Zinātniskais redaktors: Strokina OA, terapeits, ārsts funkcionālo diagnostiku.
Novembrī, 2018.
Priekšlaicīgas kambaru repolarizāciju (SRRZH) sindroms - ir medicīnisks termins, kas ietver tikai EKG izmaiņas bez tipisku ārējiem simptomiem. Tiek uzskatīts, ka SRRZH - versija noteikumus, un nerada draudus pacienta dzīves.
Nesen, tomēr, šis sindroms tika ārstēti ar aizdomas. Tas ir izplatīts plaši, un ir atrodams 2-8% no veseliem cilvēkiem. Vecāku cilvēks kļūst, jo mazāka iespēja atrast viņam SRRZH, tas ir saistīts ar rašanos palielinot vecuma citas sirds problēmas, līdzīgi elektrokardiogrāfijas zīmes.
Visbiežāk sindroms agrīnas kambaru repolarizāciju tiek diagnosticēta jauniem vīriešiem, kas darbojas sporta, vīrieši, vadošie mazkustīgs dzīvesveids, un tiem, kuriem ir tumša āda (afrikāņi, aziāti un Hispanics).
iemesli
Precīzs iemesli netiek izveidotas SRRZH šodien. Tomēr tas noteikti vairāki faktori, kas veicina repolarizāciju sindromu:
- veicot noteiktus medikamentus, piemēram, A2-agonistiem (klonidīns);
- ģimenes hiperlipidēmiju (pārmērīgs daudzums tauku līmenis asinīs);
- saistaudi displāzija (pacienti ar SRRZH aizvien atrodot tās simptomus: hypermobility locītavu, "spidery" pirkstiem Mitrālā vārstuļa prolapss);
- hipertrofiska kardiomiopātija.
Turklāt šī anomālija bieži diagnosticē cilvēkiem ar iedzimtām un iegūtām sirds slimībām un klātbūtni iedzimtu anomāliju sirds vadīšanas sistēmas.
Tāpat nav izslēgts, ģenētisko slimības raksturu (ir daži gēni, kas ir atbildīgi par rašanos SRRZH).
veidi
Ir divas iespējas SRRZH:
- bez bojājumiem sirds un asinsvadu un citām sistēmām;
- iesaistot sirds un asinsvadu un citām sistēmām.
Runājot par dabu plūsmas SRRZH atšķirt pārejoši un pastāvīga.
EKG pazīmes ārsts lokalizācijas AM Skarabahaty ierosināja šādu klasifikāciju:
- Type 1 - ar pārsvarā ir simptomu potenciālo klientu V1-V2;
- Type 2 - ar pārsvarā potenciālo klientu V4-V6;
- Type 3 (Intermediate) - nav zīmes pārsvars jebkurā rezultātā.
zīmes SRRZH
Raksturīgās klīniskās pazīmes agri kambara repolarizācijas sindromu neeksistē. Ir tikai izmaiņas EKG:
- izmaiņas ST segmenta un T vilni;
- vairākās nozarēs iepriekš ST pacēlumu ISOLINES 1-2-3 mm;
- ST segmenta pacēluma bieži sākas pēc vainags;
- ST segmentam ir noapaļota forma un iet tieši uz augstu pozitīvā T-dakšas;
- ST segmenta izliekums vērsts uz leju;
- dedendum T plaši.
diagnostika
Tā kā šis sindroms ir elektrokardiogramma parādība, to var noteikt tikai konkrētā pārbaudes:
- EKG;
-
ultraskaņas no sirds (Ehokardiogrāfiksi)
- stresa ehokardiogrāfija (par pārkāpšanu kontraktilitātes ventrikulu)
- resting kardiogrāfiju;
- Holtera monitorēšana dienas laikā;
- elektrofizioloģiskais pētījums.
Turklāt pārbaude tika veikta Ergometrs vai skrejceļš: pēc vingrinājums sirdsdarbības pieaug, un EKG pazīmes SRRZH pazūd.
Izmanto paraugu ar kālija: pēc saņemšanas kālija hlorīda panangina ritmokora vai ne mazāk kā 2 gramus smaguma zīmju repolarizāciju EKG sindromu pastiprina.
Tests ar izoproterenolu un atropīnu netiek izmantota, jo smagas blakusparādības.
Ir svarīgi, lai atšķirtu un SRRZH miokarda infarkts, perikardīts, Brugadas sindroms. Lai to panāktu, diferenciāldiagnostikas tiek veikta.
Ārstēšana sindroma agrīnā kambaru repolarizāciju
Specifiska ārstēšana repolarizāciju sindromu nav nepieciešama. Vienīgais, kas tiek piedāvāta pacientam - tas novērojums pie kardiologa.
Tomēr persona ar SRRZH vajadzīgs, lai novērstu alkohola lietošanu un intensīvu izmantošanu, tā, lai izraisītu lēkme tahikardiju.
Dažos gadījumos, rada papildu radio frekvences ablācija staru invazīva metode (katetru celta vietai sijas un iznīcina to).
Dažreiz izmanto energotropic terapiju (B grupas vitamīnu, karnitīna, fosfora un magnija preparātus, mexidol kudesan), antiaritmiskiem līdzekļiem (amiodarons).
Svarīgi! Pacientam ir glabāt visu iepriekšējo EKG, kas ir nepieciešams, lai izslēgtu diagnozi miokarda infarkta gadījumā sāpes sirdī.
Sarežģījumi un prognozes
SRRZH var izraisīt kādu no šādiem sarežģījumiem:
- Sinusa bradikardija un tahikardija;
- priekškambaru aritmija;
- sitieni;
- sirds bloks;
- paroksismāla tahikardija;
- koronārās sirds slimības.
Prognoze attīstības labvēlīgu SRRZH. Tiek uzskatīts, ka 28% gadījumu, tas palielina nāves risku no sirds sistēmas, bet daudzi pētnieki uzskata, ka varbūtība nāvi SRRZH daudz zemākas, nekā tad, kad smēķēšana, alkohola lietošana un pārmērīgu entuziasmu "smags" pārtiku.
avoti:
- Shulenin SN Fighters SA Klīniskā nozīme sindroma agri kambaru repolarizāciju, algoritmu pacientu pārbaudi. - neatliekamā medicīniskā palīdzība nosacījumi №1 (48) 2013
- Vatutin NT, Kalinkin NV Priekšlaicīgas kambaru repolarizāciju sindroms. - Abstract ārsts №61, 2011.
