Ciroze - slimība, kas raksturīga ar aknu struktūrā sakarā ar proliferāciju saistaudi; to izteikti funkcionāls aknu mazspēja.
iemesli
Galvenie riska faktori cirozi tiek uzskatīta:
- Svētā Mārtiņa ļaunums
- vīrusu hepatīts
- toksiskie efekti rūpniecības indēm, narkotikas (metotreksāts, izoniazīds, uc), kā arī citiem mikotoksīniem.
- vēnu stāze aknās, kas ir saistīta ar ilgstošu un smagu sirdskaite
- iedzimtām slimībām - hemochromatosis, Hepatolentikulārā deģenerācija, nespēja alfa-antitripsīns, galactosemia, glikogēna un citi.
- ilgstoša žults ceļu bojājums
Aptuveni 50% no pacientiem ar aknu cirozi, aknu slimība attīstās sakarā ar darbības dažu izraisošajiem faktoriem (parasti B hepatīta un alkohola).
izpausmes ciroze
Sūdzības, vājums, samazināta veiktspēju un apetīte, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, atraugas, nepanesība treknu pārtiku, alkoholu).
Raksturīga smaguma sajūta vai sāpes vēderā, jo labajā augšējā kvadrantā un pakrūtē reģionā. Starp ciroze nozīme ir tā saucamā "aknu zīmes", kā apsārtums palmas, asinsvadu "Stars" (galvenokārt uz ādas augšējā pusē no stumbra). Bieži ir hemorrhages ādā, kā arī palielināts asiņošana no gļotādu.
Tur ir ādas nieze, locītavu sāpes, samazina matu padusēs un kaunuma apvidū, zemāka dzimumtieksme. Ķermeņa temperatūra ceļas vidēji vai paliek normas robežās.
novērotā astēniskiem sindroms bieži parādīt vājumu, nogurumu, uzbudināmība, raudulība, garastāvokļa nestabilitāte. Pacienti jūtīgs, bieži dusmīgs, picky, aizdomīgs, tieksme histēriski reakcijām. Raksturo miega traucējumi - bezmiegs naktī, miegainība dienas laikā.
ciroze laikā izraisa saaukstēšanās, režīma pārkāpumu, alkohola lietošanu.
diagnostika
Par cirozes diagnozi agrīnā stadijā, ir diezgan grūti, jo slimība attīstās pakāpeniski, un sākumā nav izteiktu simptomu.
Essential in atzīšanu aknu ciroze ir ultraskaņas, X-ray un radionuklīdu metodes. Diezgan precīza informācija par stāvokli aknas ar cirozi var iegūt, CT.
Radionuklīdiem pētījumi aknas - scintigrāfija tās informācijas saturu, kas mazāka par ultraskaņas Pētījumi un datortomogrāfija, bet atšķirībā no viņiem, tas arī ļauj novērtēt funkciju iestāde.
Noteicošais nozīme diagnosticēt ciroze aknu audos tiek iegūta, adatas biopsija - akli vai redzamība veikta saskaņā ultraskaņu vai laparoskopijas.
Ārstēšana ciroze
Ierobežojiet garīgo un fizisko stresu. Ar vispārējo labā stāvoklī, ir ieteicams medicīnas kājām, ārstnieciskā vingrošana. Sievietēm ar aktīvu aknu cirozi jāizvairās no grūtniecības iestāšanās.
Kompensētu cirozi neaktīvo narkomānijas ārstēšana parasti nav nepieciešama. Turklāt, tas ir jādara, cik vien iespējams, lai ierobežotu narkotiku lietošanu, īpaši nomierinoši līdzekļi.
Kad sub- un dekompensēta formas uz narkotiku terapiju nosaka raksturu galvenajiem slimības izpausmes. Gadījumā, ja ar zemu proteīna saturu asinīs ievada anabolos steroīdus un plazmas albumīnu pārliešana šķīduma. Anēmijas klātbūtne ir norāde par papildus dzelzs. pietūkums un ascīts ierobežot šķidruma daudzumu, izslēgt nātrija hlorīdu ar barību administrē diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīds, furosemīdu) kombinācijā ar aldosterona antagonistu (spironolaktons). Paracentēzes ražo veselības stāvokļa dēļ, vienlaikus atbrīvojot ne vairāk kā 3 litrus.
Lietišķās sauc arī gepatoprotektory - vitamīni, orotic skābe, ekstrakti un hidrolizāti aknas, silibinin (nav juridiska), Essentiale et al.
Gadījumā, ja procesa darbību, izmantojot tādus pašus līdzekļus, kā hronisku aktīvu hepatītu, galvenās no kurām ir hormoni (prednizolons) un imūnsupresantu (azatioprīns, utt). To efektivitāte ir apgriezti proporcionāla dziļumu korekciju aknu audos un uzlabotas posmos ciroze ir tuvu nullei.
Lai novērstu infekcijas, visiem pacientiem ar aknu cirozi, visās iejaukšanās (zobu raušana, sigmoidoscopy, Paracentēzes et al.) Profilaktiski ievada antibiotikas. Antibakteriāls terapija ir pat vieglas infekcijas procesos.
Vispārējs padoms pacientiem ar aknu cirozi:
- Atpūtas kad jūtaties noguris.
- Neceliet (tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošana)
- Sasniegt Stool frekvenci 1-2 reizes dienā. Pacienti ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu un sastāvu zarnu mikrofloru labu "labas" baktērijas ieteicams lietot laktulozes (Duphalac). Duphalac iecelti devu, kas izraisa vieglu, poluoformlenny izkārnījumi 1-2 reizes dienā. Deva ir robežās no 1-3 tējkarotes koriģētas individuāli līdz 1-3 ēdamkarotēm dienā. Nav kontrindikāciju no narkotikām, tas var aizņemt pat mazi bērni un grūtnieces.
- Lai uzlabotu gremošanu polyenzyme pacientiem izrakstītajām zālēm.
Kad šķidruma aizture (tūska, ascīts), kas nepieciešami, lai ierobežotu nātrija hlorīda devu līdz 0,5 g dienā, šķidruma - up 1000-1500ml dienā. - Daily pasākums ķermeņa masa, apjoms vēdera līmenī nabā (vēdera apjoma palielināšanos un svaru norāda šķidruma aizture);
- Ikdienas šķidruma līdzsvaru skaits dienā (diurēze) skaits apjoms visu saņemto iekšpusē šķidrums (tēja, kafija, ūdens, zupas, augļu uc) un saskaitot visu šķidrumu izkraujamajām urinēšana. Par šķidruma daudzums būtu jāatbrīvo apmēram 200-300 ml vairāk nekā skaitu saņemto šķidrumu.
- Lai kontrolētu pakāpi kaitējumu nervu sistēmai ir ieteicams izmantot vienkāršu testu, ar roku: katru dienu pierakstīt īsu frāzi, piemēram, "Labrīt", īpašā notebook. Parādiet savu notebook ģimenēm - maiņa rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
Diēta aknu cirozi
Izslēgti no uztura:
- minerālūdens, kas satur nātrija;
- alkohola;
- Sāls, pārtika ir vārīti, nepievienojot sāli (izmantotā sāls bez maizes, krekeri, cepumi un maizi, sviestu un sāli-bezmaksas);
- produkti, kas satur cepamo pulveri un dzeramo sodu (kūkas, cepumi, kūkas, konditorejas izstrādājumi, kā arī parastā maize);
- marinēti gurķi, olīvas, šķiņķis, bekons, Sālīta liellopu gaļa, valodas, austeres, mīdijas, siļķes, zivju konservi un gaļas, zivju un gaļas pastēte, desa, majonēze, dažādas mērces un konservi visu sieru veidiem, saldējums.
Ieteicams izmantot gatavošanas garšvielas: citronu sula, apelsīnu miziņas, sīpolu, ķiploku, sāls-free majonēze un kečups, paprika, sinepes, sage, timiāna, pētersīļi, oregano, bay leaf, krustnagliņas.
Atļauts 100 gramus liellopu un putnu gaļas vai zivju un trušiem vienu olu dienā (viena olšūna var aizvietot 50 g gaļas). Piens ir tikai 1 tasi dienā. Jūs varat ēst zema tauku krējumu. Jūs varat ēst tvaicētus rīsus (bez sāls). Atrisināt jebkurus augļus un dārzeņus, kas atklātā vai formā ēdienu gatavo mājās.
Parauga izvēlne dienā pacientiem ar aknu cirozi:
- Brokastis: graudu putras (manna, griķi, prosa, mieži, auzas), ar krējumu un cukuru, vai ceptas augļus. 60 g sāls bez maizes klaipa vai (gabaliņiem) vai sāls bez krekeri ar nesālīta sviesta un želejas (želejas vai medus), 1 ola, tēja vai kafija ar pienu.
- Pusdienas: 60 grami liellopu vai putnu gaļas vai 90 g baltās zivs, kartupeļi, zaļumi, augļi (svaigi vai cepta)
- Uzkodas: 60 g sāls bez maizes vai maizes, nesālīta sviesta, ievārījumu vai tomātu, tēju vai kafiju ar pienu.
- Vakariņas: zupa bez sāls, liellopu, mājputnu, gaļu vai zivi (pusdienas), kartupeļi, zaļumi, augļi vai želejas, no augļu sulas un želatīna, krējumu, tēju vai kafiju ar pienu.
Plašāku informāciju par uzturu aknu cirozi - Mūsu atsevišķi raksts
perspektīva
Dzīves ilgums aknu ciroze ir atkarīgs no tā, cik kompensācijas procesu. Aptuveni puse pacientu ar kompensēta (pie diagnozes), ciroze dzīvi vairāk nekā 7 gadus.
Pacienti ar dekompensētu cirozi paliek dzīvs 11-41% 3 gadu laikā. tikai ceturtā daļa pacientu, kuriem tiek veikta 3 gadiem izstrādes ascītu laikā. Vēl vairāk nelabvēlīgi prognozes ir ciroze, kopā ar kaitējumu nervu sistēmai, kurā vairums pacientu mirst gada laikā.
Nāves cēloņiem - aknu komu un asiņošana no kuņģa un zarnu trakta. Pacientiem ar cirozi traucējumiem (III invaliditātes grupa), un ar dekompensētu ciroze, aktīvās formas slimības un komplikācijas pievienošanās - ir atslēgti (I invaliditātes un II grupa).
profilakse
Profilakse ir savlaicīga ārstēšana un profilakse slimību, kas izraisa aknu cirozi (galvenokārt alkohola un vīrusu hepatīts).
