Sekcijas par diagnozi un ārstēšanu hronisks gastrīts, ir rakstīti saskaņā ar Federālais standarts sniegtu medicīnisko palīdzību hronisks gastrīts. Moderators - Polukhina AV praktizē ārstu.
Gastrīts - slimība, ko raksturo izmaiņas kuņģa gļotādas un kopā ar dažādiem tās pamatfunkcijas pārkāpumiem.
Hronisks gastrīts cieš 50-80% no pieaugušajiem iedzīvotājiem, ar vecumu palielinās saslimstība ar gastrītu.
iemesli
- Mikrobu: Helicobacter pylori un citiem mikrobiem
- Nav mikrobioloģiskais: autoimūna, alkohola, pēc kuņģa operācijas sakarā ar ietekmi protivospalitenyh narkotikas (piemēram, indometacīns, ibuprofēns, aspirīns, uc), kas saistīta ar iedarbību uz ķimikālijas
- Nezināmi faktori, tostarp mikroorganismiem.
Hroniska nav atrofiska gastrīta ar 85-90% gadījumu izraisa mikrobs Helicobacter pylori.
Hroniska atrofiska (autoimūna) gastrīts, kas saistīti ar ģenētiski izraisīto paaudzes autoantivielas šūnās kuņģa gļotādas attīstība.
The bieţākais ķīmisko (reaktīvā) gastrīts - liešanai žults no zarnu uz vēdera, un ilgstošas izmantošana dažu medikamentu.
Cēloņi eozinofīla gastrīta nav zināms, daži pacienti atklāt astma, ekzēma un citas alerģiskas slimības.
Granulomatozie gastrīts tika konstatēta 10% pacientu sarkoidoze7% no pacientiem ar Krona slimība, Tuberkuloze, mikozi, svešķermeņi kuņģī.
Iemesls milzu hipertrofiska gastrīta nav zināms.
Simptomi hronisks gastrīts
- Sāpes pakrūtē reģionā notiek tukšā dūšā. Sāpes var būt akūta vai sāpes nonintensive krampjveida; dažreiz parādās neilgi pēc ēšanas
- Grēmas, skābas atraugas, mazāk slikta dūša, vemšana, kuņģa saturs.
- Biežākās izpausmes gastrīta hroniskas kursā - smaguma sajūta pakrūtē reģionā pēc ēšanas, sajūta pārēšanās, pārplūdes, kuņģī, atraugas pārtiku un gaisu, nepatīkamu garšu mutē, apetītes zudums, ir iespējama gāzu uzkrāšanās, Nestabils krēsls
- Iespējamā vemšana un caureja; apetīte bieži samazinās
Diagnosis of hronisks gastrīts
- Vispārējie asins un urīna analīzes, palīdz atklāt iekaisuma pazīmes organismā saasināšanās laikā hronisks gastrīts (remisijas testos, parasti), hyperchromic anēmija in hroniska autoimūna gastrīts.
- analīze ekskrementi: iespējams asiņainasUn nesagremots pārtikas atliekas ar pazeminātu sekretoro aktivitāti kuņģī.
- EGD un ņemot biopsiju par histoloģiskai izmeklēšanai. Ja jūs nevarat veikt EGD var veikt rentgena pārbaudi kuņģī ar kontrasta bārija, bet tas ir mazāk informatīvs.
- Pētījums sekretorajā funkciju kuņģī.
- Identifikācija mikrobs Helicobacter pylori. "Zelta standarts" ir histoloģiskai pārbaude biopsijas paraugos no to krāsu konkrētu modeli un pēc tam mikroskopā. tiek izmantots arī bioloģiskā metode (sējot mikroorganisms uz barojošā vidē).
- Manometry: pie atteces gastrīts konstatēt spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu uz ūdens staba 200-240 mm (Norm - 80-130 mm ūdens staba).
Diferenciāldiagnostika tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, Trūce no diafragmas, ezofagīta, audzēju.
Izšķiroša lai precizētu diagnozi, ir EGD.
jums var būt konsultēties IZN RF Medicīnas palīdzība hroniska gastrīta, saskaņā ar kuru šis raksts ir rakstīts.
ārstēšana
Hroniskas gastrīts, ko izraisa H. pilory
Gastrīts izraisa mikrobs Helicobacter pylori tiek izmantoti antibakteriāla terapija.
Ir vairāki standarta shēmas, kas satur
- antibiotikas,
- IRP (omez, nolpaza, pariet, emanera - vielas, ko izmanto, ārstējot kuņģa un zarnu trakta traucējumu, kas saistīti ar atbrīvošanu no sālsskābes)
- bismuta preparāti (de-Nol, ventrisol).
Ārstēšana citas formas hronisks gastrīts
Nepastāvot H. pylori un paaugstinātu kuņģa sekrēcijas funkcijas:
- narkotiku pazemina kuņģa skābumu (Almagelum, alumīnija fosfāts gel, Gelusil laka, Maalox et al.)
- zāles, kas aizsargā (aptverošo) gļotāda: sukralfātu, bismuta dicitratobismuthate (arī piemīt antibakteriāla iedarbība pret Helicobacter pylori).
Hroniskas atrofiska gastrīta
Medikamenti, piemēram gastrīts veikt tikai paasinājuma laikā.
Nomaiņa terapija kuņģa sekrēcijas neveiksmes:
- kuņģa sulas,
- Pepcid,
- sālsskābe, pepsīns,
- acidin-pepsīns (šīs zāles ir kontrindicētas klātbūtnē eroziju uz gļotādas).
Nomaiņa terapija ar samazināšanos Aizkuņģa dziedzera funkcijas:
- Holenzim,
- pankreatīns + hemicelulāze + žults sastāvdaļas,
- pankreatīns
- panzinorm forte.
Augu izcelsmes zāles:
- augu aizsardzības līdzekļus, kas ir pretiekaisuma iedarbība, - infūzija miltu lapas, kumelīšu, piparmētru, asinszāli saturošu preparātu, baldriāna,
- plantaglyutsid.
Zāles, kas uzlabo audu uzturu, un veicinot dzīšanas procesu:
- Nicotinic acid 1% šķīdums intravenozi,
- solkoseril,
- inozīn,
- tiamīnu,
- piridoksīna,
- folijskābes.
Atviļņa gastrīts
Ārstēšanas mērķis ir, lai normalizētu kuņģa kustīgumu un saistošu žultsskābju, kas pirmajā vietā panākt, uzturu (pārtika 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, izņemot ceptas, pikantās, trekna ēdiens).
Lai novērstu mest kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas saturs noteikts domperidons, metoklopramīds īsie kursi. Ilgstoša šo vielu lietošana nav ieteicama, jo nopietnas blakusparādības sirds un asinsvadu sistēmu.
Relatīvi jauns medikaments no prokinētisko grupas ir Itopride (Ganaton), tā normalizē motilitāti kuņģa-zarnu traktā un samazina liešanu žults kuņģī.
Neitralizēšanai žultsskābju kas nelabvēlīgi ietekmē uz kuņģa gļotādas, izmantot chenodeoxycholic skābi un ursodeoxycholic piemērs ursosan.
gļotāda aizsardzība žultsskābju - zāles, kas samazina skābumu parasto dienas devu (Alumīnija saturošiem antacīdiem, piemēram Almagelum piemīt spēja saistīt žultsskābes, tāpēc tie efektīvāka).
Diēta ir hronisks gastrīts
Lasīt vairāk rakstu par diētu gastrīta ar augstu un zemu skābumu var būt šeit
Pie zema skābuma noteikts diētu №2:
- zupa graudaugu un dārzeņu, biezenī zupām uz gaļas, sēņu, zivju buljona;
- liesa gaļa (sasmalcinātas, cepta), vārītas vistas, tvaika, tvaicēti, cepti kotletēm bez bruto miza, liesa šķiņķa, zivs, ar zemu tauku saturu vārītas, labi iemērc liesu malto siļķes, melns kaviāru;
- piens (ja ne izraisīt caureju), sviests, kefīrs, jogurts, krējums, skābais krējums, kas nav skābs, nav skābs svaigs siers, rīvēts siers ir maigs;
- vārītas olas, cepti olu kultenis;
- graudaugi, biezenī vai arī vārītas (griķi, manna, rīsi);
- Miltu ēdieni (izņemot cepšanai), sastāvējies maizi, balta, pelēka, nesdobnye krekeri;
- dārzeņi, vārīti augļi, izejvielas rīvētu formā; augļu, dārzeņu sulas (kā skābe);
- Tēja, kafija, kakao uz ūdens ar pienu, marmelādi, cukuru. Sāls pēc 12-15 g
- pievienot vitamīnus C, B1, B2, PP.
Nutrition hronisku gastrītu pieckārt, vēlams veidā biezeni.
Ar paaugstinātu skābumu noteikts uztura numurs 1:
- biezenī dārzeņi un piena (izņemot kāposti), Izlīdzināšanas gļotu zupa (bet ne gaļu vai zivis);
- dārzeņi pagatavoti sasmalcināti (pyurirovannom) formā vai formā tvaika pudinga;
- biezenī putra ar sviestu, pienu;
- vārīta liesa gaļa, zema tauku šķirnes vārīta zivs (mencas, asari, līdakas), gaļa, zivis, tvaika kotletēm, vārītas vistas bez ādas;
- sviests, olīveļļa, saulespuķu eļļa;
- piens, jogurts nav skābs, krējums, svaigi zemu tauku saturu, labāk biezenī biezpiens, skābais krējums nav skābs;
- olu kulteni vai omelets formā tvaika;
- balta sastāvējies maizi, balto rīvmaizi nesdobnye;
- saldie šķirņu augļiem un ogām, dārzeņiem, augļiem, ogu sulām, infūzijas no rožu gurniem, želejas, kompotus saldie ogu augļiem ir nobružāts, Cukurs, ievārījums, tēja, kakao - vāji, ar pienu;
- ar uzlabotu vispārējo stāvokli pārtikas ražo vārīti, bet ne noplucis;
- nātrija hlorīds ir ierobežots līdz 8 g;
- pievienoti vitamīni A, C, B vitamīnu
Pārtikas bieži vien 5-6 reizes dienā, sakošļāt labi; pārāk karsti vai pārāk auksti pārtikas jāizvairās)
