Bronhiālā astma - ir infekcijas-alerģisks bronhus slimība ar veidošanās periodisku uzbrukumiem elpas trūkumu. Lēkmes rodas kā rezultātā strauja bronhu dēļ iekaisuma tūsku, muskuļu spazmas un viskozs gļotām piešķiršanu. Krampji rodas sakarā, lai sazinātos ar alergēnu vai trigera (aktivizētāju) faktoriem.
iemesli
Galvenie iemesli attīstībai astmas kontakti un veidošana no alergēniem, paaugstinātu jutību (sensibilizācijas) punktu. Galvenās alergēnu astma ir:
- putekšņu (putekšņu, nezāles)
- mājsaimniecības (putekļi, mājas putekļu ērcītēm)
- līdzekļi (salicilāti, antibiotikas),
- Sēnīšu (pelējuma sēnītes),
- infekcijas.
Bez alergēniem ir arī vairāki provocēšanas faktorus, kas uzlabo bronhu jutību pret alergēniem - auksts, karstums, sauss gaiss, putekļi, kaitīgi izgarojumi. Turklāt svarīga loma ietekmē iedzimtību un stresu.
Tā rezultātā cēloņiem un provocējošo faktoru pastāv īpaši apstākļi attīstībai astmas. Tie ietver bronhu iekaisuma pietūkums, pārmērīgu ražošanu viskozas gļotas, kā arī asu sašaurināšanos bronhos dēļ spazmas mazo gludās muskulatūras.
Tas viss noved pie krasa sašaurināšanās iekšējo lūmenu bronhos, grūtības veicot viņu par gaisu, un veidošanos klīniskās izpausmes.
astmas simptomus
Bronhiālā astma izpaužas tipiskas uzbrukumiem elpas, un tos var iedalīt trīs posmos laikā.
Par uzbrukuma periods prekursori rodas reakciju Līdzīgi saaukstēšanās, no aizdegunes. Ir bagātīgs ūdeņains iesnas, šķaudīšana, klepus un kakla sāpes. Parasti šie simptomi ir īpaši izteikti, kad sezonas astmas lēkmes ar infekcijas vai alerģiska rakstura uzbrukumiem.
Nākamajā posmā izstrādāt astmas lēkmes pati ar tipiskiem simptomiem - ir velkoša sajūta, kompresijas krūtīs, apgrūtināta elpošana, trūkst gaisa.
Tādējādi ir īss un asu uzņemšanu elpu no trokšņa un pūles, derīguma ir ļoti grūti, tas ir skaļš un diezgan ilgi. Ja elpošana, pat no attāluma var dzirdēt whistling, sēkšana, klepus var būt saistīts ar viskozs un biezu krēpu, elpošana spastisks, tiek izmantoti kā papildu muskuļiem - sastādīts starpribu telpas virs un podklyuchinye Fossa.
Laikā, astmas lēkmes, pacienti bieži vien steidzas, nemierīgs un pat agresīvs, ņem piespiedu stāvoklis - ķermenis noliecas uz priekšu, atspiedies uz rokām vai ceļiem, lai atvieglotu izelpa. Persona var iegūt pietūkumu, ir zils vai sarkans, var skaidri izelpas uzbriest kakla vēnu.
Smagas astmas, jūs varat skaidri redzēt dalību piederumu muskuļus elpošana. uzbrukuma laikā plaušās var dzirdēt daudz sausas sēkšana, pietūkušas plaušas, dramatiski paplašina savas robežas. Klusinātas sirds signāli. Krampji var būt no vieglas līdz smagas ar veidošanos astmatiskā stāvokļa ārstēšanai nepieciešama tūlītēja atdzīvināšanu.
Kā norimusi uzbrukums notiek elpu atvieglojumu, klepus kļūst mitrs, atdalītas vājo daudzumu viskozs stiklveida krēpām. Pakāpeniski skaits sēkšana un elpošanas troksnis ir samazināts, atgūt normālu dziļumu un ritmu elpošanu.
Uzbrukumu skaits var būt no viena līdz diviem nedēļā katru dienu, galvenokārt uzbrukumi notiek naktī vai rīta laikā, it īpaši bērniem.
first-aid
Kad jauna parādījušos astmas lēkmes, kas vajadzīgi, lai izsauktu ātro palīdzību, lai viņas ierašanās pacients atbrīvojumu no slēgšanas apģērbs, piekļuves vēss un mitrs gaiss, ieelpošana mitrā gaisa vai fizioloģisko šķīdumu, dzeramā ūdens sodu malku. antihistamīna līdzekļi (alerģijas), var ņemt līdzekļus.
Lai tiktu galā ar uzbrukumu sākas astmas inhalatorus palīdzēt, piemēram,
- salbutamols,
- fenoterolu (Berotec)
- terbutalīns (brikanil).
Ambulance ārsti parasti injicē narkotiku aminofilīnu, kas mazina uzbrukumu, pēc pāris minūtēm. Jāpatur prātā, ka Aminofilīns tabletes sāk darboties tikai pēc pusstundas.
diagnostika
Var aizdomīgo astmu, saskaņā ar tipisku sūdzību un klīniskās izpausmes - parādība krampju kad sazinieties ar dažām vielām, elpas trūkums un sēkšana izelpošana, atdalīšanas viskozs stiklveida mīklu krēpas. Diagnozi apstiprina papildu izpētes metodes nosaka arī smagumu astmas.
Pikfluometrii metode tiek izmantota, kas nosaka maksimālo izelpas darbību, vienlaikus samazinot to zem normālā runā bronhu obstrukcijas. Tas var salīdzināt izelpas plūsmu papildināšanu un saņemot bronhodilatatoriem. Ja izpildes starpība ir lielāka par 20%, - klātbūtni elpceļu obstrukciju apstiprināts.
spirometrijas metode ļauj identificēt un aprēķināt bronhu obstrukcija nopietnību, atgriezeniskumu īpašības un to mainīgums. Spirometrija tika veikta sākotnējā, un tad pēc inhalācijas īpašas bronhodilatatoru lietošanas narkotikas. Ja maināt parametri ir vairāk nekā 15-20% no diagnozes, ir apstiprināts. Spirometrija un pikfluometriyu veikts atkārtoti apstiprināšanai.
Tāpat nepieciešams:
- veikt alerģijas testus, lai noteiktu alergēnu - ādā testus un identificēt alergēnu ar asins analīzi,
- noteikšana asins gāzu sastāva,
- X-ray plaušu,
- EKG.
Rāda laboratorijas analīzes. Analīzē asinīs ir izpētīta eozinofīlo līmeņiUz kuru apstiprina alerģisku slimības raksturu un monitora ārstēšanu. Krēpās piemīt tipiska astmas izmaiņas - šo pieaugumu skaita eozinofilo leikocītu īpašus Šarko-Leidene kristāli, un īpašu teļu Kurshmana. Visas šīs izpausmes apstiprina raksturu astmas uzbrukumiem.
Ir svarīgi pētīt imūno par pacienta stāvokli un palielināt to imunoloģiskā imūnglobulīna reaginic tipu (E klases), Kā arī samazinot skaitu specifisku T šūnām.
Differential diagnoze ar obstruktīvu bronhītu, svešķermeņu un audzēju ārstēšanai bronhos, ar sirds astmu.
astma ārstēšana
Astmas ārstēšanai iesaistīti pulmonologists un alergologu.
Ārstēšana astmas ietver izņemot hipoalerģiska diētaHipoalerģisks dzīve, saņemot bronhodilatatoram narkotikas uzbrukumu laikā (ir aptuveni simts, katru gadījumu - izvēle ārsts sagatavošanas - no eufillina līdz beroduala) un pamata terapijas, ilgu laiku (kā atlasītā ārsts atsevišķi), tas samazina iekaisumu un hiperreaktivitāte bronhiem. Smagos gadījumos, hormonu terapija izmanto inhalācijām.
Inhalācijas hormons terapija - ir atsevišķas kasetnes uz beklometazons, un daudzas citas zāles, vai maska ar izsmidzināmais narkotikām - izmanto ar atlases devas un zāļu formām.
Viena no metodēm ir novērst uzbrukumus ASIT - pakāpeniski subthreshold vadīt mikro-devas alergēnu veidojās pakāpeniski nejutīgs pret alergēnu un pārtraukt uzbrukumu.
