Autore - Chuklin Olga, ģimenes ārsts, internists. Darba pieredze kopš 2003.
Masalas ir infekcijas slimība vysokozaraznym. Ja cilvēks ir slims ar masalām, viņš ir izveidojusi spēcīgu imunitāti.
iemesli
Masalas izraisa RNS vīrusu. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Lielākā daļa lipīga pacientu pirmajās dienās slimības.
Masalas ir jānosūta gaisa pilienu. Kļūst par gļotādām elpošanas trakta, vīruss izplatās caur asinsriti organismā.
Vakcinācija pret masalām pieaugušajiem
Tā pieaugušajiem slimība ir smagāka un augsta komplikāciju risks, ir ļoti svarīgi vakcinēt.
Valsts imunizācijas shēma paredz obligātu vakcināciju pieaugušajiem līdz 35 gadiem, kā arī tiem, kas strādā ar bērniem, neatkarīgi no vecuma.
Vakcinācija nodrošina veidošanos cilvēka imūno sistēmu, kas garantē aizsardzību pret masalām apmēram 20 gadus.
Lai jāvakcinē var būt gan valsts, gan komerciālo klīniku. Šajā brīdī tas var tikt uzpotēti viena, divu vai trīs vakcīnu komponentiem (masalām, epidēmisko parotītu, masalām, masalu-epidēmiskā parotīta-masaliņu). Par katru no šiem spraudeņiem lietderību nosaka individuāli ārsts.
Vakcinācija tiek veikta divas reizes ar 3 mēnešu intervālu.
Sarežģījumi pēc vakcinācijas
Visbiežāk komplikācijas masalu vakcīnas pieaugušajiem, ir:
- temperatūras paaugstināšanās par 5-15 stundām (dažreiz līdz 40 grādiem), kas tur līdz četrām dienām. Tas var nošaut pretdrudža, piemēram, paracetamols.
- papildus temperatūrai, var būt mulsinoša iesnas, klepus, vieglas izsitumi.
Tā kā vakcīna satur fragmentus no antibiotiku un olu olbaltumvielu, var attīstīties alerģiska reakcija (ar nosacījumu, ka ir alerģija pret šiem komponentiem agrāk).
Tāpat ir iespējams par hronisku slimību.
Smagas komplikācijas ir retas.
Un iekšzemes un ārvalstu vakcīna nodota vienādi.
masalu simptomi
Gaitā slimības atšķirt četrus periodus:
- inkubācija;
- katarâls;
- laikā iznākšanas;
- atveseļošanās.
Tipiski masalu
Inkubācijas periods jebkuru klīniskas izpausmes nav klāt. Vairumā gadījumu tas aizņem no 7 līdz 14 dienām, reti var būt līdz 21 dienām.
Klīniskās pazīmes masalām ar saaukstēšanās simptomiem laikā notiek. Par katarālais periodu raksturo ar šādiem simptomiem:
- vispārējs vājums, ķermeņa sāpes;
- galvassāpes;
- palielināt ķermeņa temperatūras no 38 līdz 40 grādiem;
- iesnu ar lielu gļotu izlādes rakstura;
- Vīrusu konjunktivīts (iekaisums gļotādas acīm);
- sāpīgs sauss klepus;
- palielināt dzemdes kakla limfmezglu;
- sāpes kaklā kad rīšanas;
- Otrajā dienā vaigi raksturīga bālgana ar sarkaniem plankumiem Rim - traipi Beļskis-Filatov-Koplik.
Saaukstēšanās izpausmes periods ilgst līdz 5 dienām, pēc šī perioda beigām pacienta stāvoklis uzlabojas, saindēšanās simptomi ir samazināts.
Bet par dienu pacienta ķermeņa temperatūra paceļas atkal un pasliktinās veselība. No izvirduma periods.
skats: vietā departamenta dermatoloģijā Tomsk Militārās medicīnas institūts
Uz laiku izsitumi raksturīgi izsitumi, nātrene - Makulopapulāri, izsitumi bojājumi mēdz apvienot.
Jo sākumā bojājumi parādās uz galvas, kakla un augšējo krūtīs.
Vēlāk izsitumi izplatās uz visu ķermeni, protams.
Izsitumi uz pacienta ķermeņa tiek turētas trīs dienas, tad elementiem gaiši rētas.
Kad izsitumi uz viņa gaiša ķermeņa sākas periodu pacientu atveseļošanos. Uz vietas elementi izsitumi parādās jomas ādas pigmentācija. Ķermeņa temperatūra normalizējies.
Šāda situācija ir tipiska tipisku gaitā masalām, dažreiz ir netipisks kursu.
atipiskas masalas
Ar netipisku masalu ietver sekojošo:
- mitigirovannaya;
- hypertoxic;
- hemorāģisks.
Kad forma pacientu mitigirovannoy
- Ir neliela saaukstēšanās parādības;
- subfebrile temperatūra paaugstinās līdz līmenim (38 grādi);
- izsitumi atsevišķus elementus, un bāla.
Šī forma masalām var notikt, ja to lieto pacientu gamma globulīnu pacientiem ar vāju imūno masalām.
Par hypertoxic raksturīgā veidā
- klātbūtne ir liels skaits ķermeņa temperatūras (drudža)
- smagas intoksikācijas,
- izpausmes akūtas asinsrites mazspēju (aizdusa, cianoze nasolabial trīsstūris un rokai)
- izpausmes meningoencefalītu (smagas galvassāpes, kustību traucējumiem, maņu traucējumi).
For hemorāģisko formā ir raksturīga ar vispārējo intoksikācijas un parādīšanos vairākiem hemorrhages ādā, gļotādu, asinis urīnā, fekālijas. Šī veidlapa ir raksturīga ļoti smaga un bieži noved pie pacienta nāvi.
diagnostika
Diagnoze ir galvenokārt balstās uz:
- uzmanīgi vēsturi pacientam,
- raksturīgi izsitumi un izplatīt to pa ķermeni (sākuma procesu ar galvu)
- periodu ilgums bojājumu (parasti 3 dienas).
Šādas laboratorijas testus veic, lai apstiprinātu diagnozi:
In sākumposmos slimības var veikt asinis no vēnas un noteikt imūnglobulīna M (IgM, agri antivielas), lai vīrusu masalām. Noteikšana šāda veida antivielas liecina sākotnējā posmā infekcijas masalu vīrusu. Ķermenis jau sākusi risināt ar slimību.
Kad ir palielināt masalu infekcija titrs IgM (antivielas) pret vīrusu, masalu četras vai vairāk reizes. Asins analīzes, kad klīniskās pazīmes un 2-3 nedēļas, tas ir uzticams kritērijs masalu infekciju.
Vēlīnas antivielas pret masalu vīruss (ar imūnglobulīna G, IgG), Nav nepieciešams noteikt diagnozi, jo tās tiek veidotas un pēc vakcinācijas un pēc slimības. Paaudzes G-imūnglobulīni notiek 1-2 mēnešus pēc tam, kad veikta masalu infekciju. Ja cilvēks nekad vakcinēti pret masalām, to izskats liek domāt, ka viņš reiz cietis masalas. Par IgG klātbūtne aizsargā personu no atkārtotas inficēšanās.
masalas ārstēšana
Ja slimības pazīmes, būtu jākonsultējas ar ārstu, terapeits, dermatologu vai infekcijas slimībām.
Ja pacientam nav pazīmes masalām komplikācijas, pacients tiek uzskatīta par ambulatoro pamata. Hospitalizācija personām ar sarežģītiem masalām, ja jūs nevarat izolēt pacientam (dzīvo kopmītnē, militārās vienības).
Pacienti hospitalizēti infekciozā nodaļā.
Nav specifiska ārstēšana masalām.
Masalas gammaglobulin attiecas tikai kontaktam un bez vakcinācijas inkubācijas periodā.
masalas ārstēšana ir tikai simptomātiska.
Klātbūtnē pacienta ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 grādi tiek piešķirti pretdrudža zāles:
- paracetamols;
- ibuprofēns;
- ibuklin.
Ieceļ pretvīrusu zālēm:
- tsikloferon;
- Kagocel;
- Ingavirin.
Pēc aukstā iecelts tūsku:
- rinonorm;
- vibrācijas;
- tizin.
Lai atvieglotu lieto iekaisumu un rīklē:
- miramistin;
- ingalipt;
- skalot kumelīšu, salvijas, kliņģerīšu.
Antibiotiku terapija ir indicēta tikai attīstībai baktēriju komplikācijas (piemēram, pneimonija, vidusauss iekaisums). Antibiotikas par masalām ieceļ tikai pēc atklāšanas patogēna, un ņemot vērā to jutīgumu pret šīm antibiotikām.
Sekas un komplikācijas
Vairumā gadījumu slimība ir labvēlīga atgūšana bez nelabvēlīgas ietekmes. Tomēr pieaugušo masalas nes daudz smagākas, nekā bērniem, un tas palielina komplikāciju risku.
Iespējamās sekas masalām, pārcēla uz pieauguša cilvēka vecumam:
- Baktēriju komplikācijas (bronhīts, pneimonija, otīts);
- dzirdes zudumu;
- radzenes čūla, keratīts;
- zaudējums iekšējās limfmezglu (izpaužas kā sāpes vēderā);
- encefalomielīts, ir cēlonis nāves pacientu;
- trombocitopēniskā purpura (klātbūtne asiņošana mutes dobumā, zarnu, urīnceļu);
- reti - augošā un šķērsvirziena mielīts.
Lai novērstu attīstību komplikācijas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, lai saņemtu vakcinēts. Jo pat tad, ja cilvēks ir slims, tad slimība noritēs viegli veidā un bez sarežģījumiem.
Kad tie bērni vakcinēti pret masalām
- Vakcinācija ar dzīvu vakcīnu (iespējams, kā daļu no kombinēto narkotiku) līdz veseliem bērniem no 12 mēnešu vecuma. Revakcinācija ir redzams bērniem pirms ieiešanas tos skolā. Pirmajās trīs dienas pēc iedarbības vakcinācijas tika izmantoti kā ārkārtas profilaksei (vēlams pirmajās 72 stundās pēc iedarbības). Ar privātpersonām ieviest dzīvu vakcīnu (4-5 dienām pēc injekcijas), ir iespējama attīstība simptomu, atgādina nodilušu variantu slimības (šie bērni nav bīstami citiem).
- Alternative profilakse pēc saskares ar pacientu (pirmās 5 dienas) - normālais imūnglobulīns Cilvēka (0,25 ml / kg, ne vairāk kā 15 ml), bērniem līdz 1 gadam, imūndeficīts pacientiem un grūtniecēm.
- Bērni no organizētām grupām atkabināt 17 dienām, ja to ievada imūnglobulīnu - 21. dienā pēc pirmās izolāciju slimajiem.
- Karantīna neattiecas uz vakcinēts kurš atgūties no masalām iepriekš un pieaugušajiem.
Administrācija vakcīnas personām iepriekš cietuši armatūra, nav redzams (jo attīstību izturīgu postinfection imunitāti).
