Frontis - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem, prognoze

Kas tas ir?

priekšā - tas ir viens no šķirņu iekaisuma slimības deguna blakusdobumu, ti,sinusīts, un attīsta vienā vai vairākās no frontālās sinusiem.

Sinusīts( sinusīts ieskaitot) ir diezgan bieži iemesls hospitalizācijai - daži formas skar 25-30% no visiem hospitalizēto pacientu ar ENT departamentā. Ar dabu plūsmas priekšā ir sadalīta akūtas un hroniskas.

iemesls akūtu sinusīta ir:

• iesnu( saaukstēšanās);
• Akūta ethmoiditis - iekaisums ethmoid sinusa;
• ARVI, gripa;
• Pārslodze, aukstā;
• vispārīgs akūtas infekcijas, piemēram, masalu;Priekšējā reģiona traumas.

anatomisks iezīme frontālās sinusa ir samērā šaurs un saliekta kanālu starp deguna blakusdobumu un deguna dobumā.Pietūkums gļotādas fona pamatslimība izraisa ātru saziņu starp dobumus pārklājas, kas pasliktinās iekaisuma savlaicīgu aizplūšanu šķidrumu no frontālās sinusa degunu.

Uzkrājot slēgtā telpā, tas rada labvēlīgus apstākļus izaugsmei mikrofloru un attīstību infekcijas iekaisuma iekšpusē sinusa.

Hroniska sinusīts attīstās ieilgusī gaitā akūtā formā laikā, kas saņem atbalstu darba apspiesto imūnās sistēmas traucējumiem drenāžas frontālās sinusa dēļ pārklājas Fronto-deguna kanālu polipu gļotādas, kā arī atkāpies starpsienu, un pieaugums lieluma vidējā gliemežnīcas.

mikroorganismiem cēloņsakarību lomu hroniska sinusīta zaudēja, bet patoloģisku procesu uztur neparasti funkcionējošu imūnsistēmu, kas kaitē audumu frontālās sinusa. Hroniska

process parasti ietver ne tikai priekšējo, bet arī uz citiem maisiņiem. Vairumā gadījumu ir hroniska sinusīta un hronisko etmoidita priekšējiem labirinta šūnu( Maze - sinusa, horizontāli, kas atrodas starp deguna dobuma un dobumā galvaskausa) kombinācija. Tādā gadījumā, slimība kļūst ne vien novilcināta, bet smaga gaita.

simptomi sinusīts pieaugušajiem

Atkarībā no smaguma pakāpes iekaisuma procesu akūta sinusīta, var būtviegls, vidējs un smags.

galvenie simptomi sinusīts pieaugušajiem sakarā ar attīstību vietējo iekaisumu un vispārējās intoksikācijas( īpaši raksturīgs akūtā formā):

• Akūtas sāpes pieres zonā, ko pastiprina ar palpāciju un kauliem, kas lokalizēti virs patoloģiskā fokusa;
• Galvassāpes, bieži visā galvas vai vietās;
• Noslodze no deguna: bagātīga, parasti novērota iekaisušās sinusa pusē, vispirms šķidruma gļotāda pārredzama, pēc tam gļotāda, bez smaržas. Purpurs raksturs norāda uz baktēriju floras piestiprināšanu;
• Nosacīta sastrēgums un elpošanas mazspēja no skartās puses, kas vēl vairāk pastiprina patoloģiskā procesa gaitu;
• Vājums, vājums;
• Fotofobija, sāpes acīs;
• Temperatūra 37-380С, izteiktajā procesā var pieaugt virs;
• : ādas apsārtums virs deguna tilta, kas izplatās uz orbītas augšējās malas un augšējo plakstiņu, tuvāk degunai;
• Acs iekšējā stūrī ir pietūkušā zona, kas spiežot asi sāpīgi;
• var saņemt abscess iekšējā stūrī acs vai uz augšējā plakstiņa, kurā ir runa par iznīcināšanu kaulu sienu un izeju strutas no dobuma zem ādas. Absts tiek izpaužas kā stipras sāpes un apsārtums, vietējs drudzis, caur ādu var izteikti gļotādas izteikti dzeltenīga krāsa.āda šajā zonā ir ļoti plāns;
• Izskatot deguna dobumā, rinoskopii, atklāja gļotaini šķidruma uzkrāšanās zem vidējā gliemežnīcas gļotādā jomā čaulas ir sarkanas, pietūkušas un sabiezē;

Simptomi hroniskā frontālās sinusīta laikā remisijas periodos parasti nav. Simptomi, kas rodas no paasinājumiem, būtībā šādu periodos:

• Virs ietekmē sinusa sāpes var būt asas un pastiprina ar spiedienu uz iekšējā stūrī acs, traucētas aizplūšanu šķidruma un pieaugumu tūskas izraisa palielinātu sāpes;
• Galvassāpes galvas un / vai pieres reģionā, kas parādās diezgan bieži un kam raksturīgs nospiests vai sāpošs raksturs;
• No deguna bojājuma pusē pastāvīgi izlādējas, bieži tām piemīt nepatīkama smaka;ar polipiem un neinfekciozu iekaisumu, izdalījumi ir spilgti un šķidri, iekaisums ar mikrobu iesaistīšanos - gļotādas un biezi;
• Raksturīgi rīta skaita pieaugums iekaisuma sekrēts no deguna, kas ir saistīta ar pāreju no pacienta ir horizontālā stāvoklī, šis fakts padara informatīvu veikt inspekcijas, no rīta, pēc tam, kad kļūst slims;
• Naktīs izdalījumi nokļūst nazofarneksā, kas arī noved pie liela skaita viegli izslāpēta krēpas rašanās;
• Ir aizdedzināta deguna elpošana un nomierinoša darbība, kas visbiežāk ir vērojama divpusējā fronte;

Papildus pārbaudei diagnozi apstiprina radiogrāfija, kuras izmantošana Krievijā šobrīd ir ļoti izplatīta. Rentgena darbus veic divās pozīcijās( projekcijās): tieši un sāniski. Fotogrāfijās frontita raksturīgās iezīmes būs vienveidīgas tumšākas redzamās sinusa apvidus, dažreiz ir iespējams noteikt šķidruma līmeni.

Šī metode nav 100% ticama, jo tumšās daļas var izraisīt citi cēloņi, piemēram, gļotādas vai sēklu kaulu sieniņu sabiezēšana.

Informatīvāka metode ir datortomogrāfija( CT), kas daudzās valstīs tiek uzskatīta par " zelta standartu " sinusīta diagnostikā.

priekšrocības CT ir tas, ka pētījumā saņemt informāciju, kas dod priekšstatu par apjoma patoloģisko procesu notiek, lai novērtētu apjomu audu bojājumu, atklāj raksturu pārkāpumiem anatomisko struktūru no deguna telpām. Frontisma diagnozē bieži tiek izmantota aksiālā datortomogrāfija.

• trephination vai punkcija, pieres blakusdobumu diagnostikas vajadzībām tiek izmantoti arvien hroniska frontālās sinusīts, akūts Šīs procedūras laikā tiek veikta tikai tad, kad attīstība komplikācijas vai neietekmē ārstēšanas pirmajā dienā.

punkcija tiek veikta gan klīnikā, gan slimnīcā.Punkts tiek veikts ar speciālu ierīci pieres zonā, izmantojot frontālās sinusa priekšējo sienu.Šī procedūra tiek veikta pēc anestēzijas.

Tādējādi izskats rinīta ilgst ilgāk par 7 dienām, ir norāde uz konsultāciju ENT.Parasti viņš iesaka veikt rentgenstaru pētījumu, lai izslēgtu frontitu.

sinusīts ārstēšana pieaugušajiem, medikamentiem un metodēm

ārstējot akūtu un hronisku procesā, kas līdzīgs viens otru. Apstrādājiet frontālo bieži sākas konservatīvi, tas ir, ar zāļu palīdzību. In identificējot sinusīts ārstēšanu pieaugušajiem sastāv no 2 galvenajās jomās:

1. izkraušana terapija atjauno parasto aizplūdi šķidrumu no maisiņiem;
2. Infekcijas izraisītāja iedarbība. Pārvadāt

vietējo eļļošanas 1% p-ruma adrenalīnu iesmidzināts deguna dobuma vazokonstriktoriem: . Otrivin, nafazolīns, galazolin utt Šie medikamenti samazinātu diametru kuģa, kas pazemina plazmas eksudāciju tiem. Tas ir tas, ka galvenā sastāvdaļa ir patoloģiskā sekrēcija, kas izriet no deguna dobuma.

izlādes ārstēšana solis ir iesūknē šķidrumu no sinusa izmantojot "YAMIK" speciālo katetru. Pēc tam, kad evakuācijai izlādes, ārsts viļņi dobuma šķīduma furatsillina un nonāk uz pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām. Pēdējie ir parādīti tikai hroniskā procesa saasināšanās stadijā.

Atbrīvošanas fāzē tie būs neefektīvi, jomikroorganismi pašlaik nav aktīvi - tie netiek vairoti. Tas ir par šī procesa apkarošanu, ka lielākā daļa antibiotiku ir vērsta.

priekšā, kas radies kā rezultātā SARS, bieži vien pietiek, lai atjaunotu drenāžas funkciju, bet bakteriāla infekcija pieprasa iecelt antibakteriālo medikamentu. Tos ieteicams lietot tikai ar vidēji smagiem un smagiem strāvojumiem.

preparāti ārstēšanā sinusīts

priekšroka tiek dota tablešu formā, cefalosporīnu vai penicilīnu. Antibiotikas rezervāts tikai iecelts ar neefektivitāti cefalosporīniem( penicilīnu), vai arī, ja ir kontrindikācijas tiem.

Tomēr mūsdienu diagnoze ne vienmēr var sadalīt vīrusu un baktēriju raksturu iekaisuma sinusīts, un dati nav patiesie rādītāji smaguma. Tāpēc lēmums izrakstīt antibiotikas, lai ārstētu sinusīts ir balstīta uz noteiktu smaguma vispārējā stāvokļa, no sūdzības raksturu un klātbūtni strutaina izlādi.

No antibakteriālajām zālēm ir pierādīts, ka ir sekojoši:

• amoksicilīns;
• Amoksicilīns + klavulānskābe: augmentīns, amoksiklavs;Cefalosporīniem
• 2 un 3 generations, kā cefuroksīms vai uz iekšu ceftibuten, ceftriaksona / m.
• Ja kļūme vai alerģija pret iepriekšminētajām zālēm tiek izmantoti makrolīdu: klaritromicīnu, azidomitsin, roxithromycin, kā arī fluorhinolonu levofloksacīnam, kas pārstāv narkotikas, piemēram, Lefoktsin, Tavanik.Ārstējot sinusīts

vidējā smaguma pieņemu perorālās antibiotikas, jo smagas - kā intramuskulāras vai intravenozas injekcijas.

Pie paaugstinātas temperatūras apstrādei tiek pievienotas paracetamolu, aspirīnu, ibuprofēnu atvieglošanai sistēmiskās iekaisuma reakcijas, kas ir mērķis izpausme drudzis. Citas terapijas

UHF vai mikroviļņu veikt tikai tad, kad atjaunojot normālu sinusa aizplūšanu šķidrums, citādi fizioterapija var ievērojami pasliktināt iekaisumu. Ar hronisku frontitu, ja nav polipu, lāzerterapiju, var izmantot mikroviļņu krāsnis.Šīs fiziskās stimulācijas metodes stimulē audu atjaunošanas procesu priekšējā sinusa pusē.Tās aktivizē gļotādu reģenerāciju, kas uzliek sinusu. Kad

ieilgusī virzību vai attīstību, komplikācijas un neefektivitāti terapijas veikta sinusīts ķirurģiskas ārstēšanas, kas sastāv veicot frontālā sinusa punkciju, kam seko tās mazgāšanas un ieviešanu narkotikām.

Sanitārijas periods( mazgāšana un risinājumu ieviešana) parasti ilgst 1-1,5 nedēļas. Visu šo laiku pacients pastaigas ar drenāžas cauruli, caur kuru šķidrumi atrodas sinusa pusē.

prognoze

Labvēlīga prognoze tiek novērota tikai ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu.Ārstēšanas trūkums vai zems efektivitāte var novest pie tādām komplikācijām kā: orbītas flegma

• ;
• smadzeņu abscess;
• ir rinogēnisks meningīts;
• sepsis.