Cūciņas (cūciņas) - plašu vīrusu slimība, kas rodas ar bojājumiem dziedzeru orgānu (Most siekalu dziedzeru, pieauss īpaši, mazāk aizkuņģa dziedzeris, reproduktīvās, un krūšu al.), Un nervu sistēma (meningīts, Meningoencephalitis).
Cēloņi cūciņām
Avots epidēmisko parotītu - slims cilvēks lipīga 9 dienām slimības. inficēšanās ceļš - gaisā. Vislielākās kontingents - skolas vecuma bērniem. Ar vecumu, gadījumu skaits parotīta kritienu skaita pieaugums imūnsistēmas indivīdiem. Slimības gadījumu bērnu pirmajā dzīves gadā vidū ir ļoti reti. Reti slimība rodas pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Inkubācijas periods - no 11 līdz 21 dienām.
Simptomi cūciņām
Dažiem pacientiem, 1-2 dienas pirms sākuma tipisks modelis parotīta premorbid novērotas parādības kā vājums, nespēks, muskuļu sāpes, galvassāpes, atdzesēšanas, miega traucējumi un apetīte.
Ar attīstību iekaisuma izmaiņas siekalu dziedzera, šīs parādības kļūst vēl izteiktāka, marķētas simptomi, kas saistīti ar bojājumiem siekalu dziedzeru, - sausa mute, sāpes ausīs, vēl ļaunāk, kad košļājamā, saruna.
Ar tipisku gadījumos drudzis sasniedz savu maksimālo smagumu, par 1-2-th slimības dienā un ilgst 4-7 dienas.
Raksturīga iezīme parotīta - nerealizēšana siekalu dziedzeru (vairumā pacientu - Par pieaus). FIELD palielinātas prostatas sāpīgas līdz palpācija. Sāpes ir īpaši izteikts noteiktos punktos: priekšējā ausu ļipiņu, aiz auss ļipiņā, gan mastoīda piedēklim.
Ar pieauga pamanītos par to siekalu dziedzeru un ādas bojājumus (atkarībā no tā, cik pieaugumu). Āda kļūst saspringta, spīdīgi, pietūkums var izplatīties uz kaklu. Siekalu dziedzeris paplašināšanās strauji pieaug, un 3 dienu laikā tiek maksimizēts. Šajā līmenī uzbriestot tur 2-3 dienas, un pēc tam pakāpeniski (7-10 dienu laikā) samazinās.
komplikācijas cūciņām
Kad parotīta komplikācijas biežāk sakāvi dziedzeru orgānu un centrālo nervu sistēmu. Pēc slimības bērniem, viens no biežākajiem komplikācijas ir smadzeņu apvalka iekaisumu (meningīts). No komplikāciju biežums ir lielāks nekā 10%. Jo vīriešiem izstrādāta meningīts 3 reizes biežāk nekā sievietes. Parasti simptomi nervu sistēmas parādās pēc iekaisums siekalu dziedzeru, bet varbūt siekalu dziedzeru vienreizējs zudums un nervu sistēma (25-30% pacientu). Meningīts bieži sāk ātri (parasti 4-7 dienu slimību): ir drudzis, ķermeņa temperatūra pieaug atkal (līdz 39 ° C un vairāk), uztrauc stipras galvassāpes, vemšana.
Orhīts (iekaisums sēklinieku), ir daudz biežāk pieaugušajiem. Simptomi orhīts ir atzīmēti ar 5-7 dienu no sākuma parotīta un raksturo jaunā viļņa drudzis (Līdz 39-40 ° C), rašanos stipras sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, dažkārt stiepjas uz vēdera lejasdaļā. Olu palielinās, sasniedzot izmēru zoss olu. Drudzis ilgst 3-7 dienas, palielināt olu - 5-8 dienas. Tad sāpes iet, un olšūna pakāpeniski samazināta izmēra. Nākotnē (1-2 mēneši), var rasties pazīmes sēklinieku atrofija, kas ir ziņots 50% pacientu pēc orhīts (ja nav ievadīts hormoni kortikosteroīdi agrīnā attīstības komplikācijas).
Aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās 4-7th slimības dienā. Ir asas sāpes pakrūtē reģionā, sliktu dūšu, atkārtota vemšana, drudzis.
Par orgānu sēdes sakāve dažkārt noved pie pabeigtu kurlums. Pirmā pazīme ir izskats trokšņa un zvanīšana ausīs. Par iekaisums iekšējās auss liecina reibonis, vemšana, koordinācijas traucējumi. Parasti kurlums ir vienpusēja (uz skarto pusē siekalu dziedzeri). Laika periodā no dzirdes atgūšana nevar atjaunot.
Iekaisums locītavās notiek apmēram 0,5% no gadījumiem, visbiežāk pieaugušajiem, gan vīrieši biežāk nekā sievietes. Tie ir novērota pirmajās 1-2 nedēļās pēc sakāves siekalu dziedzeru, bet tas var izraisīt to, lai mainītu dziedzeri. Tas ir visbiežāk ietekmē lielas locītavas (plaukstas, elkoņu, plecu, ceļgalu un potīti). Locītavas pampt, kļūt sāpīga. Par artrīta ilgums parasti ir 1-2 nedēļas, dažiem pacientiem locītavu bojājumi saglabājas līdz 1-3 mēnešiem.
Tagad ir konstatēts, ka parotīta vīrusa grūtniecēm var izraisīt augļa zudumu. Jo īpaši, bērniem ir sava veida izmaiņas sirds - tā saukto primāro fibroelastosis infarktu. Citas komplikācijas (prostatīts, Oophoritis, mastīts, thyroiditis, Bartonility, nefrīts, miokardīts, Trombocitopēniskā purpura), ir reti.
Diagnoze ar epidēmisko parotītu
- Vīrusa izolācija: tradicionālā izolācija vīrusu no deguna gļotas no biomateriāla;
- Antivielu pret vīrusu antigēniem: DGC RTNGA (diagnostikas titrs 1:80 vai vairāk). Izvērtējot pētījuma rezultātus, jāņem vērā iespējamā vakcīnas reakcijas;
- Alerģisks metode: kuros intradermālu alerģiska reakcija diagnosticum cūciņas; tagad reti izmanto;
- Asins analīzes;
- Urīna analīzes.
Ārstēšana ar epidēmisko parotītu
Nav specifiska ārstēšana. Svarīgs mērķis ārstēšana ir novērst sarežģījumus. Jāievēro gultas režīms vismaz 10 dienas. Vīriešiem, kuri neatbilst gultas režīms pirmajā nedēļā, orhīts attīsta apmēram trīs reizes biežāk nekā pacientiem, kuri hospitalizēti pirmajās trijās dienās pēc slimības.
Profilaksei aizkuņģa dziedzera iekaisumu, turklāt, tas ir nepieciešams ievērot diētu: izvairīties no pārēšanās, samazināt skaitu, baltmaize, makaroni, tauki, kāpostiem. Uzturā jābūt lacto-veģetārietis. Graudaugu ir labāk ēst rīsus, atļauti melna maize, kartupeļi.
Kad orhītu iespējami īsā laikā, prednizolona 5-7 dienu laikā no 40-60 mg un samazinātu devu katru dienu par 5 mg, hormonus vai citus kortikosteroīdu ekvivalentām devām.
Kad meningīts piemērot tādu pašu attieksmi ar kortikosteroīdiem. Jau cūciņu meningīts labvēlīgu ietekmi lumbālpunkcija ar ekstrakcijas nelielu muguras smadzeņu šķidrumā.
Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums noteikts šķidrums aiztaupot diētu, atropīns, papaverīns, chill uz vēdera, vemšana - CNS, kā arī preparātus inhibējot enzīmus, jo īpaši contrycal (trasilol), kas ievada intramuskulāri (lēnām) šķīdums no glikozes, pirmajā dienā 50 000 vienībām, kam seko 3 dienām 25000 SV / dienā. un vēl 5 dienām 15000 SV / dienā. Lokāli - karstā komprese.
Prediction un profilakse
Prognoze cūciņu labvēlīgas nāves, ir ļoti reti (1 no 100,000 gadījumos); bet apsvērt iespēju kurluma un sēklinieku atrofija ar nākamo neauglību.
Vakcinācija parotīta vakcīnas 12 mēnešu vecumam. Revakcinācija sešu gadu vecumā: izmantojot iekšzemes vai ārzemju izstrādājumus (t.sk... un kopā).
Ir novērojumi gadījumu cūciņu bērnu agrāk vakcinēti vidū. Slimība rodas šādos gadījumos ir samērā viegli, iesaistot šajā procesā tikai siekalu dziedzeri. Bērni no pirmajiem 10 gadiem, kuri ir bijuši saskarē ar pacientu, atvienošanas no 21 dienā pēc izolēšanas slimajiem.
