Tuberkulozes bīstamība kauliem un locītavām: pirmās pazīmes un ārstēšana

Tuberkulozes kaulu daļu un savienojumi veido 3,4% no visiem tuberkulozes gadījumiem Krievijā, šajā veidlapā - visbiežāk no visiem Ārpusplaušu slimības formas.

tuberkuloze visbiežāk muskuļu un skeleta lokalizējas mugurkaula( 40%), pēc pēc biežuma infekcijas perēkļi - ceļa un gūžas locītavas( 20% attiecīgi).

TB shot

kaulu tuberkuloze raksturojas ar audu bojājumu kauliem poraina kaula daļa sticks Koch. Tie iznīcina kaulu un locītavu skrimšļa, kas noved pie veidošanos fistulas un abscesi.

Ja nav atbilstošas ​​apstrādes procesa iznīcināšanu kaulu un skrimšļu kļūst neatgriezeniska un persona var kļūt invalīds.

slimība skar galvenokārt pieaugušajiem, ar locītavu slimības formu, kas 100% gadījumu ir sekundārs. Tas liecina, ka baktēriju izplatība notiek no primārā audzēja, plaušu un bronhu, asinsvadu un limfas stāšanās kaulaudiem.

izraisa biežas slimība

hipotermija, slikts uzturs, pastāvīgu stresu, ilgstošas ​​saskares ar personu, kas cieš no tuberkulozes, slikta

dzīves apstākļiem un darba apstākļiem, - visi, kas var izraisīt attīstību kaulu tuberkulozi.

Dažreiz šī slimība attīstās uz fona citu infekcijas procesu, kā arī AIDS.

vesels organisms ar spēcīgu imūnsistēmu ir spējīgs izturēt patstāvīgi ar nelielu perēkļu infekcija.

Bet, ja tā ir novājināta vai noplicināts, un imūnā sistēma nav spējīga iznīcināt pilnīgi noķerti ķermeņa TB bacili, baktērijas sāk aktīvi vairoties.

organisma aizsargspējas, nevar tikt galā ar slodzi, infekcija izplatās uz muskuļu un skeleta sistēmas.

Muguras traumas, locītavu, pārmērīga slodze uz balsta un kustību sistēmas vadībā attīstības procesā.

mehānisms iznīcināšanu locītavu

asinīs, limfātiskās sistēmas patogēnās nūjas tiek pārsūtīti uz kauliem, kur tās tiek ievestas kaulu audos un veido miliāru tubercles.

Šī slimības stadijā ir bez simptomiem. Saskaņā ar rīcības provocējot faktoriem, granulomas saaugt un osteīts sāk kopā ar nekroze kaulu.

slimība progresē, un, patoloģisko procesu iesaistīti veselīgu locītavu audus, skriemeļiem.

Viņi pamazām deformējas, nekroze uztver apkārtējos audus, izraisot veidošanos "klīstot abscess" strutaina abscess, kas ražo pus svaru pat pēc samazinājuma infekcijas procesā."Wandering abscess", var drift no skriemeļa līdz skriemeli.

slimības formas, atkarībā no tā, platība lokalizētu patoloģisks process ir šādas tuberkulozes, kaulu un locītavu formām:

• sakāve cauruļveida kauli - visvairāk reta, kas notiek ar bērniem, tas ietekmē falangas un locītavas kaulus;Mugurkaula
• tuberkuloze , kas visbiežāk lokalizēta krūšu rajonā;
• patoloģija pēdas un potītes kaulu bieži noved pie locītavu saplūšanas, mobilitātes zuduma;
• tuberkuloze plaukstu locītavās un kaulos atšķiras ar divpusēju kaulu bojājumu;
• tuberkuloze plecu ( omartrit) - reti sastopami forma, ko raksturo tas, ka nav strutas un ilgāku laiku;
• tuberkuloze ulnara kauli ( ìnotitis) noved pie fistulu veidošanās, visbiežāk tas notiek personām, jaunākām par 20 gadiem;
• koksīts vai tuberkuloze ir saistīta ar deformāciju un dislokāciju, kas visbiežāk sastopama bērniem.

Klīniskā bilde

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no tuberkulozes attīstības fāzes un kaulu un locītavu bojājuma pakāpes. Ir slimības vairāki posmi( attīstības fāzes).

fāzes slimības attīstību:

1. pirmais posms, preartriticheskaya , kas raksturīgs ar A "fuzzy" simptomu. Pacients var sūdzēties par nogurumu, sāpes locītavās, samazinot kustīgumu, pietūkumu.Šajā posmā ir grūti diagnosticēt locītavu un kaulu tuberkulozi, jo līdzīgi simptomi ir raksturīgi citām slimībām.
2. Nākamajā fāzē artrīts , iekaisums pārsniedz kaulu, saplīst uz savienojuma dobumu. Pacients cieš no sāpēm, drudzis. Skartā locītava kļūst ķermeņa augšdaļa, palielinās tilpums, ap zarnas iekaisums, sabiezē ādas kroku. Pakāpeniski tās kontūras tiek izlīdzinātas, un mobilitāte samazinās līdz pilnīgai aizsprostojumam, muskuļi atrofē.
3. Iekaisuma process pakāpeniski samazinās un nākamajā posmā sākas postartrīts .Uzlabojas pacienta stāvoklis, samazinās intoksikācijas temperatūra un simptomi, bet deģeneratīvas izmaiņas kaulaudos neiziet. Iekaisuma fokusam vairs nepastāvēja, bet paliekošais efekts turpinājās. Pēdas var saīsināties, sāpes rodas, staigājot, pateicoties kaula vai locītavu iznīcināšanai, tā ir deformēta, un muskuļi ir atrofēti.

Diagnostikas metodes

Ja tiek aizdomas par locītavu, mugurkaula vai tuberkulozes bojājumu, ftiziatriķis vispirms veic vispārēju pārbaudi. Tā gaitā viņš novērtē ādas stāvokli, gaitu, izliekuma un deformācijas klātbūtni, locītavu kustīgumu salīdzinājumā ar citu, tūsku klātbūtni, muskuļu tonusu.

Aizskarto locītavu slazdīšana, tā nosaka, cik sāpīgi audi ir nospiesti, kopējā maisiņa blīvums. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, pacientam tiek piešķirti papildu pētījumi.

galvenās diagnostikas metodes, lai noteiktu slimības ir:

• rentgens un skartās locītavas ;
• MRI vai CT ;
• tuberkulīna
• paraugi, kas ņemti no fistulas vai gļotādas abscesa satura;
• fistulogrāfijā , kurā savienojums ir piepildīta ar kontrastvielas, šī procedūra tiek veikta, lai noteiktu, vai sequesters( saistaudu posmi, kas tika veidoti ar kaulu iznīkstošo prom) fistulas.

Kaulu tuberkulozes rentgena attēlā ir skaidri redzamas tumšās vietas. Bildes arī novērota izmēru atšķirības starp locītavām, dažkārt apvienojot skrimšļa locītavu, un plānāki par kauliem Way Izglītības, abscesi formā plankumi izceļas pret veseliem audiem.

Attēlā iekļautie sevesteri ir traipi ar skaidrām malām, tie strauji izceļas pret veseliem locītavu audiem.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Pacienti ar kauliem un locītavu tuberkulozi ir sarežģīti. Anti-tuberkulozes zāles, piemēram, rifampicīns, etambutols, kanamicīns un levofloksacīns, ir ordinēti vismaz 1 gadu.

Parasti tiek iezīmētas vairākas antibiotikas, kas aktīvi cīnās ar mikroorganismiem. Antibiotiku terapija ir galvenā šīs milzīgās slimības ārstēšana. Visas prettraukskulārās zāles var iedalīt vairākās grupās: pamata un rezerves. Attiecībā uz baktēriju klātbūtni organismā, izturīgas pret galvenajām narkotikām, ir paredzētas otrās un trešās sērijas zāles.

Paralēli tam tiek izrakstīti kalcija preparāti, kas stiprina kaulaudu.

Ja konservatīvās metodes nespēj novērst slimības uzmanību vai kaulu audu destruktīvie procesi ir bijuši ļoti tālu, tad tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās: sinovektomija vai skartās vietas likvidēšana. Pēc atjaunošanas darbu veikšanas, skartās locītavas daļas aizstāšana ar mākslīgo protezēšanu.

Šīs slimības ārstēšanā tiek lietoti arī glikokortikoīdi - zāles ar pretiekaisuma iedarbību, imunitāti stimulējoši līdzekļi.

Daudz ātrāku atveseļošanos no sliktu paradumu noraidīšanas, pienācīgas uztura, fiziskās aktivitātes samazināšanās. Ja slimība ir aktīvajā stadijā, pacientam tiek parādīts atpūtu, skarto locītavu bieži nosaka ar apmetuma saiti.

tuberkuloze tiek ārstēta sanatorijās kalnu apvidū.Saules vannas uzlabo labklājību, iznīcina baktērijas. Lai atjaunotu muskuļu tonusu, nostipriniet muskuļu rāmi, kas parādīts terapeitiskajā vingrinājumā.

prognoze un iespējamās sekas Pat pēc tam, kad iekaisuma process ir samazinājies, locītavu funkcijas joprojām ir traucētas. Ja mugurkauls ir ietekmējis tuberkuloze, var veidoties krampons, skolioze un krūškurvja deformācija.

Parasti pacientu prognoze ir pozitīva. Bet, neskatoties uz to, ka kaulu tuberkuloze neizraisa nāvi, daudzi pacienti kļūst par invalīdiem, viņiem visiem ir dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Smagi skar iekšējie orgāni, spēcīgi narkotikas, ko izmanto, lai iznīcinātu stick Koch.

Tuberkulozes komplikācijas var kļūt par hroniskām iekšējo orgānu slimībām sakarā ar spēcīgu zāļu lietošanu, amiloidozi, mīkstos audu abscesus, muskuļu atrofiju.

Kā izvairīties un brīdināt?

Galveno kaulu tuberkulozes profilaksi var saukt par veselīga dzīvesveida saglabāšanu, sabalansētu uzturu, sliktu paradumu noraidīšanu, maksimālo kontaktu ar tuberkulozes slimniekiem samazinājumu.

Īpaša uzmanība jāpievērš imunitātes nostiprināšanai, jāpievērš pienācīga uzmanība un jānodrošina personīgā higiēna.

Pirmo slimības simptomu rašanās gadījumā ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa norādījumus plaušu tuberkulozes ārstēšanai.Šādā gadījumā infekcijas izplatīšanās risks locītavu sistēmai būs minimāls.

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir nopietna slimība, kas prasa kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu.