Autore - Chuklin Olga, ģimenes ārsts, internists. Darba pieredze kopš 2003.
Aperture ir sava veida siena starp krūtīm un vēdera dobuma. Tas ir pārstāvēta ar muskuļu šķiedrām, un centrālajā daļā saistaudu.
Diafragmas trūce defekti sauc par atverēm vai izvirzījumi diafragmu, caur kuru iespiešanās no vēdera dobuma orgāniem uz krūškurvja dobumā.
veidi
Tā nolēma piešķirt šādus diafragmas trūce veidus:
- traumatisks trūce, kas izriet no traumatiskas sekas;
- iedzimtu trūces - tie rodas klātbūtnē ģenētiskās anomālijas, notiek tikai jaundzimušo;
- hiatal trūce (fiziska atvere diafragmas);
- neiropātiskas trūce, kas izriet no nervu sistēmas traucējumi - pārmērīga mīkstināšana no muskuļiem diafragmu;
- bīdāmās trūce - tie ir raksturīgs tas, ka vēdera orgāni uz to pašu nāk atpakaļ vēdera dobumā.
iemesli
Starp iemesliem, var identificēt veicinošs un provocēšanas.
Noslieci uz šo ir šādi:
- vājums saistaudu;
- vecums virs 50 gadiem;
- distrofiski izmaiņas muskuļu un saišu;
- traumatisks bojājums.
Provocējot ir šādi:
- grūtniecības;
- hronisks aizcietējums;
- regulāra pārēšanās;
- svars pacelšanas;
- bieži, intensīva klepus;
- aptaukošanās;
- hroniskas slimības, kuņģa-zarnu traktā.
Kad pakļauti provocējošo faktoru rodas tad intraabdominālo spiedienu, kā rezultātā, ka ir diafragmas trūce.
Simptomi diafragmas trūce
Klīniskās izpausmes diafragmas trūce atkarīgs no tā veida.
Tātad, traumatisku trūces rasties akūti.
Klātesot hiatal trūce klīniskām izpausmēm notiek pakāpeniski pieaug laika gaitā (atkarībā no lieluma trūce). Uz ilgu laiku ar minimālo izmēru trūce defekta var būt pilnīgi nav simptomu.
Izteiktas klīniskās izpausmes notiek, un, ja saspiežot notiek orgānu hernial gredzenu.
Simptomi diafragmas trūce:
- atraugām gaisu vai kuņģis;
- grēmas, kas palielinās līdz ar noliecoties uz priekšu, horizontālu stāvokli;
- vēdera uzpūšanās;
- rīboņa sajūta krūtīs;
- aizdusa, tahikardija pēc smagas maltītes;
- vemšana ēst pārtiku;
- apgrūtināta rīšana pārtikas eju (disfāgija).
kas raksturīgs ar šādiem simptomiem, no diafragmas trūce pārkāpumu:
- stipras sāpes krūtīs;
- slikta dūša, vemšana;
- vēdera uzpūšanās.
diagnostika
Ja Jums rodas simptomi vajadzētu konsultēties ar ārstu-terapeitu.
Šādas diagnostikas procedūras tiek veiktas, lai apstiprinātu diagnozi:
- fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD) - ar sensora ar videokameru uz beigām pētāmo iekšpusē, barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas 12. Ar EGD var noteikt lokalizāciju šo orgānu, lai novērtētu vietu pāreju no barības vada kuņģī.
- X-ray pārbaude, izmantojot rentgena kontrastlīdzekļus, ļauj jums redzēt iekļūšanu vēdera orgānu uz krūšu dobumā.
- pH uzraudzība, lai novērtētu līmeni skābumu barības vadā un kuņģī, barības vads, ja skābums ir palielināts, tas ir netiešs pazīme hiatal trūce.
Ārstēšana diafragmas trūce
Vairumā gadījumu pacienti ir konservatīva ārstēšana, ķirurģiska ārstēšana tiek izmantots klātbūtne nožņaugti diafragmas trūce, traumatisku trūces, ievērojamu daudzumu diafragmāla trūces.
Ķirurģiskā ārstēšana diafragmas trūce ir ushivanii (plastmasa) hernial atvere var uzlikt uz sintētiskas acs trūce defekta vietas. Dažreiz arī izmanto fiksēt kuņģa uz vēdera priekšējā sienā, vai šūšanas fundus barības vadā sienas.
Konservatīvā ārstēšana ir piemērot šādiem ieteikumiem:
- pārtikas mazām porcijām;
- pēdējā maltīte ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms gulētiešanas;
- gulēt ar paceltu galvu gultas, jo pus-sēdus stāvoklī;
- izņēmums no taukskābju, kūpināti cepta, skābi saturošu pārtiku;
- par antacīdiem (omeprazols, ranitidīna, almagel) samazināt skābumu barības vads tiek izmantoti;
- atbrīvojot sāpes spazmalitiki (Drotaverinum, ne-spa, Duspatalin).
komplikācijas
Piešķirt šādus diafragmas trūce sarežģījumus:
- visbiežāk ir iekaisuma slimības, barības vads - refluksa ezofagīta, Barības vada čūlas;
- no diafragmas trūce pārkāpums.
profilakse
- izņēmums fiziska slodze ar svaru celšanas;
- saglabājot normālu ķermeņa svaru;
- ārstēšana no aizcietējumiem;
- Ārstēšana slimības, kuņģa-zarnu trakta;
- Izvairieties no smagas maltītes.
