Raksta autors - vecmāte Grigorieva Xenia S.
Placenta previa saucam neparasts stiprinājums apakšā dzemdes jomā. Tādējādi tas pārklāj iekšējo os daļēji vai pilnīgi, tiek kas atrodas ceļa topošā auglim.
Patoloģija notiek 0.2-0.8% no kopējā skaita dzimušo. Jo multiparous sieviešu saslimstība ar slimībām palielinās līdz 75-80%.
Pēc atklāšanas placentas previa ar 2. trimestrī, neuztraucieties pārāk daudz, tā kā dzemdes augšanu placentas pieaugums var pārvietoties līdz 8-10 cm. Šādas pārmaiņas sauc par "placentas migrācija".
iemesli
Skaidrs pierādījumi rašanos slimības neeksistē. Visbiežāk cēloņi ir šādi:
- iekaisuma slimības (piemēram, endometritis);
- liels skaits ģinšu (2-3);
- aborts;
- rētas uz dzemdes, piemēram, pēc cesarean sadaļā;
- mioma dzemde;
- patoloģijas dzemdes.
Lielākā daļa no šiem iemesliem izraisa strukturālas izmaiņas endometrija, kuri traucē normālu arestu olšūnā.
Arī ražot augļus rada, ka sakarā ar īpatnībām olšūnas.
Simptomi placentas previa
Galvenais un dažreiz vienīgais pazīme placentas previa darbojas dzemdes asiņošana. Tas notiek pēkšņi, bez kopā ar citiem simptomiem. Visbiežāk tas sākas periodā 28-30 nedēļu, jo šajā laikā ir intensīva stiepjas no apakšējā daļā dzemdes. Asiņošana ir raksturīga ar tās pazīmes:
- nav saistīts ar sāpēm;
- purpura;
- bieži atkārtojas;
- ir anēmija grūtniecēm.
Asiņošana otrajā trimestrī bieži runā par pilnīgiem previa (pilnīgi nosedz dzemdes kakla), un beigās grūtniecības vai nepilnīgas previa dzemdībās pirmā perioda pazīmi (daļēji pārklājas os). Piešķirt vairāk zema previa (placenta ir tuvu mātes zevu).
Ginekologs ar dzemdniecības pētījumu var atklāt:
- nesāpīgs palpē dzemdes;
- augļa aizslēgs;
- nepareiza guļa (slīpi vai šķērsvirziena);
- neesamība dzemdes hypertonus;
- augsts stāvoklis augļa noformētu daļa.
Izmantojot ultraskaņu, var noteikt grādu previa:
- 1 grāds: placenta mala atrodas tuvu dzemdes kakla attālumā 3-5 cm (vislabvēlīgākais iespējas);
- 2. posms: placenta mala sasniedz pie mutes, bet tas nav pārklājas;
- 3. pakāpes: placenta mala pārklājas dzemdes kakla;
- 4. klase: placenta pilnībā nosedz rīkles gala.
Kad šī slimība profilaksei asiņošanas jāizvairās no aktīvas vingrošanas, gaisa ceļojumus un ievērot seksuālo atpūtu.
Ja grūtniecība iestājas smaga anēmija vai hemorāģisko šoku, bērns var būt akūta hipoksija. Tāpēc, ja atklāšanas asiņu, jums nekavējoties jāziņo ārsta-ginekologa.
Placenta previa var noteikt pirms parādīšanās asiņošanas, jo skrīnings ar ultrasonogrāfiju veic obligāti katrā trimestrī.
diagnostika
Visvairāk precīzu un drošu diagnostikas metodi veic ultraskaņu. Visas grūtnieces skrīninga pētījums veikts katrā trimestrī, kurā noteiktu atrašanās vietu placentas.
Maksts pārbaude nav ieteicams, jo tas var izraisīt placentas atdalīšanās un pastiprināt asiņošanu.
Ārstēšana placentas previa
Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Mērķis - lai apturētu asiņošanu. Ja asiņošana ir klāt, un placenta ir zema, ambulatorā veikts augļa hipoksija novēršanu un attīstības aizkavēšanos.
Non-farmakoloģiskā terapija
- Ieceļ gultas režīms. Ieteicams izslēgt fiziskas slodzes un seksuālo aktivitāti.
zāles
- Kad Smērēšanās piešķirts medikamentiem. Piesakies tokolīzei (heksoprenalīnu, fenoterols), glikokortikoīdi (5% askorbīnskābes intravenozi) un līdzekļus, lai stiprinātu asinsvadu sieniņu (deksametazons intramuskulāri un perorāli). Pirmais un pēdējais grupas narkotikas tiek izmantotas jebkurā posmā. Glikokortikoīdus, tiek piešķirts 34 nedēļu laikā, lai novērstu respiratorā distresa sindromu, jaundzimušo (elpošanas mazspējas dēļ plaušu nobriedis priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņiem).
- Arī veikt terapiju mērķis ir novērst anēmijas grūtniecēm. Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt atrašanās vietu placenta, izmantojot ultraskaņu.
ķirurģiskā ārstēšana
- Ja asiņošana notiek 250 ml vai vairāk, tas liecina ārkārtas ķeizargriezienu jebkurā brīdī grūtniecības laikā.
piegāde
Ja smērēšanās piegāde tiek veikta ar ķeizargrieziena.
Ar daļēju previa, un nav asiņošana pēc dzemdībām var saglabāt maksts piegādes maršrutu. Bet šī problēma ir atrisināta individuāli un tikai ārsts.
Iespējamās komplikācijas placenta previa
Sarežģījumi var rasties ar placentas previa:
- Priekšlaicīgām (20%).
- Apdraud aborts.
- Pārmērīga asiņošana.
- Anēmija grūtniecēm, jo asins zudumu.
- Nepareiza guļa vai aizslēgs. Tas izriet no fakta, ka placenta previa neļauj galvu uz leju, lai iegurni.
- Biezs placentation vai taisnība pieaugums (placenta aizskar dziļi muskuļu slānī dzemdes un tādējādi izraisa asiņošanu). Šī komplikācija ir reti, bet nonāk galvenajā izņemšanu dzemdē.
- Hroniska hipoksija un augšanas aizturi. Tas ir saistīts ar samazinātu asins apgādi ar zemāku dzemdes segmentā.
- Atraušana placenta previa. Pievieno asiņošana, tas tiek parādīts ārkārtas ķeizargrieziens. Visbīstamākais auglim.
Prognoze par mātes un bērna
Kad neliela asiņošana un savlaicīgu cesarean sadaļā prognozes. Placenta previa bīstamu patoloģiju, ieteicams veikt visus nepieciešamos Aptauja (īpaši skrīninga ultraskaņas palīdzību), kā arī stingri ievērot visus tikšanās ar savu ārstu akušieris-ginekologs.
Pēc atklāšanas šīs patoloģijas pirmajā vai otrajā trimestrī jums nav jāuztraucas pārāk daudz, jo pastāv liela varbūtība "placentas migrācija".
Daži pētījumi grūtniecības laikā
- Uztriepes grūtniecības laikā
- Analizē grūtniecības trimestrī
- Ultraskaņas grūtniecības laikā
- Urīna analīzes grūtniecības laikā
- sarecēšana
- instalēšana pessary
- glikozes tolerances tests
- Homocisteīna grūtniecības laikā
- Anestēzija dzemdību laikā
- Augļa CTG (kardiotokogrāfija)
- cordocentesis
- Epidurals dzemdētājas
