes. Ja uzbrukums neapstājas, jums vajadzētu redzēt ārstu vai izsaukt ātro palīdzību.
Jāatceras, ka nitroglicerīns jāuzņem hormonā vai sēžam stāvoklī, kontrolēot asinsspiedienu. Ja Jums ir alerģija pret aspirīnu, tad tā uzņemšana ir ierobežota.
Terapeitiskās pasākumi, kas samazina procentuālo notikumu
uz medicīniskām komplikācijām prehospital intravenozi medikamentus, kas noņem angiozny lēkme( nitroglicerīns, Izomik, dinitro izosorbīda et al.), Lai palīdzētu novērst trombozes( heparīna, streptokināzi, Metaliza, alteplāzei).Kad stipri izteikta sāpju sindroms narkotiskie pretsāpju līdzekļi( morfīnu, fentanils) var ievadīšanu. Uz
ambulatorās vai stacionārās ārstēšanās iepriekš minētajam, neatkarīgi no tā, kā nestabilā stenokardija pievienotas dažādas grupas medikamentiem:
- pagarināta nitrātus( nitroglicerīna izmantots kā, bet šobrīd vairs darbībā) - Molsidomine, Monokaps;
- beta-blokatori( zāles sirdsdarbības palēnināšanas), bisoprolola, metoprolola, Bikard, propranolola;
- alfa blokatori( nepieciešama asinsspiediena normalizēšanai) - lisinopril, ramiprils, kaptoprils;
- diurētiskie līdzekļi( lieto, klātesot tūsku un sirds mazspēju) - Torasemide, Veroshpiron, Indap, furosemīdu, Spironolaktons;
- statīni( lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs) - Zocor, atorvastatīns, rosuvastatīns.
Jūs nevarat lietot šīs zāles bez receptes!
administrē narkotikas Fotoattēlā
Atorvastatīns pēc ārsta receptes, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs 
bisoprolola - sagatavošanas, normalizējot sirds ritma 
Lizinoprilu - narkotiku izstrādāta, lai samazinātu 
asinsspiedienu narkotiku Molsidomine-LF ietekmē gludās muskulatūras asinsvadus, samazinot to toni 
Monokaps -nozīmē normaliztsii koronārā tonis 
Veroshpiron - efektīvas zāles, lai atdalītu tūsku 
Ramipril piešķirts zemāks asins spiediena 
Furoseid - līdzeklis, lai ārstētu tūskas sindroms 
streptokinēzi - efektīvs narkotiku, lai ārstētu asins recekļi 
Aspirīns - antiplastic Ieteikumi profilaksei slimības ir svarīga loma diētu. Pacients nedrīkst ierobežot summu treknu produktu, jūs nevarat ēst sāļš, pikants, cepta, kūpināta. Ir vērts atmest smēķēšanu un alkoholu. Pozitīva ietekme uz stāvokli organismā, ir fiziskās aktivitātes, iedarbības svaigā gaisā, ierobežojot stresu.
Turklāt, jūs nevarat palaist garām, ņemot ko parakstījis ārsts zāles, jums ir jāievēro noteiktā devas.
Taču neaizmirstiet, ka narkotikas - tas ir tikai daļa no novēršanas nestabilu stenokardiju, ne pēc veselīgu dzīvesveidu.
Prediction ārstēšana
nestabila stenokardija, ir starpposms starp stabilu koronāro artēriju slimību un komplikācijas. Nepastāvot atbilstošu palīdzību liela daļa miokarda infarkta. Tomēr savlaicīgi hospitalizāciju un uzsākta kvalificētu ārstēšanu, tad prognozes var būt labvēlīga.
Kā aizsargāt jūsu sirds - video
atbilstību ārsta ieteikumiem, savlaicīgu diagnostiku un saņemt ilgstošas darbības nitrātus var aizkavēt atkārtotu uzbrukumu, un vairumā gadījumu, un novērst sirdslēkmi. Palielina un profilakses loma šīs slimības: cīņa pret aterosklerozi riska faktoriem, uzturu, īstenošanu jebkurā vecumā.
