Kambaru starpsienas defekts - iedzimta vai iegūta sirds slimība, kas sastāv nepilnīgu atdalīšanas kreiso un labo ventrikulāras dobumos. Tā rezultātā, daži no asinīm no viena kambara (parasti no kreisās, jo jaudīgākas) hits otru un traucē normālu funkcionēšanu sirds un asinsrites ķermeņa.
Kambaru starpsienas defekts bieži notiek pat dzemdē retos gadījumos šī patoloģija veidojas procesā dzīvi. Šis defekts var uzskatīt divos veidos:
1. Izolētas, kas parādās kā atsevišķa problēma, iedzimta vai iegūta izcelsmes
2. Kā daļu no dažām citām netikumiem kombinētās veida.
dzīvē šī defekta laikā var rasties, kā rezultātā miokarda infarktsLokalizēti starpsienas.
Kambaru starpsienas defekts notiek aptuveni 20-25% no visiem gadījumiem iedzimtu sirds slimību, kas ir viens no tūkstošiem jaundzimušo. Ar tehnoloģiju attīstību, rūpējoties par dzimušiem bērniem un slimiem bērniem, biežums defektu pēdējos gados pieaug.
iemesli
Sirds defekti un kambaru starpsienas defekti, tostarp, rodas ātrāk posmos sirds attīstības periodā no 3-4 līdz 8-10 nedēļu dzīves dzemdē.
Galvenie cēloņi pārkāpumiem tiek uzskatīta par iekšējo un ārējo negatīvo faktoru. Ir vairāki galvenie punkti:
- ģenētiskā predispozīcija, it īpaši ģimenēm ar esošām sirds slimībām vai slimībām
- vīrusu infekcijas, pārcēla grūtniecības sākumā, ir īpaši bīstami masaliņas, masalas, gripa un herpess
- alkohola lietošana, smēķēšana,
- medikamentus ar Embriotoksisku aktivitāti (antibiotikas, narkotikas no epilepsijaDaži sedatīvus)
- cukura diabēts ar asu svārstības glikozes līmeņa asinīs
- darbs bīstamās nozarēs (degvielas uzpildes stacijas, paint uzņēmumi, ķīmisko augiem)
- stresa faktori
veidi
Atkarībā defekts ventrikulārā starpsienu izmēri ir:
- mazs defekts vai slimība Tolochinova-Roger (caurumu izmēru no 1,2 mm līdz 1 cm),
- liels defekts ar kuru izmērs ir lielāks nekā uz pusi mazāks par aortas vai vairāk nekā 1 cm.
Saskaņā ar lokalizāciju caurumiem trīs veidu defektu starpsienas tiek atbrīvota:
- plēves. Defekts, kas atrodas augšējā segmentā kambaru starpsienu, saskaņā ar aortas vārstuļa zonā. Raksturīgi, maza izmēra, un var tikt slēgts spontāni ar izaugsmi bērnam.
- muskuļu. Defekts atrodas muskuļu daļā starpsienas, pietiekami tālu no vārstiem un sirds vadīšanas sistēmas. Var slēgt paši nelielā iepakojumā.
- nadgrebnevy. Atrodas robežas labo un kreisā kambara izejas kuģiem, kas parasti paši nevar aizvērt.
Kas notiek, kad vice
Ar pāris reizes labi kambara dobuma asinsspiediena samazināšanu laikā, ir zemāka nekā kreisajā pusē.
Ja ir defekts kambaru starpsienas, ir asins kustība kontrakcijas kreisā kambara uz labo laikā. Tā rezultātā, spiediens palielinās tajā, un tas tiek nosūtīts uz maziem kuģiem (plaušu) cirkulāciju. Tur nonāk arī asinis, bagāts ar skābekli, un liels aplis ar asinīm zaudē.
Pastāvīga pārslodze no labā kambara noved pie tās neveiksmes un plaušu hipertensijas. Pakāpeniski traukus plaušu cirkulācijas rado sklerozes (aizvietota Nestiepjama un necaurlaidīga gāzēm saistaudu) un neatgriezeniskas izmaiņas plaušās.
Kambaru starpsienas defektu simptomi
Pirmie izpausmes defekta var attīstīties pirmajās dienās vai nedēļās dzīvi. It īpaši, ja vēl defekti un izrunā asinis novadīti labā kambara.
parādās:
- cianoze (zilā krāsā) no ādas, sejas un ekstremitātēm, sliktāk, ja raud,
- ēšanas traucējumi, slikta sūkāšana, ar biežiem pārtraukumiem,
- pārkāpšana palielinās svars, lēno attīstību,
- izskats aizdusa,
- nogurums, daudz no šiem bērniem ir aizmidzis,
- veidošanās tūskas uz kājām, kājām un vēdera,
- tahikardija.
Dažreiz, kad neliels defekts membrānu uz āru, nedrīkst būt pazīmes, tomēr, tie ir atrodami auskultācija no sirds formā rupju troksni.
diagnostika
Aizdomas defekts var būt, skatoties no bērna un klausoties sirdi. Bet parasti par sirds defektus vecāki jau iepriekš, vēl pirms dzimšanas, skrinningovyh ultraskaņu grūtniecības laikā periodā. Liela izmēra defektu var noteikt ar ultraskaņu otrajā vai trešajā trimestrī.
Identificējot sirds sanēšana pēc dzimšanas, piešķir aptaujas laikā:
- Ultraskaņas no sirds ar doplerometrii (pētījums asins plūsma)
- krūšu X-ray ar definīciju sirds lielumu un iespējamos defektus,
- puloksimetriya - mērot skābekļa koncentrāciju kapilāro asinīs.
- sirdsdarbības katetrizācijas ar veicot kontrasta rentgena pārbaude, mērīšana spiedienam kameru sirds,
- MRI no sirds ar noteiktu struktūru sirds un lielumu par defektu, klātbūtnē komplikācijas.
kambaru starpsienas defekts ārstēšana
Diagnoze un ārstēšana iesaistīto kardioloģijā un sirds ķirurģiju defektiem.
Par nelieliem defektiem gaidošs vadība var izvēlēties nodalījumā - defekti bieži tuvu sevi. Ja caurums netraucē dzīvību, veselību, un nepārkāpj asinsriti - aktīvi viņu vēro, nevis veicot darbības.
Ja defekts ir liels, traucē normālu darbu sirds un asinsrites, jums ir jārisina jautājums par sirds operācijas.
Gatavojoties darbībai var piemērot ārstnieciskās zāles, kas palīdz regulēt sirds ritmu, lai stabilizētu spiedienu, lai saglabātu jaudas infarkts, regulē asins recēšanu.
Darbība ar ievērojamu sirds kambaru starpsienas defektu darīt, kad bērns varēs pienācīgi nodot anestēzijas un būs iespējams atgūt ātrāk.
Vairākas metodes, tie ietver:
- sirdsdarbības katetrizācijas ieviešot katetru caur augšstilba vēnas uz sirds dobumi un piemērošanu, ko kontrolē ASV un citām ierīcēm plāksteri uz jomā defektu. Ļoti labi vidējiem un muskuļu defektiem.
- atvērta sirds ķirurģija. To lieto kombinēto slimības (Fallo tetrāde), vai arī ar ievērojamu, zemas defektu atrašanās vieta, ko jūs nevarat aizvērt vienu plāksteris. Šajā darbībā, bērns ir saistīts ar sirds-plaušu mašīna.
Šobrīd sakarā ar sirds ķirurģiju var glābt dzīvību tiem bērniem, kuri iepriekš bija notiesāti uz ciešanām un nāvi pie agrīnā vecumā. Pēc operācijas, bērni sāk attīstīties, kā parasti, un turpināt dzīvot normālu dzīvi.
Sarežģījumi un prognozes
Ar nelieliem defektiem centrā bērniem ar 1-2 mm var augt normāli, un nedod nekādus simptomus, ar ievērojamu defekti var novērot pazīmes vainas ārstēšanu bez pārvēršas komplikācijas.
Galvenās no tām ietver Eisenmenger sindroms - neatgriezeniskās sekas, plaušu hipertensijas ar asinsvadu sklerozes, un bērna zudumu no sirds un elpošanas mazspējas
Citas nopietnas komplikācijas ir:
- veidošana sirdskaite,
- attīstība gļotādas iekaisums sirds - endokardīts,
- trieka, sakarā ar pieaugumu asinsspiediena plaušu apritē un veidošanās non-vienotu asinsapgādes trombu,
- no vārsta aparātu pārkāpumi un veidošanās sirds vārstuļu slimības.
