Autore - Chuklin Olga, ģimenes ārsts, internists. Darba pieredze kopš 2003.
Urolitiāze attīstās sakarā ar vielmaiņas traucējumiem un parāda veidošanos akmeņiem urīnceļu orgānu.
Nosacījums, kur akmeņi veidojas nierēs, ko sauc par nierakmeņiem; ureteral - ureterolitiaz; urīnpūšļa - tsistolitiaz.
iemesli
Visi iemesli, kas noved pie veidošanos akmeņiem ar urīnceļu sistēma, sadalīts Eksogēnā (ārējā) un endogēno (iekšējās).
Eksogēni ir šādi:
- ilgi dzert krāna ūdeni;
- izmitināšanu klimatā, kur trūkums ultravioletajiem stariem;
- liels patēriņš skāba, sāļa, pikantu pārtikas;
- nepietiekams ūdens patēriņš visas dienas garumā;
- mazkustīgs dzīvesveids.
Endogēnais ir šādi:
- nieru disfunkcijas dēļ hronisku slimību;
- ģenētiska nosliece uz akmeņu veidošanos;
- infekcijas slimības kopā ar dehidratāciju;
- smaga slimība, kurā pacients ir nepieciešama ilgstošas imobilizācijas;
- patoloģijas, kuņģa-zarnu trakta (sakarā ar traucējumiem gremošanas un uzsūkšanās procesa);
- metabolisma traucējumi (hiperparatiroidismu, podagra);
- iedzimta nieru struktūra un urīnceļu.
Visbiežāk klāt urolitiāžu iekaisuma nieru slimība (pielonefrīta, glomerulonefrīts), podagra, hiperparatireoīdisma, žultsakmeņu slimība, cistīta, prostatīts, pankreatīts, kolīts.
Izceliet 5 veidu akmeņiem:
- urātu parādās traucējumi urīnskābes metabolisma (podagra);
- oksalāts, parādās pie paaugstināta oksalātu sāļi;
- fosfāts, parādās kad fosfora vielmaiņas traucējumiem;
- cistīna, tie parādās ar iedzimtām slimībām;
- jaukta, gan vairāku veidu vielmaiņas traucējumiem.
Simptomi nierakmeņu
Vīriešiem šis patoloģija tiek konstatēts trīs reizes biežāk nekā sievietes. Klīniskās izpausmes urolitiāžu vīriešiem, gan sievietēm.
Simptomu smagums ir atkarīgs no lieluma akmeņiem, un no kurienes viņi ir.
Klātesot mazu akmeņu slimība ir bez simptomiem, vai arī pēc tam, kad smagā exercise var parādīties diskomfortu jostas reģionā. Šajā posmā lielākā daļa akmeņu tiek diagnosticēti nejauši aptaujas laikā.
Localization no sāpēm, kas saistītas ar nierakmeņiem
Tas ir būtiskākais simptoms - sāpes.
Sāpes var būt nepārtraukta vai paroksismāla raksturs; sāpes vai akūts raksturs; intensitāte sāpēm atkarīgs lieluma akmens un tā atrašanās vietu.
Sāpes nierakmeņu
Kad atrast akmeņi nierēs vai augšējo urīnvada, sāpes rodas jostas reģionā un ir sāpes raksturs.
Tomēr, ja akmens izraisa obturation (oklūzija) no urīnvada, urīna plūsma ir traucēta, un sāpes būtiski jāpastiprina. Pacients attīstās nieru kolikas. To raksturo stipras sāpes, nav iet ar ķermeņa stāvokļa maiņas. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Pacientiem tiek saplēsts, ir bieža urinēšana.
Sāpes ir visbiežāk vienpusēja reti var būt divpusējs.
Kā mēs pārvietot akmeni pa urīnceļu sāpes leju.
Sāpes vēdera lejasdaļā vīriešiem var izplatīties uz vulvas, sēkliniekos. Tā atgādina, prostatīts sēklinieku vērpes.
Sievietēm, sāpes vēdera lejasdaļā, lai dotu kaunuma lūpas, vulvas.
Apgrūtināta urinēšana, tas kļūst ātra un sāpīga.
Sāpes, kad akmeņi urīnpūslī
Kad atrast akmeņi urīnpūslī, sāpes lokalizētas suprapubic reģionā, ar maziem akmeņiem sāpes. Apstarošana sāpes vulvas.
Asinis urīnā un smiltis
Otrs visbiežāk simptoms ir hematūrija (Asinis urīnā).
Hematūrija tiek novērota akmens pārvietojas gar urīnceļu, kā rezultātā gļotādu bojājumiem. Ar pagājušo maziem akmeņiem, asinis var noteikt tikai izmeklēšanā urīnā. Un ar pagājušo lieliem akmeņiem pacients var pats atzīmēja rozā krāsojums urīnā.
Tāpat pacients var redzēt nelielus akmeņus (smilšu) urīnā nogulumos.
diagnostika
Ja pazīmes nierakmeņu jākonsultējas ar ārstu-urologu vai nefrologs nokārtot nepieciešamās pārbaudes.
urīna analīzes:
- Atklāj hematūrija - urīnā eritrocīti. Kad iekaisums ir klāt urīnvadu sistēmā atklāti palielināts skaits leikocītu, palielinot blīvumu urīna. Urīns nogulumu atrasti sāļi (oksalāti, fosfāti, urates).
- Klātbūtnē viņu pētījumā urīna nogulsnēs klintīm. Tas nosaka raksturu akmens.
Bioķīmiskā analīze asinīm:
- Mērķis ir noteikt pārkāpumus metabolismu. Novērtēta līmeņus urīnskābi, fosfātu, oksalāti, novērtēt nieru funkciju (kreatinīna, urīnvielas, glomerulu filtrācijas ātrums).
Pilna asins aina.
- Jūs varat atklāt anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās) Ilgstošas asins zudumu laikā; palielināt skaits leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātrums ESR iekaisuma procesa laikā.
Ultraskaņas pārbaude nierēm, urīnpūsli.
- Tas atklāj klātbūtni akmeņiem, iekaisuma pazīmes.
Par atklāšanas akmeņiem urīnvada, norādot to atrašanās vietu un apmēru urīnceļu obstrukcija - veikt izdales urography. Izmeklēšana veica ieviešot radiopaque vielu, un pēc tam aprēķināts tā klīrensa norma.
Kad tapām apakšējo urīnceļu tiek veikta atpakaļejošu ureteropyelography. Kontrasts tiek ieviests nevis nierēs, un augšupējas - uz urīnvadus.
Arī turpmākai diagnostikai var piešķirt datortomogrāfija. Tas ļauj noteikt izmēru akmens, tā stāvokli.
Ārstēšana urolitiāžu
Klātesot maziem akmeņiem, ārstēšana uz ambulatoro pamata. Ieceļ terapijas ārsts nefrologs vai urologu.
Ja akmeņi ir lieli vai ja pacientam attīstās nieru kolikas, ārstēšanas stāv. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no attieksmes, vidēji 10-14 dienas.
Ārstēšana urolitiāžu vērsti izņemšanas akmeņiem un korekcijas vielmaiņas procesus, lai novērstu atkārtošanos to veidošanās.
Metodes noņemšanas akmeņiem ir atkarīgs no tā, cik liels ir akmens un tās atrašanās vietu.
Mazie akmeņi var patstāvīgi doties urīnceļos.
Lai atvieglotu stāvokli, samazināt sāpes pacientam (gadījumā, nieru kolikas) ir piešķirts spazmolītiķus un pretsāpju līdzekļiem.
- Drotaverinum;
- papaverīns;
- Duspatalin;
- Analgin.
Šķīšanas akmeņi izmanto narkotikas
Klātbūtnē urātu pieteikties:
- allopurinolu;
- Etamid;
- Urodan.
Klātesot fosfātu akmeņi tiek iecelti:
- tsiston;
- Marelin;
Kad oksalāts akmeņi tiek izmantoti:
- blemaren;
- shed;
- Piridoksīns.
Ja cistīna akmeņi tiek izmantoti:
- penicilamìnu;
- Kālija citrāts;
- Urāli.
Smalcināšanas akmeņi ar savu nākamo izņemšanu
Šoks-litotripsijas.
- Ar Shockwave akmens sasmalcina un tad izvada caur urīnceļos. Metode nav piemērots klātbūtnē lieliem akmeņiem.
Arī akmeņi un iznīcināt, izmantojot ultraskaņas viļņi, lāzeru.
Zemādas nephrolithotomy.
- Endoskopiskā intervences instrumentu izmantošana beigties akmens, pēc tam noņemot daļu nieru akmens.
Lithocenosis.
- Šī endoskopiskās akmeņu aizvākšana no urīnpūšļa.
Arī urolitiāžu attiecas fizioterapija:
- Amplipuls diadynamic terapija - lieto, lai mazinātu sāpes;
- inductothermy - izmanto kā spazmolītiska terapijai un sāpju mazināšanai;
- sinusoidālu straumes - izmanto, lai mazinātu tūsku un gļotu urīnvada spazmas. Izmantots remisija.
- magnēts - lieto, lai mazinātu sāpes.
uzturs
Lasīt vairāk par diētu nierakmeņu ir rakstīts mūsu atsevišķs raksts.
Pacientiem ar urolitiāžu ir ieteicams ievērot šādus uztura ieteikumus:
Noteikti dzert visu dienu par diviem litriem šķidruma;
Kad urīnskābes akmeņi jāierobežo:
- gaļa; zivis;
- sēnes;
- pupas;
- alus.
Kad oksalāts akmeņi:
- šokolāde, kakao;
- bietes, salāti, spināti;
- produkti bagāti ar skābeņskābes;
Kad fosfātu akmeņi:
- sāls;
- gāzētie dzērieni;
- alkohola;
- jāņogas, dzērvenes;
- piena produkti.
Novēršana akmeņiem
Galvenais virziens novēršanā nierakmeņu ir normalizēt vielmaiņu.
Ja jums nav normalizē vielmaiņas procesus, ka recidīvs ir neizbēgama.
Mēs iesakām šādus profilakses pasākumus:
- katru dienu fiziskās aktivitātes;
- atturēšanās no alkohola;
- uzturēt veselīgu svaru;
- dzert apmēram 2 litri šķidruma dienā;
- samazināt sāls patēriņu;
- nosakot akmeņi veidu ievērot uztura ieteikumiem.
- laiks, lai ārstētu iekaisuma slimību urīnceļu orgānu.
- regulāri pārbauda urologs vai nefrologs.
komplikācijas
Gadījumā, ja nepareizas ārstēšanas urolitiāžu visbiežāk ir šādas komplikācijas:
No iekaisuma attīstība nieru, urīnvada vai urīnpūšļa. Tas ir visbiežāk komplikācija. Sakarā ar stagnācijas urīna un bojājumu gļotādu.
Iekaisuma process var paplašināt līdz nierēm fibrozo taukiem (paranephritis). Tā attīstās bez ārstēšanas pielonefrīts vai nepareizi apstrādājot nefrīts.
Tā ilgstoša iekaisums (hronisks pielonefrīts) izstrādā hroniska nieru mazspēja.
Kad pabeigta nosprostojums urīnceļu abās pusēs, kas ir reta, var attīstīties akūta nieru mazspēja.
Ar savlaicīgu diagnostiku, veic kompetentu ārstēšanu un ievērošanu turpmākajos rekomendācijas slimību profilaksi, prognoze ir labvēlīga. Atbilstība preventīviem pasākumiem, lai izvairītos no atkārtošanās akmeņu veidošanos.
