Autore - Romanova IN, neirologs. Darba pieredze vairāk nekā 29 gadus.
slimības nosaukums precīzi atspoguļo tās pamata būtību. Tas nāk no grieķu vārdiem «neironu» - nervu un «algos» - sāpes. Ka akūtas lēkmes nepanesamas šaušanas sāpes inervācijas zonā ar trīszaru nerva filiāles atšķirt hroniska tieksme līdz recidīvam, slimības.
Trīszaru nerva neiralģija (trīszaru neiralģija), kas aprakstīts vairāk nekā pirms 500 gadiem, un visu šo laiku ārsti mēģināja izprast cēloņus un atrast efektīvu ārstēšanu.
Sievietes ietekmē trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Septiņi no desmit sāpes lokalizēti uz labo. Viens cilvēks no simts divpusēju ciešanas krampjiem. Biežāk nekā nav, pirmo reizi ārsts ārstēt cilvēkus pēc 40-50 gadiem. Kā likums, šķiet, ka pēdējo 7-10 gadu laikā, tie ir periodiski uztrauc sāpēm viņa sejā pēc hipotermija, zobu vizītes, traumas vai auksti. Tomēr viens no trim neatrod šādu saiti.
Tikai katrs piektais pacients trīszaru neiralģijas uzreiz izpaužas spēcīgi. Lielākā daļa atcerēties iepriekšējās pastiprinātās klīniku sajūtas tirpšana, dedzināšana, raustīšanās sejas.
Ieskats anatomija
Trijzaru nerva - viens no divpadsmit pārī galvaskausa nerviem cilvēks. Katrs puse sejas inervēt jūsu trijzaru nerva. Tas ir tik nosaukts, jo tās stumbra, kas nāk no galvaskausa dobumā, kur tās kodols, ir sadalīts trīs galvenajās nozarēs. Lielākā daļa no visiem tas ietver sensoro šķiedras, kas pārraida cita starpā, sāpes impulsiem.
Pirmkārt, oftalmoloģijas filiāle, ir reti ietekmē. Tā piegādā vienu un to pašu nosaukumu pieres un parietālo reģionā. Otrā un trešā zari ietekmē daudz biežāk. Otrais filiāle sauc nervu augšžokļa un veic jutīgumu reģiona apakšējā plakstiņa, vaigiem un augšējo pusi daļu deguna ierobežo. Par trešo daļu, vai apakšžokļa nervu, innervates ne tikai viņai, bet arī dziļi daļu auss un mēli.
Cēloņi un riska faktori trijzaru neiralģijas
Ir galvenais neiralģija, kas ir atsevišķa slimība. Ilgi uzskatīja, ka tas rada šādas infekcijas perēkļus zobos vai no deguna blakusdobumu, kompresijas (saspiešanas) nervu filiāles sejas galvaskausa kaulu kanāliem. Tagad, tomēr, tas ir vispārēji atzīts, ka galvenā loma attīstībā slimības pieder nervu saspiešanu patoloģiski crimped smadzenīšu artēriju vai citi kuģi neparasti attīstīta reģionā tās ieejas uz smadzeņu struktūru smadzenes.
sekundārā neiralģija To sauc tāpēc tas ir tikai izpausme citas slimības, nervu sistēmas - multiplā skleroze, Infekcijas bojājumi, smadzeņu audzējiem, galvaskausa kauli, vai nervu saknes. Šis variants ir biežāk nekā primārās neiralģijas.
Riska faktori, kas palielina iespēju saslimt ar trijzaru neiralģija ietver:
- anomālija struktūra galvaskausa;
- ģenētiskā predispozīcija;
- osteomielīts skull;
- cukura diabēts;
- hroniska infekcija mutē un otolaryngology;
- galvas trauma.
klīniskā aina
Visvairāk sāpīga un spilgtākā no trīszaru nerva neiralģijas ir uzbrukumi sāpju jomā inervāciju ietekmēto filiālēm. Tas izceļas ar specifiskām funkcijām, kuras var atšķirt no citām neiralģija sejas sāpes:
- Viņa dzinumi raksturu un ļoti intensīva;
- Tā nekad ilgst vairāk par 2 minūtēm;
- neatkarīgi no tā, cik bieži ir uzbrukumi (un smagos gadījumos, dažreiz simtiem no tiem dienā), intervāls starp viņiem ir ne mazāk kā 5 minūtes, un jauns uzbrukums nenotiek šajā laikā, pat tad, ja tas provocēt;
- pacients uzbrukuma laikā bail, lai pārvietotos, un tiek fiksēts ar grimase sāpes sejā;
- uzbrukums var izraisīt vieglu pieskārienu, dažreiz tas ir tikai gaisa kustību, temperatūras vai kairinājumu tā saukto sprūda (sākuma) punktu. Tie var atrasties uz sejas vai mutes dobumā. Šī iemesla dēļ, pacienti cenšas nekad pieskarties personu, pat norādot pie ārsta uz šiem punktiem, bail mazgāt, noskūties, tīriet zobus, runāt un pat ēd;
- sāpju jutības jomā nav pārkāpums;
- uzbrukumi tiek stereotipiem, tas ir, tie var būt piedāvāti dažādi cilvēki, bet konkrētam pacientam ir vienmēr tas pats scenārijs;
- sāpes bieži pavada acu asarošana, apsārtums acs uz skarto pusē, pildot gļotas no attiecīgā puse no deguna.
Neskatoties uz to, ka uzbrukums ir jebkurš diskomfortu, saskaroties ar ne pacienti ir pastāvīga trauksme, baidoties atkārtošanu mokas. Viņi kļūst nesabiedrisks, mēģiniet mazāk iet ārā, bail saaukstēties, raksturo nomākts garastāvoklis, jo īpaši smaga slimība ar biežiem uzbrukumiem.
Diagnosis of trīszaru nerva neiralģija
Klīniskā aina slimības ir tik specifisks, un spilgts, ka fakts par iesaistīšanos patoloģiskā procesa trijzaru nerva ir gandrīz nekad nav apšaubāma. Daudz svarīgāk ir, lai uzzinātu, kāpēc. Lai izslēgtu smadzeņu audzējiem, multiplā skleroze, asinsvadu malformācijas (iedzimts nenormāls savienojuma starp artēriju tromboze) tiek veikta:
- datortomogrāfija;
- MRIs;
- ultraskaņas galvas un kakla kuģi - TCD, CD un citi;
- electroneurogram;
- elektromiogrāfija.
ārstēšana
Gadsimtiem ilgi miljoniem cieš no trīszaru neiralģijas bija ķīlnieki slimības. Jo efektīvu ārstēšanu pastāvēja. Un, visbeidzot, tika sintezēts vidū pagājušā gadsimta karbamazepīnu (Finlepsinum, Tegretol, utt)., Kas sākās ar laikmetā reālās palīdzības ciešanas pacientiem. Narkotika pieder grupai pretkrampju (pretkrampju līdzekļi). Vēlāk izrādījās, ka citas narkotikas šajā grupā ir efektīvs novēršanas un likvidēšanas neiralģisks sāpēm. Tomēr karbamazepīnu joprojām ir visplašāk izmanto.
Ārstēšana sākas ar minimālu devu, pakāpeniski palielinot to, lai panāktu pozitīvu efektu. Pēc šīs devas, zāles lietot vismaz vienu mēnesi, un tad pacients mazākās devās pakāpeniski nodot. Ja krampji atgriešanās, daudzums narkotiku atkal palielināsies, bet puse no jauna diagnosticēto pacientu izdodas beidzot pilnīgi pārtraukt lietojat karbamazepīnu. Kā ilgumu slimības ārstēšana efektivitāte ir samazināta un pacientu pieredze "ir jāārstē vairākus gadus, un dažreiz - gadu desmitiem.
Apmēram viens no septiņiem pacientiem karbamazepīns ir neefektīva. Šādos gadījumos, citi līdzekļi ir izvēlēti no grupas, kas pretkrampju. Jau mūsu gadsimtā ir jauna narkotika šajā klasē, efektīvāku un mazāk blakusparādību nekā karbamazepīns - pregabalīna (gabapentīna, lyrics).
Papildus pretkrampju zālēm, pacienti saņem:
- antidepresanti (amitriptilīna) kavē turēšanu sāpju impulsu;
- miolitiki (sirdalud baklofēns), lai mazinātu muskuļu tonusu un samazināt stresu sejas muskuļu;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaka, ibuprofēnu).
Medikamenti spēlē vadošo lomu ārstēšanā trīszaru neiralģijas, bet papildu mērķis fizikālās terapijas samazināt devu un samazināt ārstēšanas ilgumu. Šādos gadījumos, efektīvi:
- sinusomodulirovannye straumes (SMC);
- magnētiskā terapija;
- elektroforēzes;
- refleksoloģija.
Gadījumā, ja neveiksmes konservatīvu ārstēšanu, pacienti tiek nosūtīti uz neiroķirurgs veikt dekompresijas operācijas (atbrīvot no nerva saspiešanas) vai rizolizisa (iznīcināšanai nervu filiāles). Dabiski, ka darbība tiek piešķirts nekavējoties bez konservatīvā apstrādes posmā, ja cēlonis ir neiralģija bīstama smadzeņu audzējs vai asinsvadu patoloģija.
profilakse
Trīszaru neiralģija bieži var novērst, ja mēs izslēgtu kontrolējamiem riska faktorus. Protams, tas ir iespējams ietekmēt mantojumu un iezīmes struktūras galvaskausa un asinsvadiem. Bet jūs var un vajadzētu apmeklēt zobārstu regulāri metodi sākotnējām izpausmēm kariesu, lai novērstu tās izplatīšanos dziļa un veidošanās perēkļu hroniskas infekcijas.
Tas nav nepieciešams, lai staigāt ziemā bez cepures. Tas izraisa spazmas asinsvados galvas, pasliktina audu uzturu un negatīvu ietekmi uz vietējo imunitāti. Šādos apstākļos, viegli aktivizēts vienmēr ir klāt organismā baktērijas un iekaisumu deguna blakusdobumu vai kakla sāpes. Ja tas ir noticis, tas ir nepieņemami, lai veiktu slimības uz kājām. Apstrāde un nolaidība režīma šādos gadījumos apdraud ne tikai trijzaru nerva.
Plānotie vizītes ārstiem par preventīvos nolūkos, pat ja nav sūdzību agrīnā stadijā ļaus identificēt cēloņus sekundāro trijzaru nerva - multiplā skleroze, diabēts, audzējs smadzenes. Tas bieži ļauj ne tikai novērst attīstību neiroloģijā, bet arī glābt dzīvības.
Sarežģījumi un prognozes
Komplikācijas primārā trijzaru neiralģijas saistīts ar biežu bouts sīva sāpes viņa sejā. Bez ārstēšanas, tie kļūst biežākas un galu galā ieņem centrālo vietu apziņā pacienta, nosakot savu uzvedību. Vai vienmēr gaidot nākamo uzbrukumu, viņi ir satraukti un nomākti. Baidoties provocēt sāpes, košļāt tikai veselīgu pusē.Laika gaitā tas noved pie deģenerācijas muskuļos un zobu patoloģiju sānos neiralģija, savukārt mācot twinges.
Prognozēšana sekundāro neiralģijas ir cieši saistīta ar to nosaukt slimība, un posms, kurā tas ir konstatēts. Piemēram, glikozes līmenis asinīs un cukura diabēta kompensāciju vai atbrīvojumu no multiplās sklerozes, ja nav ir jauna perēkļu iznīcināšana nervu apvalka diriģentiem uzlabojas trīszaru neiralģijas un tās atbildē uz ārstēšana. Smadzeņu audzējs, identificē agrīnā stadijā, ir iespējams pilnībā novērst, likvidēt cēloni stimulācijas trijzaru nerva.
Atkarībā no cēloņa un ilgumu trijzaru neiralģijas ārstēšana aizņem vairākus mēnešus, lai daudzus gadus. Bet jebkurā gadījumā, modernā medicīna ir potenciāls, ja ne pilnīgi novērst lēkmes sāpes, pēc tam tos kā reti un mazāk intensīva un ilgstoša.