Postcholecystectomical sindroms - kopīgs termins, kas nozīmē slimības, kas saistītas tieši vai netieši ar darbību novēršot žults burbulis, jo patoloģiskas izmaiņas, kas rodas organismā pēc ķirurģija, daudzveidīga un ne vienmēr tikai ar žulti veidos.
iemesli
Svarīga loma attīstībā sindromu spēlē sakāvi ekstrahepātiskas žults ceļu.
Žults akmeņi ir visbiežāk iemesls atsākt sāpes pēc izņemšanas no žultspūšļa un reoperations.
Retos gadījumos, izraisa postcholecystectomy sindroms var kļūt par cistu žultsvadu.
aknu slimības, dažos gadījumos iemesls neapmierinošu veselības stāvokļa pacientu pēc žultspūšļa izņemšanas.
Vienlīdz svarīga ir attīstība žults stagnācijas, kas ir iemesls, attīstībai un izaugsmei aknu funkciju pēc operācijas.
Izņemšana no žultspūšļa vairāk žultsakmeņi Tas neatbrīvo pacientam vielmaiņas traucējumu, noslieci uz akmeņu veidošanos un saglabātas pēc operācijas.
Haotiskā žults attece zarnās pēc izņemšanas no žultspūšļa pārkāpj gremošanu un tauku uzsūkšanos, samazina baktericīdas zarnu saturs noved pie kolonizācijas divpadsmitpirkstu, vājinot izaugsmi un funkciju normālu zarnu mikroflora.
Izpausmes postcholecystectomy sindroms
Attēls sindromu nosaka faktori, kas veicina slimību.
kas raksturīgs ar:
- sāpes labajā augšējā kvadrantā un pakrūtē reģionā, paplašinot uz muguras un labo plecu lāpstiņas,
- var parādīties dzeltenā kaitepostcholecystectomy sindromsun un ādas nieze,
- gremošanas traucējumi (slikta dūša, sajūta rūgtums mutē, gāzu uzkrāšanās, Nestabils krēsls, aizcietējums, Caureja).
diagnostika
Diagnoze postcholecystectomy sindroms - ir identificēt pārmaiņas aknās, aizkuņģa dziedzeris, kas ir cēlonis ciešanas pacientu, ar visu mūsdienu laboratoriju kompleksu un instrumentālās izmeklēšanas metodes, kas ietvert
- Asins definīcija bilirubīna,
- sārmainās fosfatāzes,
- gammaglutamiltransferazy,
- alanīns un asparagīnskābes transamināžu,
- lipāze amilāzeElastâze I.
Laboratorijas pētījumi tika veikti laikā vai 6 stundu laikā pēc pabeigšanas sāpes uzbrukuma un dinamiku laikā.
"Zelta standarts" diagnostikas ticēt ERCP un sfinktera par Oddi manometry (pieejams līdz šim tikai neliels skaits pētniecības centriem).
postcholecystectomy sindroms ārstēšana
Ārstēšana pacientiem ir jābūt visaptverošai un mērķis ir novērst šos strukturālās vai funkcionālus traucējumus aknu, žulti veidi (kanāli un sfinkteriem), kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzeris, kas ir pamats ciešanas un bija notikums, kas attiecas uz ārsts.
Ieceļ bieži mazie barošanas (5-7 reizes dienā), atbilstība diēta ar zemu tauku saturu (40-60g uz vienu dienu augu taukiem), tiek izslēgti ceptu, asu, skābu ēdienu.
Par anestēziju var izmantot Drotaverinum, mebeverin.
Gadījumos, kad ārstnieciskais mēģinājis visas iemiesojumu, un nav terapijas ietekme, lai atjaunotu caurplūstamības žults trakta operācijas tiek veiktas.
Lai novērstu relatīvu fermenta trūkums, uzlabo gremošanu izmantoto tauku enzīmu preparātus, kas satur žultsskābes (Festalum, panzinorm forte), vidējās dienas devas.
Par slēpto un vairāk kliedzoši pārkāpumi gremošanu tauku klātbūtne nozīmē ilgtermiņa fermentu lietojuma kā terapeitisko un profilaktisko nolūkos. Tāpēc ilgums ārstēšanas kursa ir individuāls.
Bieži noņemšana žultspūšļa pievieno traucējumu zarnu biocenoze.
Lai atjaunotu zarnu mikrofloru sākotnēji ieceļ antibakteriālas zāles (doksiciklīnu furazolidons, metronidazolu, intetriks) īsus 5-7 dienu kursu (1-2 kursiem).
Pēc tam, ārstēšanas ar medikamentiem, kas samazina zarnu mikrobu ainavu, kas veicina augšanu normālas mikrofloras (piemēram, bifidumbakterin, lineks).
6 mēnešu laikā pēc izņemšanas no žultspūšļa pacientiem jāveic ārsta uzraudzībā. Spa terapija lietderīgi iesakām ne agrāk kā 6-12 mēnešus pēc operācijas.
profilakse
Par attīstības sindroma profilakse būs postcholecystectomy vispusīgu pārbaudi par gremošanas orgānu (aknas, žults trakta, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) pirms operācijas, lai atklātu funkcionāls un organiskās izmaiņas.
