Gestācijas pielonefrīts: ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Raksta autors - vecmāte Grigorieva Xenia S.

---

Gestācijas pielonefrīta - ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas radusies laika posmā grūtniecība un ir raksturīga ar sāpēm jostas reģionā, drudzis ar drebuļiem.

Gestācijas pielonefrīts galvenokārt notiek otrajā grūtniecības trimestrī, biežums tās rašanās ir 3-10%. Attīsta biežāk sievietēm ar nelabvēlīgu floras maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, vai ar hronisku pielonefrītu ar anamnēzes.

iemesli

Pielonefrīts var būt primārā un sekundārā. Pēdējā radusies nefrīts, nierakmeņu, nieru patoloģijas, traucējumu normālā gaitā urīnu no nierēm (sakarā ar saspiešanas urīnceļu gravidās dzemdes).

Pielonefrīta izraisa baktērijas, vīrusi, vienšūņu, sēnītēm (E. coli, stafilokokiem, enterokokiem, streptokokiem, uc).

Riska faktori ir šādi:

• pagātnē pielonefrīts;
• klātbūtne baktēriju urīna analīzi (bacteriuria);
• infekcijas un iekaisuma slimībām, dzimumorgānu un urīnceļu orgānu;
• urolitiāze;
• nieru anomālijas urīnceļu.

Simptomi grūtniecības pielonefrīta

Pielonefrīts ir akūtas un hroniskas formas. Akūts sastopams 2-10% no grūtniecēm, parasti pirmajā grūtniecības laikā.

Akūtai pielonefrīta grūtniecība forma ir raksturīga ar:

• sastopamie simptomi intoksikācijas (slikta dūša, galvassāpes, vājums);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem kopā ar drebuļiem;
• sāpes jostas reģionā: blāvi, konstante, var izstaro uz cirkšņos, vēdera lejasdaļā;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• var būt slikta dūša un vemšana, ne celt atvieglojumu;
• diskomfortu urinēšanas.

Hroniska pielonefrīts forma galvenokārt notiek bērnībā. Akūtas formas var būt saistīta ar hormonālās izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, piegāde, uc). Par remisijas pacientiem ar hronisku pielonefrīts justies labi, reizēm ir trulas sāpes un nespēks.

Pret fons pielonefrīts raksturo attīstību preeklampsijuGalvenokārt notiek otrajā trimestrī. Kombinētie gestoses smagāki un slikti pakļaujas visaptverošu ārstēšanu.

Ar akūtu veidā pielonefrīts rāda ārstēšana slimnīcā uzraudzībā ārstu.

diagnostika

In 70% no grūtniecēm ar akūtu pielonefrīta in anamnēzes atklāja urīnceļu infekcijas.

diagnostikas metodes

1. Klīniskā aina.
2. Anamnēze. Ārsts zinās, vai citām infekcijas slimībām pielonefrīts un pagātnē.
3. Simptoms Pasternatskogo (tapotement no loin nierēs).
4. Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Atzīmēta leikocitoze (leikocītu skaits virs 12,0h10⁹l). Jo bioķīmiskās analīzes datiem bez novirzēm, bet tie ir nepieciešami, lai diferenciālo diagnozi.
5. urīna analīzes. Analīzes piezīmes leikocīti pieaugums, Baktēriju un gļotas klātbūtni.
6. urīna analīzes Nechiporenko (Collected midstream rīta urīns, 20-25 mL, pirmās un pēdējās pilieni - tualetes pods). Atklāja, leikocitoze vairāk nekā 4.0 x 10⁹ l 1 ml urīnu.
7. nieru ultraskaņa.
8. nieru Doppler (ultraskaņas kuģi).

diferenciāldiagnozes

Gestācijas pielonefrīts būtu jādiferencē no šīm slimībām:

• akūts apendicīts;
• aknu vai nieru kolikas;
• ass holecistīts;
• urolitiāze;
• akūts pankreatīts;
• perforēta kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• citas infekcijas slimības (gripas, pārtikas saindēšanās).

Pēc grūtniecības pielonefrīts bieži rodas sāpes uz skarto pusē pie pokolachivanii gurnos, e atšķirībā citām slimībām. Galvenie diferenciālās diagnostikas kritēriji ir dati, kas iegūti eksāmena laikā.

Ārstēšana pielonefrīta grūtniecības

Par akūtu sāpju vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Ārstēšana pielonefrīts nodarbojas ārsts nefrologs, urologs, vai terapeits.

Ārstēšana sastāv no šādiem:

1. Simptomu atvieglošana (No-spa, Baralgin).
2. Reģenerācijas likmes laboratorijas datiem.
3. Atjaunot funkcijas urīna sistēmu.
4. Cīņa pret slimību patogēnu. Antibiotiku terapija (narkotikas izvēlēti atkarībā no gestācijas vecumu, smagumu un ilgumu slimības).
5. Novēršana komplikācijas.

Antibiotikas Grūtniecība

Atlase antibiotiku tiek veikta atkarībā no to jutīgumu pret patogēniem.

Pirmajā trimestrī galvenokārt izmanto:

• Amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābes.
• Ampicilīnu + sulbaktāma.

Otrajā un trešajā trimestrī pieteikties: penicilīniem otrās un trešās paaudzes, bet arī makrolīdu. preparāti:

• cefotaksīnu;
• ceftriaksonu;
• Ampicilīna + sulbaktāma;
• Spiramicīns.

Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas. Turklāt noņemšanai toksīnus no ķermeņa piešķirts albumīna proteīnu. Kad augļa nepietiekams uzturs - pentoksifilīnu ar glikozi. Arī izmantotie diurētiskie līdzekļi (nodevas garšaugi, nieru tēja, Miltenes, dzērveņu sula), un spazmolītiskiem.

Svarīgi! Ja grūtniecība nevar izmantot:

• fluorohinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns);
• pirmais un trešais trimestris - sulfonamīda (kotrimoksazola Sulfadimidine);
• aminoglikozīdiem ir pieļaujams izmantot tikai veselības stāvokļa dēļ (streptomicīns, Tobramicīns).

Kopā ar narkotiku terapiju piešķirts vitaminized diētu (ieteicams lietot arbūzi, melones, gurķi, vīnogas, bumbieri, ērkšķogas, kazenes, bietēm, carrots, dzert vairāk šķidrums). Miega ieteicama veselīgu pusē.

Ar neefektivitāti medicīnisko ārstēšanu ureteral katetrizācijas tiek veikta, lai atjaunotu normālu urīna izdalīšanos.

Indikācijas hospitalizācijas:

• akūtā forma pielonefrīta;
• gestosis;
• apdraud aborts vai aborts;
• nieru funkcijas traucējumi;
• pazīmes augļa nepietiekama uztura (palēnināta fizisko attīstību, izmēru neatbilstības augļa gestācijas vecuma).

piegāde

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu dzimušie ir laikā, izmantojot dabas veidos. Ja neārstē pielonefrīts dzemdēt slimnīcā bīskapijas novērojumu.

Cesarean sadaļā tiek veikta tikai dzemdību indikācijām.

Pēc dzemdībām būtu jāveic pārbaude, uroloģiskā slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas mātei un auglim

Statistika liecina, ka sievietēm, kas pirmo reizi kļuva slimo ar akūtu pielonefrītu ar grūsnības periodā no bērna, ievērojot komplikācijas, ir daudz mazāk, nekā ar hroniskā formā.

Iespējamās komplikācijas:

• preeclampsia (tūska, hipertensija, "lidot", acīm). Viens no visbiežāk komplikācijas grūtniecības, it īpaši hronisko formu (30-40%);
• anēmija;
• apdraudētas aborta vai priekšlaicīgu dzemdību (sakarā ar palielinātu saraušanās funkcija dzemdes). Tas notiek 30% no grūtniecēm ar pielonefrīta;
• augļa hipoksija;
• Augļa hipotrofija (20%);
• izplatīšanos infekcijas, ieskaitot auglim.

Sarežģījumi var izvairīties, ja ne pašārstēšanos un izpildīt visus ārsts. Nepieciešams, lai uzraudzītu urīna 2 reizes mēnesī, no 22 līdz 28 grūtniecības nedēļām, - reizi nedēļā. Un arī jābūt uzraudzībā nefrologs.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā:

• pielonefrīta apvienojumā ar hipertensiju;
• pielonefrīta ar vienu nieres;
• glomerulonefrīta (nieru slimība).

perspektīva

No komplikāciju risku var samazināt, ja jūs ievērot visus ieteikumus ārstiem, precīzu dozēšanas shēmu, diētu un tā tālāk. Ja ārsts iesaka hospitalizācija, nedrīkst padoties, mēs runājam ne tikai par grūtnieču veselību, bet arī bērnus.

---

Daži pētījumi grūtniecības laikā

• Uztriepes grūtniecības laikā.
• Testi grūtniecības laikā trimestrī.
• Ultraskaņas grūtniecības laikā.
• Urīna grūtniecības laikā.
• Koagulācija.
• Instalēšana pessary.
• Glikozes tolerances tests.
• Homocisteīna grūtniecības laikā.
• Amniocentesis.
• Anestēzija dzemdību laikā.
• Augļa CTG (kardiotokogrāfija)
• Cordocentesis.
• Epidurālā anestēzija dzemdību laikā.