Zinātniskais redaktors: Strokina OA, terapeits, ārsts funkcionālo diagnostiku. Praktiskā pieredze kopš 2015. gada.
Oktobris, 2018.
Tromboflebīts - ir iekaisums gļotādas asinsvadu tonusa, ar nogulsnēšanās uz tiem trombotiski masas, kas var pilnīgi aizbāzt kuģi vai novietots parientālo. Mūsu valstī, to sauc tromboflebīts virspusēju bojājumu no saphenous vēnām.
Ir vēl viens jēdziens - flebotromboz. Šis termins tiek lietots, runājot par sakāvi dziļajās vēnās apakšējām ekstremitātēm. jāatzīmē, ka Starptautiskajā slimību klasifikatorā nav otrais termiņš.
iemesli
Ir 3 grupas, faktori, kas var ietekmēt attīstību tromboflebīts:
īpašības asinīs (palielināts asins recēšanas) mainās.
Damage uz asinsvadu sieniņas.
Palēnināšana asins plūsmu.
Pirmajā grupā ietilpst formulēšanu venozo katetru, intravenozi dažādas manipulācijas, pēcoperācijas un lūzumu, imobilizācijas ekstremitāšu vai visu ķermeni.
Palielināts recēšanas var novērot dažu slimību, piemēram, trombofilija, vēža slimības, miokarda infarkts, insults, aptaukošanās, sirds mazspēju. Arī tad, ja lietojat noteiktus medikamentus: perorālos kontracepcijas, hormonu aizvietošanas terapija, ķīmijterapija.
Ir arī svarīgi, vecums (virs 40 gadiem), smēķēšana, dehidratācija un, protams, pastāv ciešanas trombozes.
Kā likums, tā ir komplikācija tromboflebīts varikozās vēnas un attīstās virspusējo vēnu varikozes no kājām.
izpausmes tromboflebīta
Tromboflebītu un virspusēju vēnu sākas ar sāpēm kājās, nav ļoti spēcīga. Tas sāp ādu gaitā saphenous vēnām. Āda virs thrombosed vēnām ir sarkana, iekaisusi, normāla āda kļūst siltāka uz pieskārienu.
Ir neliela ķermeņa temperatūras palielināšanos, - līdz 37.5 C, vismaz - līdz 38 C. Pēc kāda laika (parasti 5-6 dienas), temperatūra normalizējas vai par nelielu pieaugumu. Dažreiz, tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu notikt bez drudža.
Epiphenomenon no tromboflebīts - neliels pietūkums kājās, kur veidojas receklis. gar vēnām iekaisušās ādas svītras. Tad sāk parādīties sablīvētā ādas vietas dažādu izmēru. To izmērs ir atkarīgs no diametra thrombosed vēnām. Šīs blīvināts jomas var jutās labi, un faktiski ir asins recekļi. Tomēr tas ne vienmēr ir noslēdzamas apgabali var parādīt robežu patoloģisko procesu. Patiess izplatība var atklāt tikai instrumentālās diagnostikas metodes.
Papildus vizuālajiem simptomiem, ciešanas ir arī funkcija apakšējās ekstremitātes. Pastaigas pavada maiguma.
diagnostika
Diagnoze trombozes vairumā gadījumu neizraisa būtiskas grūtības. Lietota instrumentālās metodes.
Visprecīzākais diagnostikas informācija tiek sniegta ar ultraskaņu dupleksa skenēšana krāsu kodēta asins plūsmu. Šis pētījums ir novērtēt stāvokli sienām un lūmena vēnas, klātbūtni tajās trombotisku masu, ar tromba raksturs, un pat aptuveni novērtēt tās "vecumu", ti, organizācijas pakāpe.
Ultraskaņas skenēšanu saphenous vēnas ļauj absolūtu precizitāti, lai atklātu patieso apjomu trombozi.
No laboratoriskās diagnostikas uzdevums ir zems. Vispārējā asinsanalīze atklāj mēreni izteiktas iekaisuma pazīmes. Dažkārt slimnīcā noteikts asinsanalīzes D-dimēru. Bet tas ir tikai apliecinājums procesa trombu veidošanās organismā un nerāda lokalizācijas procesu vai tā izplatību.
ārstēšana tromboflebīta
Lielākā daļa pacientu ar tromboflebītu var ārstēt konservatīvi šajā ambulatori.
ķirurģiskā ārstēšana
Emergency ķirurģijas hospitalizācija slimnīcās (vēlams specializētu vaskulārā vai phlebological) nepieciešama, ja augšupsaites stumbri tromboflebīts veidlapas lieli un mazi saphenous vēnas, kad draudi trombozes notiek pāreja dziļās vēnas. Šādiem pacientiem jādarbina ārkārtas situācijās pēc ultraskaņas skenēšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana ietver zemādas vēnu ligation vai atbrīvošanu no visiem varikozas (thrombosed un netrombirovannyh) dzīslām.
konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana tromboflebīts jābūt mērķis ir novērst vietējo iekaisuma un trombotiskus procesus. Mode, kas ir paredzēts, lai pacientiem, būtu aktīvs.
Kļūda jāatzīst iecelšanu gultas režīms, jo darbība muskuļu venozās sūkņa apakšstilba nodrošina intensīvu asins plūsmu dziļajās vēnās, novēršot attīstību trombozes tiem.
Kas ir agrīnā dienās trombozes, kad visizteiktākā iekaisuma parādības un pieprasa aktīva vietējo ārstēšana, ieteicamāk pirmajās 7-10 dienas, lai veidotu saiti, izmantojot elastīgo saišu mērenu paplašināšanas. Kā iekaisums norimusi uz kompresijas terapija var veiksmīgi izmantot medicīnisko trikotāža - zeķes, zeķes vai zeķubikses kompresijas pakāpes 2-3.
Vienkāršs, bet efektīvs pasākums ir vietējās dzesēšanas, kas dod labu pretsāpju iedarbība.
Tromboflebīts pamatot, izmantojot dažādas formas vairākām klasēm farmācijas:
nesteroīdie pretiekaisuma zāles (NSAID);
atvasinājumi rutīna;
antiagreganti;
flebotonikov augs
antikoagulanti.
Nesteroīdie pretiekaisuma aģenti ārstēšanā tromboflebīta
No NPL grupas visefektīvāko šīs slimības ir diklofenaks un ketoprofēna. Šīs zāles ir ne tikai spēcīgs pretiekaisuma, bet arī labs pretsāpju iedarbība.
Ketoprofēna gel piemērots 2-3 reizes dienā daudzumā 5.3 g (1 cm ziedes iziet no mēģenē) tieši uz skartajā zonā un ekstremitātēm, ar gaismas apļveida kustībām pirkstu berzēt ādas.
Ātrā efekts tiek intramuskulāri NPL, un to izmantošanu rektālās svecītes. Šīs metodes, izmantojot šos līdzekļus samazināt biežumu un smagumu komplikācijas.
Efektīva, lai ārstētu tromboze ir atvasinājumi rutīna (Rutoside, troksevazin, Troxerutin) pārstāv UNIVERSAL aizsargierīces vēnu sienu, un ir izteikta pretiekaisuma darbības. Dienas deva ir parasti atšķiras Troxerutin 1200 mg.
Heparin ir antikoagulants, ir spēcīgs antitrombotiska un pretiekaisuma iedarbība. Tā ir obligāta trombozes. Deva tiek aprēķināta pēc svara un analīzes asins koagulācijas.
Local terapeitisko iedarbību tiek nodrošināts, izmantojot heparīna NPL un želejas. Deva un biežums to izmantošanu ir līdzīgi viens otram. Tajā pašā laikā, ir pierādījusi sevi pārmaiņus no šīm zālēm, t.i. Gel pieteikums tiek veikta 4 reizes dienā saskaņā ar shēmu: heparīna - NPL - heparīnu - NPL.
Veicot konservatīvo pasākumiem ir jābūt informētiem par iespēju progresēšanas trombozes, neraugoties uz ārstēšanu. Tāpēc, veicot terapijas jāveic dinamisko kontroli (klīniskā un ultrasonogrāfiskā) par slimības gaitu.
profilakse
Pamatprincips novēršanas trombozes, ir savlaicīga un atbilstoša ārstēšana hroniskas vēnu slimībām. Tas ietver īpaši operācijas sākumā (sarežģīta) posmos varikoze.
Ja pacients jau ir cietusi tromboze, ārsta uzdevums ir novērst tās atkārtošanos.
Anulējot no darbības vai pacienta nespēju veikt savu veicot klīniskos novērojumus un sistemātiskas kursus konservatīvā ārstēšana venozās nepietiekamības.
Pacientiem vajadzētu vienmēr izmantot kompresijas zeķes vai pārsējus, 2-3 reizes gadā tiek veikta ārstēšana flebotonikami NPL.
Īpaša vērtība ir diēta: jāierobežo dzīvnieku tauku patēriņu, vairāk izmantošanai diēta augu eļļas, ēst vairāk dārzeņus un augļus, kas bagāts ar askorbīnskābi, rutīna.
Liela nozīme ir pareizā izvēle profesijas, darba organizācija un atpūtu. Ja darbs saistīts ar ilgstošu sēžot vai stāvot, ir nepieciešams periodiski veikt izlādes pauzes vingrinājumi kājām, pieņemšana guļus stāvoklī ar nedaudz izvirzīti kājām. Dzīvesveida izmaiņas jāiekļauj regulāras fiziskās aktivitātes: ikdienas pastaigas, peldēšana, ūdens aerobika.
avoti:
- Krievu asociācija Fleboloģijas. PUSSIAN klīniskie vadlīnijas diagnosticēšanai un ārstēšanai hroniskas vēnu slimību. - Fleboloģijas, 2 (7), 2013. gadam.