Zinātniskais redaktors: Strokina OA, terapeits, ārsts funkcionālo diagnostiku. Praktiskā pieredze kopš 2015. gada.
Oktobris, 2018.
Varikozas vēnas - pastāvīgs un neatgriezenisks paplašināšanās un pagarinājums vēnu sastopamo ar bruto izmaiņām to sienām, kā arī neveiksmīgas vārsta aparāta, ģenētiska defekts.
Predispozīcija sievietes paskaidrots ciklisko palielināt tā paplašināšanas sienām vēnās un atbrīvojot vārstu palielinājumu hormonu koncentrācijas progesterons .
iemesli
Primārie faktori varikozās vēnas - iedzimta vājums no asinsvadu sieniņas.
Turklāt liela nozīme patoģenēzē cilvēka dzīvību:
- ilgstošs darbs stāvot vai sēžot;
- trūkums regulāru fizisko slodzi;
- svars pacelšanas;
- uzņemšanas estrogensoderzhaschih narkotikas.
No varikozas risks vēnas palielinās līdz ar vecumu. Taču arvien vairāk pacientu, šķiet jaunāks par 30 gadiem.
Izpausmes varikozām vēnām
Visbiežāk, pacientiem ar varikozām vēnām uztrauc sajūta smaguma, vēdera uzpūšanās, drudzis, nieze, ādas, "trauksme", kājās un smeldzošas, pulsējošas sāpes apakšstilbu muskuļus. Raksturīga iezīme šīm iezīmēm ir to izskats pēc ilgstošas stāvēšanas. Raksturīgi, diskomforts pilnībā pārbaudīta vai to intensitāte ir ievērojami samazināta, ja ejot, guļus, pēc nakts atpūtas, vai, lietojot medicīnas saspiešana produktiem.
Svarīga iezīme slimības ir krampji apakšstilbu muskuļos, kas parasti notiek naktī.
Saphenous vēnas izplesties kā spirālveida cianotisko konglomerāti apakšstilba un augšstilbu. Diemžēl, pastāv uzskats, ka zirnekļa vēnas ir izpausme varikozas vēnas. Bet tas ir vērts atzīmēt, tas nav absolūts pazīme slimības un ir tīrs kosmētikas problēma. Šādas pazīmes var būt ādas ar varikozām vēnām, bet lielākā daļa atrodama veseliem cilvēkiem.
Ar attīstību varikozām vēnām, apakšstilba ādas bojājumi attīstīt jaudu. Sākotnēji ir jomas lieko krāsu, nedaudz vēlāk zemādas audu un ādas tiek noslēgta, tā iegūst raksturīgo "krāsotas" izskatu. In centrā krāsas ādas rajona, atbildot uz minimālu traumu atklāj nelielu daļu bālgana, kas atgādina inkrustācija stearīns. Šī tā sauktā baltā ādas atrofija, kam sekoja atklāta trofisko čūlu.
Ēšanas traucējumi ādas ir zīme hroniskas vēnu mazspējas, kas ietver arī simetrisku pietūkums kājās.
diagnostika
Ultraskaņas angioscanning (krāsu duplex skenēšana; triplex skenēšana) - "zelta standarts", diagnostikā varikozas vēnas. Sonogram tehniķis jāpārbauda kuģi no kājām uz abām pusēm. Tā izvērtē savas diametrs, saspiežamības, plūsmas īpatnības un izmērs refluksa (atpakaļ asins plūsmu). Novērtējums venozās vārstu tiek veikta ne tikai pozīcijā pacientam atrodoties guļus, bet stāvus.
Radionuklīdu un radiopaque venography reiz uzskatīja galvenās metodes, instrumentālo diagnostiku varikozo vēnu, bet tās tagad atstāti tālu pagātnē.
Ārstēšana varikozas vēnas
Pašreizējais ārstēšana varikozu vēnu ietver operācijas, skleroterapiju, kompresijas terapija, un izmantošanu dažādu medikamentu.
darbība
Ķirurģiskā ārstēšana - vienīgā metode, lai būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti, samazināt risku komplikāciju un iespējamību slimības atkārtošanās. Tas sastāv no izņemšanas varikozās vēnas un likvidēt patoloģiska refluksa. Ir 2 veidu intervencēm:
- Thermal izdzēšana - maloinvazivnyj (bez iegriezumiem) ārstēšanas metode, kas ir "lodēšanas" iekšpusē vēnas, izmantojot lāzera vai radio frekvences sensoru.
- Tradicionālās ķirurģija ietver izgriešanu no varikozas saphenous vēnām. Pašlaik tehnika šie iejaukšanās ir pietiekami izstrādātas un nodrošina labu funkcionālu un kosmētikas rezultātus.
Atsevišķi uzskatīja skleroterapija par metodi ķirurģiskas ārstēšanas. Viņa veiksmīgi pabeigta, un dažos gadījumos (sākotnējā posmā varikozas vēnas) aizvieto operācijas. Procedūra sastāv ieviešot īpašu preparātam varikozas vēnas, kas Līmes tās iekšpusi.
Compression ārstēšana varikozās vēnu
Pārsēji: plusi un mīnusi
Kompresijas terapija ir obligāts komponents jebkurā metodē, lai ārstētu varikozas vēnas un visefektīvāko metodi tās novēršanai.
Lai ārstēšana kompresijas tiek visbiežāk izmanto elastīgās saites, kas, atkarībā no tā, cik stiepjas tiek iedalītas 3 kategorijās:
- īss (pagarinājums pārsēja ir ne vairāk kā 70% no sākotnējā lieluma)
- nozīmēt (diapazons paaugstināt sākotnējo garumu zem sprieguma diapazons ir 70-140%),
- ilgi (140% vai lielāks) pagarinājums.
Nodarbības vienmēr norāda uz iepakojuma bandāžas, un tie ir nepieciešami funkcija pareizo izvēli produktu.
Pārsēji ilgi izstiepšanās jāizmanto tiešā pēcoperācijas periodā ar mērķi krovoostanovki un drošu fiksāciju mērci. Lai nodrošinātu optimālu terapeitisku kompresijas režīmā vispiemērotākā Pārsēji īsa un vidēja paplašināšanu.
Kad elastīgās pārsiešana kājas vajadzētu pieturēties pie šādiem noteikumiem:
- Pārsējs tiek piemērota maksimālā iepriekš stiepjas pēdu "vairāk", lai novērstu veidošanos krokās jomā potītes, kas var sabojāt ādu, kad pārvietojas.
- Pārsēji vienmēr sākas no locītavu pirkstiem un papēža grip.
- Spiediena pārsējs būtu pakāpeniski vājināt no potītes pret augšstilbu.
- Rullīšus pārsējs atpūsties ārā, bet tas ir tuvu ādai.
- Modeling cilindriska profila daļa tiek panākts, ievietojot putu vai lateksa spilventiņi.
Lielākā daļa pacientu ar varikozām vēnām vajadzētu izmantot elastīgo saiti dienas laikā, ievietojot to no rīta pirms piecelšanās no gultas un paceļoties vakarā pirms nakts miega. Lai ārstētu vēnu čūlu daudzslāņu saspiešanas pārsēji var piemērot nevar izņemt ilgu laika posmu, ar tieši uz skartās daļu saskarsmes āda lielā lielakaula pārsēji, kas piesūcināti ar zāļu vielu (cinka želatīnu, cinka oksīda et al. pārsēji). Kompresijas pārsēji papildu noteikšana tiek veikta ar speciālu līmi pārsēju, kas ir īpaši nepieciešama, ja pārsiešanas augšstilbu.
Neskatoties uz augstas efektivitātes kompresijas terapijas elastīgo saiti tas ir acīmredzami trūkumi - rada fiziskās un estētiskās neērtības, turklāt veciem cilvēkiem ir ļoti grūti pašiem pārsiešanas pats, ievērojot visus noteikumi.
saspiešana trikotāža
Plaši popularitāte kļūt par īpašu kompresijas zeķes. Viņš pārstāv kursi, zeķes uz zemāku, un vidusslāņa trešdaļas no augšstilba, kā arī zeķbikses (ieskaitot īpašas zeķubikses grūtniecēm), četras kompresijas klasēs.
Šādas trikotāžas audumi, kas izgatavoti no kokvilnas, dabiskā kaučuka - elastāna vai sintētiskā kaučuka - elastodena. Produkti no dabīgām šķiedrām ir optimāli ir jūtīgs un slimu (vēnu ekzēma, dermatīts, trofiski traucējumi) ādu. Attiecībā uz sintētisko šķiedru, to priekšrocībām - mazu diametru un dažādas krāsas, kas ļauj veikt medicīnisko trikotāža ar augstu estētisko īpašību.
Drug terapija varikozās vēnas
Galvenie mērķi narkotiku terapija ir likvidēt subjektīvo simptomu venozās trūkums, kā arī novērst un samazināt smaguma blakusparādības pēc operācijas iejaukšanās.
Galvenie ārstēšanas slimniekiem ar paplašinātām vēnām ir fleboprotektory (sinonīmus: venotoniki, venoaktivnye narkotiskās vielas). Tām būtu jāveic tikai uzraudzībā ārstējošais ārsts. Saskaņā ar pētījumu drošību šādu zāļu izrādījās tikai īsu ārstēšanas kursu. Gadījumā, ja uz ilgāku terminu var saņemt bez nopietnas, bet kaitinošas nelabvēlīgas sekas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Viens no visbiežāk izrakstītajām zālēm ir zāles ar aktīvo vielu satur Diosmin. Raksturīgi, nedēļu pēc sākuma uzņemšanas ir pozitīva tendence: nakts krampji, sāpes, smaguma sajūta, pietūkums samazinās. Tiek uzskatīts, ka minimālais ilgums, protams, jābūt vismaz 2 mēnešus. Pēc smagas formas varikozas zāles var pagarināt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.
Ziedes un želejas
Vienkārša lietošana un relatīvo cheapness ziežu un gēlu padara tos ļoti populārs starp pacientiem un ārstiem. Nopietns trūkums nekontrolētas izmantošanas lokāli lietojamu preparātu ir augstfrekvences komplikāciju formā ādas lobīšanās, dermatīta un ekzēma, Izraisīt jutīgumu ar ilgstošu lietošanu tādā pašā veidā.
Tādēļ, tas nav ieteicams lietot aktuālos līdzekļus (ziedes, geli, losjoni) kā profilaksei un, ja nav simptomu hroniskas vēnu slimības.
Līdzekļi pamatojoties uz heparīna - viens no populārākajiem medikamentiem. Piesakies 3-4 reizes dienā. Sākumā izmantošanas iespējamo vieglas ādas kairinājums un lobīšanās parādības jomā piemērošanas narkotiku.
Papildu terapija
Krievijā, plaši fizikālās terapijas procedūras. Lai cīnītos ar šiem simptomiem, varikozas vēnas, sāpes un krampji apakšstilbu muskuļus, jūs varat izmantot metodi elektrisko stimulāciju kāju muskuļiem1. Citas metodes, fizikālās terapijas nav nekādu pierādījumu par efektivitāti ārstējot šo slimību.
Novēršana varikozas vēnas
Racionāla organizācija darba un atpūtas, ir nepieciešama visiem pacientiem ar varikozām vēnām. Šī pacientu kategorija nav ieteicams darbā, kas saistīts ar ilgstošu uzturēšanos stāvus vai sēdus, smago celšanas, iedarbību pret augstu temperatūru. Darbā un mājās, viņiem ir nepieciešams periodiski atpūsties ar savu leņķi 15-20 grādi pēdu (miega laikā, ir ieteicams paceliet pēdas galu gultas virs līmeņa sirds), sabalansētu diētu, kas izslēdz patēriņu pikantu un sāļa pārtika, kā arī alkohols. Būtu stingri kontrolēt ķermeņa svaru, kā tuklums Tas noved pie slimības progresēšanu.
Saistībā ar elastīgo kompresijas atļautā darbības pārvietojas sporta (slēpošana, izjādes velosipēds), bet optimāli apstākļi venozās drenāžas un izmantot muskuļus apakšējo ekstremitāšu tiek sniegta peldēšana.
avoti:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hemodinamisko efektivitāte elektriskās stimulācijas kāju muskuļiem. - fizioterapija, Balneoloģija un rehabilitācijas, 6/2012.
- 2. Varikozas vēnas bez hroniskas vēnu nepietiekamības. - Klīniskās vadlīnijas, 2017.
