placenta previa - bīstams reproduktīvo stāvokli raksturo netipisku novietojumu un piestiprināšanas placentu sienas dzemdē: apakšējās ķermeņa daļas - kakla viņa chasti.opasno?
VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA
Normāla vieta vietas placentas ir joma apakšas un / vai ķermeņa dzemdes, kas ir labi komplektācijā ar asinīm. Ja stiprinājums pie placenta bija zemāks (reģionā apakšējā segmentā), un tādā gadījumā tas var būt daļēji vai pilnīgi aptver iekšpusē dzemdes kakla. Šāds stāvoklis tiek saukts previa.
Galvenais risks ar placentas previa ir tā abruptio samazinot muskuļu dzemdes sieniņu. Atkarībā jomā šāda atdalīšanās var pārkāptas placentas funkcijas, kā rezultātā, piemēram, lai intrauterīna augļa attīstību vai bīstamu dzīvē topošai māmiņai asiņošana.
Šī patoloģija nav tik izplatīta un notiek apmēram 1% no grūtniecēm. Šo procentuālo nesen tendence palielināties. Pieaugošā šīs patoloģijas, kas saistītas ginekologi ar lielu izraisītas aborts un ķirurģiskas procedūras veiktas par reproduktīvajiem orgāniem sievietēm.
CĒLOŅI
Likumsakarīgi, faktori, kas var ietekmēt precizitāti placentas vietās, nav pētīta, līdz gada beigām. Mūsdienu dati ļauj atšķirt 2 grupas cēloņiem slimību, kas ir atkarīgi no:
- stāvoklis grūtniecēm;
- raksturlielumi augļa attīstību.
Pirmā grupa ir patoloģija, kas maina morfoloģiskās īpašības endometrija.
Šīs valstis ir:
- hroniskas iekaisuma slimības, dzemdes;
- proliferāciju saistaudu in endometrija pēc traumatiskas iedarbības (aborts, operācija);
- Vēzis no dzemdes patoloģijas;
- iedzimtas defekti dzimumorgānus sieviešu;
- vairākas dzemdības.
Atkārtota grūtniecības palielina iespējamību attīstību šajā patoloģijas. Īpašās iezīmes augļa ietver pārkāpumu enzīmu procesiem apaugļotas olšūnas. Šajā gadījumā tas nav implantēta fizioloģiskā vietā, un ievērojami zemāka.
KLASIFIKĀCIJA
2 grādi izolēta placentas atrašanās vietas noteikšanas sistēmas traucējumi:
- pilna prezentācija - augļa ķermenis ir lokalizēts iekšējās os dzemdes zonā. Veicot maksts pārbaudi taustāms ārkārtīgi vieglas placentas audu.
- daļēja previa kas raksturīgs ar to daļējas pārklāšanās iekšējā os kakla. Maksts pārbaude var noteikt ne tikai audu placentas, bet arī augļu čaulu.
Atklāšana dzemdes kakla, lai noteiktu:
- zems stiprinājums embrija ķermeņa, pie kam apakšējā mala placenta ir par 7 cm zem iekšējo os;
- kakla lokalizācijas kas raksturīgs ar pieaugošo placenta uz kakla kanālā.
SIMPTOMI
Galvenais izpausme šo nosacījumu, ir asiņošana, kas ir ļoti norūpējusies par sievieti. Tas ir saistīts ar placentas atdalīšanās dēļ nepietiekama stiepjas kakla kartes ķermeni pieaugumu auglim laikā.
Asiņošana raksturo:
- pēkšņa parādīšanās;
- konstante recidīvu;
- trūkums no sāpēm;
- apstājusies.
Asiņošana šķiet, 22-24 nedēļas, un var turpināt ar dažādu intensitāti, līdz termiņa beigām veic bērnu. Ginekologi saka: ilgums un smagums asiņošanas ietekmē vietu piestiprināšanas placentas membrānām. Lielākā daļa bīstami zems pielikumu.
Klīniskās pazīmes pilnīgas placentas previa:
- piespiest asins zudums var būt no nenozīmīgas līdz bagātīgs;
- smagums asiņošanas palielinās līdz ar gestācijas vecumu augļa un bērna augšanu un tās maksimālo notiek pirmsdzemdību periodā;
- varbūt tikai pirmais asiņošanas dzemdībām laikā.
Daļēja previa bieži pievieno šādus simptomus:
- asiņošana pēc atklāšanas kakla os;
- asins zudumu, kas var apturēt sadalīšanu augļa urīnpūšļa un presēšanas uzpūsts daļu placentas auglim.
Zema placentas lokalizācija parasti pavada asiņošana ar zemu intensitāti. Šis nosacījums ir dažreiz diagnosticēta pēc turpmākas izvērtēšanas. Otrais raksturīgs simptoms, kas pievienots bīstamā stāvoklī - augļa hipoksija. Skābekļa deficīts rodas sakarā ar pārkāpumu dzemdes uz placentu cirkulāciju. Galvenais simptoms hipoksija ir traucējumi no sirds muskuļu mazulis.
Diagnosticēt augļa hipoksiskas izmaiņas, varat:
- Klausoties sirds darbības ar stetoskops. Kad šī lēsts ritms sirdsdarbību, biežumu un pilnskanība, klātbūtne svešu trokšņu. Šis ir vieglākais veids, bet tas ir tās trūkumi. Pastāv iespēja kļūdu, aprēķinot skaitu sirds kontrakciju, īpaši darba laikā.
- Par precīzu novērtējumu augļa sirds tiek plaši izmantota CTG. Šīs ierīces darbība ir balstīta uz ultraskaņas efektu, ļauj reģistrēt visus sirds muskuli. Ievērojot dinamiku, kas spēj parādīt periodi biežuma palielināšanās vai palēninājuma impulsu. Kustība toddler vai palielināts dzemdes tonuss parasti ir nepieciešams, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu.
- Doplera spēj identificēt traucēta asins plūsma uz kuģiem, dzemdes vai placentas. Datu analīze, lai noteiktu pakāpi iespējamās augļa hipoksiju.
DIAGNOSTIKA
Par pareizu diagnozi, ir nepieciešama, lai:
- analizēt medicīnas vēsture. Aizdomas par iespējamu placentas previa var izraisīt hronisku patoloģiju dzemdes, abortu, dažādām ķirurģiskām procedūrām.
- Norāda laiku no asiņošanas.
- turēt ginekoloģiskā izmeklēšana caur speciāliem spoguļiem, lai novērstu redzamās vēzis patoloģija, traumas, erozijas. Maksts pārbaude jāveic uzmanīgi, tā, lai pastiprināt asiņošanu. Šāda manipulācija tiek veikta tikai ar ginekoloģiskās slimnīcas darbojas ar gatavošanos iespējamai ārkārtas piegādi. Pilnīga placenta previa tactilely sataustāms visās maksts velvē. Daļēja previa - viens. Pirmais posms darbaspēka raksturo samazinājums toni kakla muskuļiem, kas uzlabo diagnozes kvalitāti. Ja telpā ap iekšējo os taustāms placentas audiem - Tas norāda pilnīgu previa. Iztaustīšana šajā gadījumā var izraisīt pastiprinātu asiņošanu. Papildus nepilnīgs galvas mīksto audu noteikts embrija ķermeņa apvalks membrānas.
- Lai izvērtētu grūtniecībām cauri ultraskaņa. Šī manipulācija ļauj ne tikai, lai noteiktu atrašanās vietu placenta, bet arī, lai uzraudzītu progresēšanu tās atdalīšanu.
- Veikt diagnostikas procedūras, lai noteiktu funkcionālo lietderību sirds un asinsvadu bērnu.
Placenta previa bieži pavada nepareizas atrašanās auglim. Pateicoties saņemšanas mātei arteriālais pārkāpumiem placentā, bērnam bieži nedonoshen. Grūtniece novērota vāja darbaspēka.
Sarežģījumi pēcdzemdību periods:
- trombembolija;
- atonisks asinsizplūdums;
- attīstība infekcijas slimības.
APSTRĀDE
Par apjomu ārstēšanas anomālam pozīciju placentas ietekmēt veiktspēju hemoglobīna un pārpilnības asins zudumu.
Ir 2 pieejas:
- konservatīva;
- darbības.
No pirmās pieejas uzdevums - nodrošināt reproduktīvā līdz 37-38 nedēļas, kad visas tās orgānu un sistēmu ir funkcionāli gatavi patstāvīgai dzīvei.
Iespējas un medicīnisko aprūpi slimnīcā:
- asiņošana grūtniecības laikā ir mazāks par 250 ml laikā;
- Tas ir normāli stāvoklī;
- trūkums darbaspēka;
- fizioloģiskās asinsspiediena numurus.
Slimnīcā grūtniecēm ar placentas previa ir svarīgi nodrošināt:
- stingrs fiziskās aktivitātes ierobežojums;
- uzturu;
- spazmolītiķus uzņemšana un tocolytic zāles, kas kavē palielināt muskuļu tonusu dzemdes;
- anēmijas korekcija ar dzelzs preparātu;
- nobriešana augļa plaušu audos;
- asins cirkulācija un metabolisms mātes-bērna sistēmā.
Ķeizargrieziens tiek veikta plānoto vai avārijas norādēm.
Indikācijas steidzami operācijas:
- ja ir atkārtots asiņošana;
- arteriālā hipotensija zem kritiskās numuru;
- nespēja auglim nodot iegurņa zonā gadījumā kopējā placentas previa.
Papildus cesarean sadaļā, ar daļēju pārklāšanās dzemdes kakla placenta var veikt amniotomy - secēšanas membrānas.
Kas saistīts ar jebkuru rodorazreshayuschey procedūra ir apvienota ar izmantošanu hemostatic narkotiku eliminācijas posthemorrhagic anēmijas (Asins pārliešana, vai to sastāvdaļas, asins aizstājēji), zāles paaugstināts darbaspēka, skābekļa terapija, stabilizācija asinsspiedienu sievietēm.
Sarežģījumi
Nepareiza lokalizācija placentas vērsta šādus sarežģījumus:
- bagātīgs asins zudums ar anēmijas rašanos;
- aizkavēta bērna attīstību;
- liela varbūtība, nepareizu pozīciju auglim;
- placenta accreta, kas var būt faktors radikālu izņemšanas dzemdes;
- augļa hipoksija pārkāpumu dēļ utero placentā cirkulāciju.
- iekaisuma slimību ārstēšanai no sieviešu reproduktīvo orgānu.
PROFILAKSE
Basic profilakses pasākumi patoloģiju:
- Agrīna diagnoze valsts;
- pilnīgu un adekvātu veselības aprūpi;
- novēršot attīstību anēmijas sakarā ar smago asiņošanu;
- mācību darbs komplikācijas pēc abortiem;
- iekaisuma slimību ārstēšanai no sieviešu reproduktīvo orgānu.
PROGNOZES
Placenta previa ir lielākais drauds veselību nākotnē mātei un bērnam, un prognoze ir nopietns. Masveida asiņošana būtiski kavē plūsmu grūtniecības periodā. Statistikas dati liecina, ka šajā gadījumā palielināta draudi nāves, gan mātei un bērnam, un var sasniegt 5%. Ķeizargrieziens ir optimālais viens piegādei.
Atradāt kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter
