Subarachnoid asiņošana un tās nopietnas sekas

subarahnoidāla asiņošana( SAH) - tas asiņošana subarachnoid telpā starp arahnoidālā un mīksto smadzeņu membrānām , kas rodas dažādu iemeslu dēļ.

Tas ir nosacījums, kas apdraud dzīvību un veselību pacienta, pat situācijas savlaicīgi terapijas.

Aptuveni puse no gadījumiem beidzas ar nāvi cilvēka.

cēloņiem slimība

galvenajiem iemesliem parādīšanās šīs patoloģijas ir nontraumatic:

• plaisa iedzimtas vai iegūtas smadzeņu aneirisma;
• pārrāvums kuģis sistēma smadzeņu cirkulācija uz fona arteriālās hipertensijas, smadzeņu aterosklerozes, un citu kardiovaskulāro slimību.

un traumatisku faktori:

• skull lūzums;
• smadzeņu kontūzija;
• traumatisks smadzeņu ievainojums.

Viens no riska faktoriem SAH asinsvadu etioloģijā ir vecums no pacienta un vienlaikus sirds slimību un asinsvadu sistēmu.

traumatisks subarahnoidāla asiņošana bieži rodas kā rezultātā satiksmes negadījumiem, cilvēki stāvoklī alkohola reibumā un sportisti kontakta cīņas sports.

Klasifikācija Lai novērtētu stāvokli pacienta un smaguma slimības, ir izstrādātas vairākas novērtēšanas metodes, izmantojot mēroga sistēmu un punktus. Mēroga valsts

1. smaguma , kas sastāv no pieciem līmeņiem no vieglas asimptomātiskas uz agresīvu valsts un koma.
2. mēroga Fischer analizē datus, kas iegūti ar datortomogrāfijas. Tā ņem vērā apjomu asinsizplūdumu un vizualizācijas, kā arī tās izplatīšanos uz citām smadzeņu daļām. Kombinācija no klasiskā
3. Glasgow Coma Scale( novērtē runu, motora reakciju un acu atvēršanas pakāpi) un fokusa neiroloģisku deficītu( ar neiroloģiskiem simptomiem, kas rodas tad, kad bojājumi noteiktās jomās smadzenēs).

Lai noteiktu smaguma pakāpi, ņem vērā visu par to rezultātiem visos mērogos, kā arī atrašanās vietu un lielumu aneirisma.

Discirculatory encefalopātija 3. pakāpes - smaga slimība vēlīnā stadijā saskaras invaliditāti un liela varbūtība nāves. Sīkāk rakstu.

Smaga slimība hidrocefālija jaundzimušajam var būt visvairāk postošas ​​sekas. Kāpēc tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības laikā?

klīniskā aina

patoloģija subarahnoidālo asiņošana smadzenes strauji attīstās ar normālu veselības stāvokli, pacienta un ir šādi simptomi:

• pēkšņas un stipras galvassāpes, kas pastiprina ar minimālu fizisko aktivitāti;
• vemšana, slikta dūša;
• psihoemocionālo traucējumi: uzbudinājums, trauksme, miegainība;
• krampji;
• uz subfebrile temperatūras pieaugumu un febrilas vērtības;
• dažādi traucējumi apziņas no apdullināt pirms ģībšana un koma;
• pazīmes bojājuma par oculomotor nerva( ptoze gadsimta, skatiens parēze, uc), un asiņošana acs ābola.

Pāris stundas pēc asiņošanas izpaužas meningītu simptomi:

• stīvs kakls - nespēju pieskarties zodu, kaklu;
• simptoms Kernig - nespēja iztaisnot kāju, iepriekš saliektu pie ceļa un gūžas locītavas, un daži citi.

parādīšanos SAH dēļ traumatisks smadzeņu traumas var būt saistīta ar galvenajiem simptomiem atsevišķu jomās smadzeņu:

1. pieres daivas : satriecoša gaita, paralīze ekstremitāšu, runas, uzvedības izmaiņas, un disinhibition apziņas, krampji, un citu pirkstu.
2. deniņu daivas : dzirdes zudumu, ausīs un dzirdes halucinācijas, atmiņas traucējumi un citas
3. parietālo daivas : . zudums taktilās uztveres, traucēta spēja lasīt, pārvietoties reljefu utt
4. pakauša diagrammas : . Neskaidra redze, sava veida redzes halucinācijāmet al.

iespējams paaugstināts spiediens, aritmija, plaušu tūsku un iespējami sirdsdarbības apstāšanos.

simptomātika slimība ir izteikta dažādās pakāpēs un var saglabāties no dažām dienām līdz pāris nedēļām. Vēlīnā pacients cieš no galvassāpēm, samaņas traucējumi, temperatūras izmaiņām.

jauns asiņošanu pastiprina esošos simptomus un pievieno jaunus.

Diagnostikas kritēriji

ārsts izskaidro pacienta slimības vēsturi un veic ārējā pārbaude, lai noteiktu raksturīgās pazīmes.

diagnoze ir balstīta uz CT datiem, kas ļauj ne tikai noteikt asiņošana, bet arī iegūt informāciju par statusu, šķidrums sistēmā, izplatīšanas procesu, klātesot smadzeņu tūskas.

augstas precizitātes CT angiogrāfija ļauj norādīt avotu asiņošanu.

negatīvs CT raksturīgā klīniskā aina var būt saistīta ar nelielu asiņošanu un veikt pētījumus vēlākos periodos.

MRI reti izmanto agrīnai diagnostikai, bet ir jutīgāki metode diagnosticēt slimības pēc dažām dienām. Kad negatīvi rezultāti

CT darboties lumbālpunkciju seko izmeklēšanu cerebrospinālajā šķidrumā.

Attēlā subarahnoidāla asinsizplūdums uz CT

Pēc apstiprinot diagnozi SAH iesaistīti nosakot cēloni un avotu asiņošana. Visbiežākais iemesls ir aneirisma patoloģija, kas prasa angiogrāfiju smadzeņu kuģiem vai CT angiogrāfija. Angiogrāfija

cerebrovaskulāri - radiopaque viela tiek injicēts kuģi( joda preparātu), un tajā pašā laikā, virkni rentgenogrāfisku attēlu.

gaitā pētījuma var veikt endovaskulārajam operācijas uz bojātā daļu kuģa.

Medicīniskā taktika

ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā neiroloģisku atbilstoši smaguma pacientam.

galvenie ārstēšanas mērķi:

• stabilizēt pacienta stāvokli;
• atkārtošanās novēršanu CAA epizodi;
• homeostāzes normalizēšana( līdzsvara uzturēšanas sistēma);
• ārstēšana un novēršot cerebrālās išēmijas un asinsvadu spazmām;
• slimība terapija, kas izraisa asiņošanu.

Atkarībā pakāpi samaņas traucējumi un simptomi ir stabilizēt pacienta stāvokli:

• pārkāpjot apziņas tiek veikta trahejas intubācija un pacienta savienojumu ar ventilatoru;
• manipulācijas nepieciešams ieviest anestēzijas un nomierinošiem;
• uzstādīšana urīna katetru, nieru stāvoklis un ūdens līdzsvara monitoringa;
• vai parenterālai uzturs( caur vēnā) vai caur nazogastrālo caurulīti;
• pie krampju izmanto pretkonvulsiju;
• profilaksei trombozes, izmantojot kompresijas apģērba;
• diurētisko līdzekļu lietošana smadzeņu edemā;
• antiemētiski līdzekļi ar atkārtotu vemšanu.

Atkarībā no aneirismas, tās atrašanās vietu un citām iespējām, laikā angiogrāfijas izmanto apgraizīšanas vai endovaskulāro kuģa pārsēja( bloķēšana).

ārstēšanai asinsvadu spazmām( asinsvadu spazmas, kas izraisa samazinātu asins plūsmu) un išēmiju( nepietiekama asins apgāde) no smadzeņu kalcija kanālu blokatoriem strādājošo tablešu formā( nimodipīnu).

gadījumos vietējās asinsvadu spazmām, rafinētā angiogrāfija, injicē narkotikas izplesties artērijas tieši uz kuģa vai tiek veikta balona angioplastijas.

Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar pastāvīgu uzraudzību no galvenajiem rādītājiem asins sistēmu, ūdens-sāls bilances, intrakraniāla un asinsspiediens.

Iespējamās sekas un slimības komplikāciju

visbiežāk sekas pēc subarachnoid asinsizplūdums:

1. spazmas asinsvados, un kā rezultātā attīstības smadzeņu išēmija. Atkārtot epizodes SAH
2. aneirisma var attīstīties sākumā periodā, un dažas nedēļas vēlāk. Hidrocefālija
3. ( uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma kambara sistēmā smadzeņu), var rasties sākotnējā stadijā, vai ilgtermiņā.
4. Mazāk attīstīta patoloģija citu orgānu un sistēmām. Plaušu tūska, miokarda infarkts, asiņošana no kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla uc

No ilgtermiņa sekas bieži vien izstrādā psihoemocionālo traucējumi( depresija, bezmiegs, satraukums, uc), pārkāpumsatmiņu un uzmanību.

standarta sūdzību vairumā pacientiem, kuriem veic smadzeņu asiņošana ir galvassāpes, reti attīstās pārkāpjot hormonālā regulēšanai hipotalāma un hipofīzes sistēmu.

Prognoze Prognoze ir atkarīga no cēloņa asiņošana, darbības jomas un atrašanās vietu, kā arī veicot terapeitisko pasākumu ātrumu.

Un tikai neliela daļa pacientu izdzīvo SAK epizodes bez nozīmīgām sekām.

subarahnoidāla asiņošana ir smaga dzīvībai bīstama slimība, kas var rasties saistībā ar traumatiskiem un bez traumatiskos iemeslu dēļ.

Par sekām un komplikācijas attīstību ietekmē daudzi faktori: iemesls SAH, blakus slimībām, savlaicīgu diagnostiku un apjoma medicīnisko aprūpi.