Botulisma - slimība, kas rodas kā rezultātā saindēšanās ar toksīniem un botulismu baktērijas raksturo smagu kaitējumu nervu sistēmai.
iemesli
Patogēns - Clostridium botulinum - tiek plaši izplatīti dabā ar pastāvīgu biotopa augsnē. Tā ražo sporas ir ļoti izturīgs pret fizisku un ķīmisku faktoru. Sporas tur verdošās 5 stundas un temperatūrā 120 ° C. Celsija mirst 30 minūšu laikā. Barotnē ar nelielu daudzumu skābekļa vairoties un veido toksīnu. Toksīns ir daļēji iznīcināts, karsējot līdz 70-80 ° C. Celsius saskaņā ar atteci 5-15 minūtes pilnīgi iznīcina. Botulīna toksīna - viens no spēcīgākajiem zināmajiem dabīgi indēm, tās letālā deva cilvēkam ir apmēram 0,3 mg.
Reservoir Botulisms aģenti siltasiņu rakstura, vismaz aukstasiņu dzīvnieki, zarnās, kas ir par Clostridium, fekālijas izdalās ārējās vides. Sam patogēns neizraisa cilvēka slimību, tikai bīstamu toksīnu. Par gadījums saindēšanās jābūt vairosies patogēna uzkrāšanos botulīna toksīna vides mlenkim skābekļa daudzums (šķiņķis, desas, konservēta pārtika, sālītas zivis), kā arī, konservēti dārzeņi, augļi, sēnes.
Pēdējos gados parādīšanās botulisms ir pieaudzis lomu konservētu sēņu. Toksīnu uzkrāšanās notiek īpaši spraigas 22-37S. Persona kļūst slims, kas patērē pārtikas produktus, kas satur botulīna toksīna. Pacients ir bīstams citiem.
Botulīna toksīns nonāk cilvēka organismā caur kuņģa-zarnu traktu ar pārtiku. Divas būtiskas izņēmumi šim noteikumam ir ļoti reti - botulismu zīdaiņiem, uz ko toksīns zarnās un brūču botulisms kad pavairošana notiek mirušo klostrīdiju audi.
Botulīna toksīns nav iznīcināts ar fermentiem, kuņģa-zarnu trakta un caur gļotādu kuņģa un zarnu iesūcas asinīs, selektīvi ietekmē dažādas daļas nervu sistēmu. Ņemot paralīze elpošanas muskuļus, muskuļi balsenes, rīkles. Tas noved pie traucējumiem elpošana, rīšana, kas veicina attīstību pneimonija. var attīstīties sepse (Asins saindēšanās).
simptomi botulisma
Inkubācijas periods botulismu - no dažām stundām līdz 2-5 dienām; smagāka slimība, jo īsāks inkubācijas periods. Pēc smagas formas slimības parasti ir apmēram 24 stundas. Vairumā gadījumu slimība sākas ar šādiem simptomiem:
- attīstība simptomi ir ļoti ātri,
- slikta dūša,
- vemšana, dažreiz krampjveida vēdera bolei,
- Liquid stools bez piemaisījumiem
Šie simptomi ilgst apmēram dienu. Pēc tam, izstrādāt sāta sajūtu kuņģī, gāzu uzkrāšanās, aizcietējums.
Bojājums nervu sistēmai parādās vai vienlaikus ar kuņģa-zarnu trakta, vai arī pēc tam, kad to izzušana beigās pirmais - sākumā otrajā dienā.
Pazīmes, kas liecina botulisma ietver redzes traucējumus. Pacienti sūdzas par "miglas", "tīro" pirms acīm, redzes dubultošanās objektu, lasīšanas grūtības.
Vienlaikus tur slāpes, gļotādas sausumu, sakarā ar pārkāpumu siekalu izdalīšanās un rīšanas traucējumi atšķiras tembrs. Šādā gadījumā attiecīgā pacienti par sajūtu "vienreizēja" kaklā, sāpes rīšanas laikā, aizrīšanos, sakāves balsenes un rīkles muskuļus.
No nervu sistēmas zaudējums kopā ar vispārējo toksisko sindromu - galvassāpes, reibonis, bezmiegs, Vājums, nogurums. Tomēr drudzis parasti ir klāt, un tikai daži pacienti ir zemas pakāpes drudzis.
Briesmīgi norāde, ka nelabvēlīgu slimības gaitu, elpošanas traucējumi. Pacienti nejūtas gaisā, smaguma sajūta krūtīs, dažreiz sāpes krūtīs, elpošana kļūst sekla. Nāves cēlonis botulismu ir elpošanas mazspēja.
diagnostika
Diagnoze balstās uz laboratorijas datiem. Svarīga loma diagnostikā botulismu spēlē fakts grupu slimības cilvēkiem, kuri ēda vienu un to tas pats produkts (konservēti, žāvēti zivis, kūpinājumi, mājās sulas, konservēti dārzeņi, sēnes, gaļa).
Laboratorijas diagnostika: jo tiek ņemts pētījums par asinīm, vēmekļi un kuņģa skalošana, fekālijām un atliekas pārtikas. No botulīna toksīna materiāla klātbūtne tiek noteikta, izmantojot bioloģisko metodi.
botulisms ārstēšana
Visi pacienti ar aizdomām par botulismu ir pakļautas obligātai hospitalizācijas sakarā ar nepieciešamību savlaicīgi specifisku terapiju, lai novērstu iespējamus nopietnus sarežģījumus.
Galvenie mērķi ārkārtas ir neitralizējot, saistoši un likvidēt toksīnus no ķermeņa, nodrošinot funkcijas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu.
Prehospital pēc steidzamiem pasākumiem, ir nepieciešams rīkot: kuņģa mazgāt ūdens vispirms tiek vārīta, tad 2 procentiem risinājumu sodas; daudz bieži alkohola; intramuskulāri vai zemādas ar 2 ml 0,05 procentu neostigmīns un veikt mākslīgo elpināšanu ar akūtas elpošanas mazspējas.
protivobotulinicheskie terapeitisks serums tiek izmantots, lai neitralizētu botulīna toksīna.
Ja tips ir zināms toksīna kauzāls administrē serums trīs veidi - A, B un E Serotherapy pirms intradermālo testu un desensitization. Smagas slimības serumā pirmā deva tiek ievadīts intravenozi, citos gadījumos - intramuskulāri. Sākotnēji administrē 10-15 tūkstošus. A IU serums tips un E un 5-7500. IU serums tips B. Turpmākās devas un ievadīšanas biežums ir noteikts ar slimības smagumu un dinamiku klīnisko simptomu.
Pēc smagas formas botulīna seruma atkārtot pēc 6-8 stundām līdz ietekmi. Pilns kurss ārstēšanas patērē līdz SV 50 000-60 000 seruma veidu, E, un 25 000-30 000 SV B tipa, devu var palielināt, bet serotherapy ātrums nedrīkst pārsniegt trīs līdz četras dienas. Ņemot vērā, ka kuņģa-zarnu trakta ceļā var pārveidoties sporas uz veģetatīvās formas izrakstīt antibiotikas (hloramfenikols) vai tetraciklīnam narkotikas. Vienlaikus notiek disintoxication terapiju.
Kad respiratorā distresa dēļ elpošanas muskuļu paralīze ir mehāniska ventilācija. Lai cīnītos ar hipoksiju izmantojot hiperbāriskās skābekļa.
perspektīva
In atveseļojas pacientiem ar ilgu atlikušo ietekmēm saglabājas pēc paralīze (1-2 mēneši), astēniskiem sindroms. Botulisms var sarežģī pneimonija, sepse, miokardīts.
Atgūstas pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek novērota bez sarežģījumiem - 14 dienas; Sarežģījumi ar:
- Nododot miokardīts - invaliditātes termiņš ir ne mazāk kā 10 dienas. Ārstēšana kardiologs, kam seko klīniskā uzraudzībā reizi ik pēc 6 mēnešiem gadā ar pētījumu asiņu un EKG laikā;
- ar atlieku parādībām neiroloģisko simptomu - invaliditātes periodu vismaz 2 nedēļas, pēc medicīniskā novērošana pie neirologa un infekcijas slimība, kas apsekojuma gada ik pēc 3 mēnešiem (EKG laikā klīniskā asins tests).
