Garais klepus - lipīga infekcijas slimība, kas rodas galvenokārt bērniem.
Garais klepus izpaužas sakāvi elpceļus uzbrukumiem Greizā klepus, kas ilgst vairākas nedēļas.
iemesli
Garais klepus izraisa konkrēta mikrobs - nūja garo Bordetella pertussis. Šī gram-negative bacterium, tā ir noteikta, iezīmē ar krāsām. Tas mikrobs izglīto aglutīnu.
Izraisītājvielas no garā klepus ir nestabila ārējā vidē jāveic uzreiz pēc ražas materiāla uzņemšanu. Mikrobi ir jutīgas pret ultravioleto gaismu un praktiski visi dezinfekcijas šķīdumu, līdz žāvēšanas, lai augstā temperatūrā. Garais klepus baktērija ir jūtīga pret daudzām antibiotikām - streptomicīnu, tetraciklīna grupas, hloramfenikolu.
Garais klepus ir plaši izplatīta visās valstīs, ieskaitot tos, kur izplatīta vakcinācija, bet zemāks nekā sastopamība šajās valstīs. Mirstība ir aptuveni 0,6% no kopējā gadījumu skaita.
Garo klepu bērniem un pieaugušajiem
Visbiežāk cieš no klepus, bērniem līdz 14 gadu vecumam, vissmagāk skar bērnus līdz 3 gadiem, un līdz vienam gadam no garā klepus lēkmju bērni var būt nāvējoši. Līdz trīs gadu vecumam, garais klepus, visbiežāk rada sarežģījumus, ieskaitot
pneimonija, bronhīts.Pieaugušajiem, garo klepu notiek tik ilgi, bez tipisku klepus uzbrukumiem, un daži plūsmas veidā uz asimptomātisku pārvadātāja mikrobs, lai izplatītu to starpā.
Infekcijas avots bērniem var kļūt par citiem bērniem un pieaugušajiem ar netipisku slimības gaitu un bezsimptomu pārvadāšanai.
Kontaktinformācija cilvēki saņemt slimības ar varbūtību 90%, ja tās nav vakcinētas un nav pasargāta. Visbiežāk cilvēki saņemt slimības ziemā un rudenī, ar gadalaiku maiņu.
attīstības mehānisms
Patogēns ieviesta caur gļotādu, kur masīvas dod impulsus uz smadzenēm. Rezultāts ir kairinājums, kas dod krampju lēkmes, spazmatisku klepus, atbildot uz mazāko kairinājumu.
Turklāt var būt sastrēgumi garozā, izraisot veģetatīvo reakciju.
Pēc tam, kad ciešanas pertussis paliek pierādījums mūža imunitāti.
izpausmes pertussis
Inkubācijas periods ilgst klepus no 2 līdz 14 dienām, parasti nedēļas. Garais klepus notiek vairākos posmos:
- katarālais posms
- posms garais klepus,
- reģenerācijas stadija.
1. Laikā saaukstēšanās simptomi parādās, ka ir raksturīga daudzām saaukstēšanās - savārgums, savārgums. Bērni var viegli būt iesnas, viegls drudzis un klepus. Kā garo klepu nepazūd, bet tikai pastiprinājās, jo ieguvums no klepus bērniem tiek traucēts miegs un apetīte, aizkaitināmība notiek.
2. Konvulsiju lēkmes klepu dabu notiek līdz beigām 2 nedēļu slimības. Krampji rodas spontāni vai pēc iedarbības kairinātājiem.
Klepus šoks rodas, viens pēc otra gandrīz bez pārtraukuma, nedod elpot un noķert elpu. Pēc tam, kad klepus šoka caurlaide, ir krasi nestabils elpa ar spēcīgu svilpes - reprises. Pēc tam var sekot nākamā sēriju klepus šoks. Šāda Reprise dienā var būt no 10 līdz 50, un skaits klepus uzbrukumi var būt no 1-2 Vieglākos gadījumos 10-15 smagos gadījumos.
Beigās uzbrukumu var pagarināt vienreizējie viskozi gļotas vai vemšana. Ar uzbrukumu dēļ deficītu skābekļa mazuļa seja, varētu būt zils, pietūkst, iespējams, pietūkums vēnu uz sejas un kakla. acu baltumu var injicēt, var rasties tiem asiņošanu.
Pēc uzbrukumiem klepu mēli izvirzās no mutes, uz lūpām var būt asins dēļ celmu iemaukti. Smagos uzbrukumiem, un garais klepus agrā jaunībā, var rasties elpošanas apstāšanās un aizrīšanās.
Vidēji klepus lēkme ilgst apmēram 1-2 minūtes, krampji var izprovocēt smieties vai raudāt, asu skaņas vai gaismas.
Pieaugušajiem, garo klepu plūsmu ar bronhīts ar lēkmes histēriski sausa klepus veida, bet bez tipisks reprise. Temperatūra var būt normāls, un veselības stāvoklis ir apmierinošs, traucēta tikai klepus.
diagnostika
Pamatojoties uz diagnozi - klīniska aina ar krampju lēkmēm klepu, bet precīza diagnoze ir iespējams tikai pēc tam, kad kultūras un atrast tiem garā klepus bacili. Kultūraugi rādīs klātbūtni mikrobs 1 nedēļai, ar varbūtību apmēram 95%, un pēc 3-4 nedēļām - tikai puse no gadījumiem. Pēc 4 nedēļām, mikrobā in kultūraugiem nevar atdalīt.
Tiek izmantota kā metode klepus plāksnēm - uz Petri traukā pacientu klepus no attāluma aptuveni 10 cm, mēģinot noķert krēpu klepus no vismaz piecām aftershocks.
Retrospektīvā seroloģisko metodes var izmantot - lai noteiktu antivielas pret garo klepu, lai palielinātu titrus - vairāk nekā 1:80. Arī piemērots immunosorbent assay - atklāt antivielas IgM un IgG antivielas no otrās nedēļas slimības.
ārstēšana pertussis
Smaga kurss garo klepu - norāde par hospitalizācijas slimnīcā uzraudzībā infekcijas slimības.
Gaismas uzbrukumi ir pieņemams ārstēt mājās ar pastāvīgu uzraudzību pediatra. Nepieciešams izveidot aizsargājošu režīmu - tumšāku telpu, klusumu un mitrā gaisā. Ir nepieciešams uzturēties svaigā gaisā, spēku apetītes.
Ar maziem bērniem, ir svarīgi pastāvīgi suctioning gļotas no rīkles un deguna, izmantojiet skābekļa telts, mitrinātu gaisu.
In katarāls periods parādīja, antibiotikas - eritromicīnu vai tā analogu. Arī agrīnā periodā parāda izmantot garo garo klepu imūnglobulīna protams uz 3 dienām ar intramuskulārai injekcijai.
Laika periodā greizā klepus antibiotikas nemazina stiprumu uzbrukumiem.
Par sedācija un pretklepus izmantošana ir ļoti ierobežota, tie nevar būt pozitīvs efekts.
Nelietojiet šo dzeltenās kartītes, kārbas un siltuma procedūras.
Ja apstājas elpošana nepieciešams intensīvu kopšanu un mehāniskās ventilācijas rīcību.
Komplikācijas un profilakse
Vidēji garais klepus ilgst 6-8 nedēļas ar uzbrukumiem virsotni pēc 3-4 nedēļām. Pakāpeniski, biežums uzbrukumiem samazinās.
Lielas komplikācijas - pneimonija dīgļu, stenoze balsenes, deguna asiņošana, trūce veidošanās, un asfiksijas. Ar maziem bērniem, jo trūkst skābekļa, var rasties encefalopātijaKrampji vai lēkmes.
Pamati garā klepus novēršanai - savlaicīgi bērnu vakcinācijai DTP 3, 4,5 un 6 mēnešiem, ar tālāku revakcinācija pēc tam, kad gada laikā. Vakcinācijas pertussis ģenerē pretestību līdz 80%, un atlikušie 20% aizņem pertussis plaušās vai nekaitīgām formā.
