Dzemdes dzemdes koniskošana - veikšanas veidi, funkcijas

patoloģiskās izmaiņas epitēlijs struktūras os no kakla kanāla ir pakļauti piespiedu ārstēšanai, lai izvairītos no sarežģījumiem, kas ir bīstami sievietes dzīvi.Šim nolūkam tiek veikta īpaša operācija - koniska.

Kas tas ir? Dzemdes kakliņa koniskošana ir procedūra ārējās niezošās daļas noņemšanai, kurā atrodas patoloģiski izmainītu audu foieci. Izgriešana ir izgatavots kā konusa: tā pamatne ir ārējais slānis no epitēlija un virsotne iet dziļi kakla kanālā.

Operācija ļauj pilnīgi iznīdēt ietekmētos audus ar relatīvi seklu invāziju audzējā.

Procedūras indikācija

Lai izkrišana būtu labs iemesls. Konistācija nav paredzēta pacientiem ar normālu eroziju, kas ir labi ārstējama caurejas, sasalšanas vai radioviļņu iedarbības rezultātā.Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vairāku iemeslu dēļ:

dzemdes kakla displāzija. Nosacījums tiek uzskatīts par prekursorīgu, tādēļ ir svarīgi noņemt orgāna daļu, uztverot veselus audus. Tas ir nepieciešams, lai ar histoloģisko izmeklēšanu nodrošinātu, ka patoloģiski izmainīto šūnu fokuss ir pilnībā izņemts.

Procedūru var noteikt jebkurā priekšlaicīgas gļotādas struktūras izmaiņu stadijā, bet obligātu dzemdes kakla konusiju veic ar displāziju no 2 un 3 grādiem.

Izmainītā epitēlija patoloģiski ar proliferāciju dzemdes kakla iekšienē.Dažos gadījumos biopsijas rezultāti var noteikt nezināmas ģenētiskās netipiskas šūnas klātbūtni.

Tie nav pirmsvēža stāvokli, bet ginekologs nevar garantēt, ka fokuss mainījies audi nebūs vēža. Vēl bīstamāka ir situācija, kad netipisku šūnu uzmanība ir plaša.

ļaundabīgais veidošanās kakla epitēlija augšējos slāņos.Šī ir 3. pakāpes displāzijas pārejas uz vēzi robežas stāvoklis.

Cistas un polipi, , kas atrodas dzemdes kakla kanāla iekšienē un apdraud sieviešu veselību.

Konjenizācija tiek veikta cikla pirmajā fāzē neilgi pēc menstruālā asiņošanas beigām. Tas ļauj pēc operācijas izveidotās brūces virsmas dziedēt līdz nākamajām menstruācijām.

metodes conization, īpaši

izgriešana bojājumu, kas atrodas uz kakla gļotādā vienmēr notiek uz to pašu principu. Bet operatīvās iejaukšanās veidi ir atšķirīgi. Jau ilgu laiku ķirurgiem - nazu konizācijai bija pieejama tikai viena metode.

Bet tagad, pateicoties izgudrojums specializēto iekārtu skaits metožu un paņēmienu conization palielināja: noņemot konusa kakla fragmentu var ražot lāzera, radio, un ar cilpas electroconization.

Ārstējošais ārsts izvēlas metodi, kas izrādīsies vispilnīgākā šī klīniskā attēla gadījumā.

Nazis conization

• Medicīnas instrumenti: ķirurģiskais skalpelis;
• Anestēzija: vispārēja vai epidurāla;
• Lietošanas indikācijas: 3. pakāpes displāzija, preinvasīvs un mikroinvasīvs( mazs dīgtspēja) dzemdes kakla vēzis.

manipulācijas

1. kakliņš ar tamponu apstrādā ar joda šķīdumu uz ķirurgs bija redzama platība patoloģiski izmainītā epitēlija( tie būs bālgans krāsu).Pirms operācijas tiks veikta uzlabota kolposkopija.

2. Dzemdes kakla tiek fiksēta ar abām pusēm ar pinceti un ir samazināta. Dažos gadījumos ķirurgs to salabo ar īpašām šuvēm, lai operācijas laikā tas netiktu pārvietots.

3. Izmantojot skalpeli, ārsts sāk akcē kakla formas dzemdes kakla daļas. Pirmkārt, skalpelis ir iegremdēts dažus milimetrus dziļumā un sagriež lokā.Apļa centrs ir dzemdes kakla kanāls. Tad sagrieztos audus pacelt un centrē ar fiksatoriem.

Ķirurgs sāk padziļināt griezumu un atkal norobežo skalpeļa apkārtmēru, bet mazāks diametrs nekā iepriekšējais. Procedūru atkārto, līdz no dzemdes kakla tiek nogriezts viss konusa formas audu fragments. Tā kā naza konizācija ir izteikta smagos bojājumos, tad parasti tiek izmantota augsta izgriešana.

4. Gūžas koagulācijas malas, lai novērstu asiņošanu un paātrinātu brūces virsmas dziedināšanas procesu. Pārmērīga asinis tiek izvadītas ar kokvilnas spilventiņu.

Naza konizēšanās metode tiek uzskatīta par traumatiskāko - tā atstāj rētas uz dzemdes kakla. Viņi mēģina neizmantot to, lai ārstētu sievietes, kas vēlas bērnus nākotnē.

Radioviļņu konstrukcija

• Medicīnas instrumenti: Surgitron ierīce;
• Anestēzija: reģionāla vai vispārēja anestēzija;
• Lietošanas indikācijas: patoloģiskas izmaiņas epitēlija struktūrā, displāzija 2 vai 3 grādos.

Manipulācija

1. Papildus vietējo anestēziju pirms radio viļņu conization ārstēšana tiek veikta ar speciālu gēlu, kas satur anestēzijas. Tad tas tiek iekrāsots ar joda šķīdumu, lai identificētu patoloģijas apvēses.

2. ķirurgs ieliktņi spogulis maksts, dzemdes kakla fiksētas knaibles ārpus priekšējā lūpa, lai šī daļa nav iekļauta zonā operācijas. Gļotas tiek noņemtas no dzemdes kakla kanāla.

3. Ārsts ievada konidizatoru dzemdes kakla kanālā iekšējā dzemdes kaklā.Tas nosaka Surgutron aparātu "sagriešanas un koagulācijas" režīmā, un pēc tam izvēlas nepieciešamo jaudu, ar kuru tas darbosies. Pēc tam konidors tiek pagriezts vienu reizi ap savu asi, un pēc tam tiek iegūts no dzemdes kakla kopā ar izgrieztu konusa formas audu fragmenti.

4. Asins novērsti ar diktātam tampons un brūču malas sarecējuši izraisošs sašaurinātas ražots radiowave griezumu.

Ja bojājumi patoloģiski izmainīta epitēlija ārpus jomā izgriešanu, tad tur papildus rotācijas konizatora lai novērstu teritoriju bija pietiekami plaša, lai ietvertu ne tikai vēža šūnas, bet arī veselos audus.

Nepārprotama priekšrocība, ko rada radioviļņu konstrukcija, ir tā, ka tā ir piemērota sievietēm, kuras vēlas kļūt par bērnu.

Lāzera konistācija

• Medicīnas instrumenti: lāzera CO2 lāzers 10,6 mikroni;
• Anestēzija: vietēja;
• Lietošanas indikācijas: dzemdes kakla ārējās kakla displāzija 2 un 3 grādi.

manipulācijas

1. skartās virsmas os, dzemdes kakla apzīmēts Lugola šķīdumu, visa kakla šķidrums tiek noņemts.Ārsts veic vietējo anestēziju, sadalot iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās zonu no visām pusēm lokā.

2. Kolposkops ar lāzera ierīci ir ievietots maksts. Daļa no dzemdes kakla, kas pakļauta izgriešanai, ir piestiprināta ar instrumentu audu saspiešanai. Iztvaicēšana( iztvaikošana) tiek veikta secīgi pa apkārtmēru, kura centrs ir ieeja dzemdes kakla dobumā.

Lāzera stars ar katru jauno apli pakāpeniski padziļinās audumā, apgrieztā platība var tikt pacelta un ievilkta rotācijas laikā.

Pēc konusa formas fragmenta noņemšanas malas tiek metinātas. Pastāv alternatīva šīs operācijas īstenošana, kad izņemtā dzemdes kakla daļa iztvaiko ar lāzeru( iznīcināšana).Bet tad nav histoloģiskās izmeklēšanas materiāla.

3. Pēc veidojot konusu notiek lāzeri lai saskaņotu malām brūces. Asins izlādes ir nenozīmīgas, to pārpalikums tiek noņemts, izmantojot tamponus. Pēc darba pabeigšanas dzemdes kakla tiek apstrādāta ar zaļu krāsu.

Loop Electroknose( LLETZ)

• Medicīnas instrumenti: aktīvs elektrods ar dažādu formu cilpu;
• Anestēzija: vietēja, ar lidokainu vai novocainu;
• Indikācijas: displāzijas 2 un 3 grādiem

Manipulācija

1. dzemdes kakla apstrādāti Lugola risinājumu, tad ārsts veiks paplašinātu kolposkopija. Elektroenerģijas cilpa izvēlēta saskaņā ar aptaujas rezultātiem, lai tā varētu aptvert visu skarto zonu. Pacientam zem sēžam novieto pasīvo elektrodu.

2. Dzemdes kakla ir nostiprināta ar uzmavām. Lai veiktu konusa izgriešana ārsta ritināts elektrods savu asi tā, ka viss zona patoloģiski izmainīta epitēlijs ienāca nosacīta apli.

Vidēja izmēra bojājumos izgriešana jāveic vienā kārtā.Ja dzemdes kakla ārējās kakla sitiens ir plašs, ķirurgs var veikt vairākus kārtas, lai pilnībā noņemtu audu gabalu.

3. Pēc ekscīzija ķirurga apstrādā brūces viņa malām, izmantojot sarecēšanu, lai apturētu asiņošanu. Ja asinīs ir daudz, tad tiek veikta dzemdes kakla kanāla kiretāža.

pēcoperācijas atveseļošanās operācija notiek dažādos veidos, kā dziedināšanas kakla conization laikā - tas ir atkarīgs no metodes, ar kuru tas tika ražots izgriešanu no slimības skartajām gļotādas.

Naza konizācija - gļotas integritāte atjaunojas aptuveni 2 mēnešus. Pirmajās 3 nedēļās pacientei būs sāpes vēdera lejasdaļā, ko var saasināt ilgstoša kājām vai kāpšana pa kāpnēm.

Šajā laikā ir jāizvairās no širšanām, tamponiem un seksuāliem kontaktiem, lai brūce nebūtu inficēta.

Radioviļņu konstrukcija - brūču virsmas dzīšana notiek mēnesī.Pirmajās nedēļās, izmeklējot dzemdes kakla vēzi, vērojams pietūkums.Šī izgriešanas metode ir saistīta ar kašķa veidošanos pēc dzemdes kakla konisijas.

Pēc 7 līdz 12 dienām kaņepes atstāj sevī, izraisot uztveršanu.

Lāzera konizācija - dzemdes kakla dziedēšana notiek pēc 4 nedēļām.10-15 dienu laikā notiks sērijveida smērēšanās, kas ir norma. Pēcoperācijas periodā var rasties spontāna asiņošana.

Konusa konstrukcija - brūču sadzīšana notiek pēc 4-5 nedēļām. Pirmajās dienās pēc izņemšanas var novērot diezgan intensīvu asiņainu izdalīšanos, īpaši, ja bojājuma zona ir plaša un tiek veikta kuretācija.

Pēcoperācijas komplikācijas

Dzemdes kakla konizācijas pēcoperācijas periods var tikt apgrūtināts ar dažādām komplikācijām. Tie rodas vairāku iemeslu dēļ: sliktas kvalitātes turēšana ekscīzijas, nespēja procedūru vai neievērošanu higiēnas un medicīnas receptes, ko pacients pēc operācijas laikā atbilst noteikumiem aseptikas.

• Asiņošana no dzemdes kakla kanāla;
• Gūžas formas abscesu izskats uz brūces virsmas;
• Dzemdes kakla kanāla stenoze( lūmena sašaurinājums);
• Hydrorrhea( bagātīgi ilgstoši ūdeņi);
• Dzemdes kakla displāzijas recidīvi.

Kontrindikācijas

konformācijai

1. Dažādu etioloģiju dzemdes iekaisums.
2. Invazīvs dzemdes kakla vēzis.
3. grūtniecība.
4. laktācija.
5. Menstruālā asiņošana.
6. Asari un deformācija dzemdes kakla.
7. trūkums attēlu pierobežas joslas patoloģisks epitēlijs izmaiņas( lāzera izgriešanas laikā).

Grūtniecība pēc kakla conization

Nosakot metodi veikt izgriešanu no bojājuma, ārsts vispirms noskaidrot, vai sieviete plāno grūtniecību nākotnē.

Ja pacients atbilde ir pozitīva, tad izvēlas vismazāk traumatisko veidu, lai veiktu operācijas, jo grūtniecības un bērna piedzimšanas pēc conization iesaistīt dažas grūtības, galvenais, kas vidū ir kakla nekompetence.

Ar pieaugošo laikā dzemdes kakla kanāls tiks atklāta ar augļa svaru, tādēļ šādi pacienti būtu jāpievērš īpaša uzmanība, lai ārsts, kurš piedāvā šūšanas dzemdes kakla vai dzemdniecības pessary izrakstīt izslēgt jebkādas fiziskās aktivitātes, un dažos gadījumos - polupostelny režīmā.

conization - tas ir efektīvs veids, lai ārstētu ļaundabīgu izmaiņām struktūrā epitēlijā ārējā os. Ja slimība ir konstatēta laikā, sievietei ir laba iespēja atgūt un saglabāt reproduktīvo funkciju pēc operācijas.