Paratonzilera abscess: ārstēšana, fotogrāfijas, simptomi

Kas tas ir? Peritonsillar abscess - tas ir smagākā skatuve paratonzillita, ir iekaisums audos ap mandeles.

paratonzillitom maksimālā biežums vecumā no 15 līdz 30 gadiem, pārējās vecuma grupas ietekmē tos daudz retāk. Patoloģija notiek ar vienādu frekvenci vīriešiem un sievietēm.

par slimību un izraisa

Ja mandeles, kuras parasti sauc dziedzeri, ir pakļauti biežiem iekaisumiem( iekaisis kakls), rezultāts ir hronisks process( hronisks tonsilīts) tajā izveidota. Jo 80% no tā ir hronisks tonsilīts noved pie attīstības paratonzillita ar savu pāreju uz peritonsillar abscess.

parādīšanās peritonsillar abscesa dēļ anatomisko struktūru mandeles un apkārtējos audos. Mandeles ir ieplakas - kapenes, kas ir piepildīta ar slimību strutainas saturu.Īpaši dziļi kapenes atrodas augšējā daļā, mandelēm, kur iekaisuma process notiek biežāk, ja tonsilīts. Galu galā

vietā iekaisuma perēkļi veidojas rētaudi, kas iejaucas normālā aizplūdes iekaisuma šķidruma un strutas no padziļinājumiem, mandeles.

In case of jaunu iekaisuma attīrīšana modificētu crypts palēnina, un infekcija izplatās no mandeles dziļums: Weber caur dziedzeru audu, kurš izvietots ap mandeles, t.i.paratonzilārā telpā.

teritorija ap augšējo polu mandeles, atkal, visticamāk, lai attīstītu kādu infekciju tajā sakarā ar smagu vaļīgums tās šķiedrvielu, tāpēc lokalizācija abscesa ir visizplatītākā.

Ņemot vērā to, ka hronisks tonsilīts, pateicoties vietējo un vispārējo vājināt organisma aizsargspējas - attīstības iekaisumu paratonsillar telpas saskarē ar infekciju, var rasties ļoti viegli.

Citi izraisa peritonsillar abscess var kļūt jebkurš strutains procesi mutē: kariess "gudrība zobi" apakšžokļa, abscess, strutaina iekaisuma un siekalu dziedzeru un rīklē un kakla traumas. Reizēm infekcija var saņemt otogenny veidā, ti,ar iekšējo ausi, un hematogenous - caur asinīm.

Izstrādes peritonsillar abscess risks ietver pacientu cieš no šādām slimībām kategorijas:

• diabēts;
• anēmija;
• Imūndeficīts;Onkoloģiskie procesi utt.

Ņemot vērā iepriekš minēto patoloģisko stāvokļu novērots imūnsistēmas nomākumu. Pirmkārt, cieš vietējā imunitāte. Tāpēc iespiešanās patogēnu mandeles notiek viegli.

Ar tādu pašu vieglumu tās pārvarēšanai un citu aizsargbarjerām, un iekļūt asinsritē, un telpa ap mandeles. Laika gaitā process saaukstēšanās kļūst pretīgs, un tas tiek interpretēts kā peritonsillar abscess.

veidi un klasifikācija

Paratonzilit var izpausties kā trīs klīnisko un morfoloģisko formu, kas ir secīgi posmi iekaisuma procesa. Atklāšana un ārstēšana agrīnās formas paratonzillita var novērst attīstību abscess. Bet tie ir parasti maskēta ar parastajām iekaisuma pazīmes, rīkles akūtas elpceļu infekcijas vīrusu izcelsmes.

Veidlapas paratonzillita ir šādi:

1. uztūkumu. Šī veidlapa ir reti diagnosticēta, jo šķiet, neliela iekaisis kakls, ko var attiecināt uz citiem cēloņiem, piemēram, hipotermija. Tāpēc slimība viegli norit šādi smagākā stadijā.

2. Infiltratīvs. Ar šo formu aptuveni 10-15% pacientu ar paratonzilītu saņem ārstu. Tam raksturīgas iekaisuma pazīmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, vājums un vietējie simptomi - sāpes un kakla apsārtums, sāpes rīšanas laikā.Parasti ārstēšana pacientiem ar paratonzilītu tiek noteikta šajā posmā.

3. Abscessive forma, kas ir faktiskais paratonsilāru abscess. Attīstās 80-85% pacientu ar paratonzilītu, ja netiek veikta savlaicīga diagnoze un ārstēšana. Paratonsilārā abscesa var būt atšķirīga lokalizācija. Ar šāda veida ir 4 abscess:

• Supratonzillyarny Front un - kas atrodas uz mandelēm, starp to un priekšējā aukslēju važas, ir novērota 70%( visbiežāk forma);
• Aizmugure - attīstās starp miglāju un aizmugurējo arku, otra - frekvenci - 16% gadījumu;
• Apakšstilbs - izveidojies starp miglāja apakšējo daļu un rētas sānu daļu, novērots 7% pacientu;
• Lateral vai sānu, kas atrodas starp miežu vidusdaļu un rīkles.Šī ir visnopietākā lokalizācija, kas notiek 4% gadījumu. Bet smagākais, jo ar šo kārtojumu ir vissliktākie pašsavainošanās apstākļi un abscesa dobuma tīrīšana. Tā rezultātā šajā telpā uzkrājas zarnu eksudāts un sāk iznīcināt apkārtējos audus.

Bieţuma bojājuma puse tieši nav atkarīga. Tādējādi kreisās puses paratonsilāru abscesu novēro ar tādu pašu biežumu kā labajā pusē esošais abscess.

Nav anatomisku priekšnoteikumu biežākai abscesa attīstībai no vienas puses vai otrā.Tāpēc diagnozes laikā jāvadās pēc klīnisko simptomu smaguma un rakstura. Simptomi

peritonsillar abscesus

Kad peritonsillar abscess simptomi sākotnēji parādās uz pusi veidošanās strutaina fokusu. Laika gaitā viņi var pāriet uz pretējo pusi, kas novedīs pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Par celulozes uzmundruma attīstību parādīsies:

• Vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• temperatūras pieaugumu līdz augstiem numuriem - 38,5-39 ° C( tomēr, pacientiem ar samazinātu imunitāti strauji temperatūra var palikt normas robežās vai pat zemāk - hipotermija);
• Paaugstināta sāpes kaklā.Tas kļūst "jerking", izplatās auss jomā, žokļu;
• Palielinās sāpes rīšanas laikā, kas ir tik izteikta, ka pacients atsakās ēst un dzert, lai neradītu šo guvumu. Tā rezultātā organismā attīstās vitamīnu un citu uzturvielu trūkums;
• Pārmērīga siekalošanās. Tas rodas kā seklu dziedzeru iekaisuma reflekss. Sāpes plūst no mutes, jo pacients baidās no sāpēm atkal padarīt rīšanas kustību. Tas noved pie ādas mīkstināšanas ap muti un krampju veidošanos tās stūros;
• Putrida smarža no mutes, kas saistīta ar piogēzi izraisošo baktēriju dzīvi, izraisot abscesa veidošanos;
• Žūšanas muskulatūras trikss - muskuļu spazmas ar dažādu smaguma pakāpi, kas neļauj plašu mutē atvērties;
• Neskaidra runa, aizlikts deguns, lai novērstu sāpes;
• Sāpes kaklā, pagriežot galvu, novēro, kad iekaisums izplatās kakla muskuļos un limfmezglos. Tas vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa neievērošanu;
• raudāšana, mēģinot norīt šķidrumu.

vispārējais stāvoklis pacientam pasliktina psiholoģisko spriedzi, ko izraisa pastāvīga stipras sāpes, kas ir nogurdinošas emocionāli, traucē normālu miegu, kā arī noved pie piespiedu bada.

drooling spēki veikt piespiedu poza - vai guļot uz sāniem vai sēžot, noliekt galvu uz priekšu, lai ļautu siekalu pilēšanu, neveicot rīšanas kustības.

4.-5. Slimības attīstības dienā var rasties spontāns "gatavā" abscesa sadalīšana. Tādējādi pacienta stāvoklis strauji uzlabojas, temperatūra samazinās, sāpes sāpēs kaklā.Šajā gadījumā ķirurģiska abscesa atvēršana netiek veikta.

Pacientiem ieteicams lietot tikai antiseptiķus tikai atvērtās dobuma skalošanai un ārstēšanai.

Paratonsilāru abscesu ar tipisku augšējo lokalizāciju var noteikt neatkarīgi, izmeklējot kaklu. Tas izskatās kā globāls formējums ar sasprindzinātu virsmu, kas uzbriest virs mandlīna augšup un uz rētas vidusdaļu.

Gļotāda pār formu veido spilgti sarkans, dažkārt caur to ir redzama gļotāda balta dzeltena krāsa. Ar palpāciju var noteikt svārstību zonu - gūto mīkstināšanu. Visbiežāk šajā zonā notiek izrāviens, jo pārklājuma apvalks fermentatīvi kušanas laikā.

Paratonsilāru abscesa ārstēšana

Pēc paratonzilārā abscesa diagnosticēšanas ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā, mājas terapijas metodes nav iespējamas.Šajā gadījumā nekavējoties tiek veikta paratonzilārā abscesa ķirurģiska sadalīšana.

Sākotnēji veic vietējo anestēziju ar dikainu, lidokainu vai citu lokālu anestēziju. Pēc tam veiciet iegriezumu ar skalpeli uz visvairāk izvirzītajām vietām, ar sekojošu abscesa dobuma paplašināšanos, izmantojot gremošanas uzgaļus, un izpūšot gļotādu dobumu.

Pēdējā posmā brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Lai atvērtu dobumu labāk izplūstu, tiek atstāts drenāža( gumijas absolvents), caur kuru izplūst patoloģiskais eksudāts.

Ja rodas "auksts" abscess, ir svarīgi ņemt vērā paasinājumu rašanās biežumu, lai izvēlētos racionālāko taktiku. Ja pacientiem intervijas laikā bieži ir biežas kakla sāpes, nekavējoties noņemiet mandeles no abām pusēm, lai novērstu abscesu atkārtošanos.

Ja iekaisis kakls nav bieži, tad pēc abscesa atvēršanas mandeles netiek noņemtas, un ieteicams to darīt 1-1, 5 mēnešus pēc pašreizējās ārstēšanas.Šajā gadījumā iekaisuma komplikāciju risks pēcoperācijas periodā ir minimāls.

Pēc veiktās operācijas tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver zāļu lietošanu un atvērtās dobuma ārstēšanu.

konservatīvās ārstēšanas principi ir šādi:

• Gultas režīma režīms, ēdiens ir šķidrs, bagātīgs siltais dzēriens. In stipru sāpju un nespējas rīšanas abscesus atvēršanu ražot īpašas barošanas maisījumus ievada ar zondi vai intravenoza pilienveida 5% šķīdumu no glikozes, dekstrāna, 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;Saņemšana
• antibakteriālos iekšu un muskulī: cefazolīns, tsefuraksim, ceftriaksonu, gentamicīna, Amikacīns penicilīnu, amoksicilīnu. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no slimības klīniskajiem un epidemioloģiskajiem raksturlielumiem, kas ļauj pieņemt visbiežāk sastopamā abscesa izraisītāju.
• Lai dezinficētu intravenozi pilienveida hemodīziju un citas zāles( šis virziens ir indicēts pacientiem ar mērenu un smagu stāvokli);
• kakla skalošana ar furacilīna, miramistīna un citu antiseptisku sēriju preparātiem;
• Lai novērstu sēnīšu komplikācijas ar antibiotiku terapiju, ievada intrakonazolu;
• Analgesijas gadījumā lietojiet analgin intramuskulāri, iekšā paracetamols;
• Antihistamīni alerģisko organismu profilaksei;
• Pretiekaisuma līdzekļi, kas papildus palīdz apturēt sāpes.

appreciated, ka akūtas sāpes izteikts klātbūtnē zāles ir paredzētas parenterālai - intramuskulāri, intravenozi vai rektāli( taisnās zarnas).

Ievadīšana mutē( iekšķīgi) nav atļauta, josaasina esošās klīniskās izpausmes.Šāds ceļš ir iespējams, kad iekaisuma izmaiņas palēninās.

Abscesa

komplikācijas Ar gūžas komplikāciju paratonzilāru abstsiju būs iespējas tālāk attīstīt gūto procesu. Kad infekcija izplatās retrofaringeāla telpā, attīstās parafaringeāla abscess un flegma.

Šīs komplikācijas var rasties ar paratonšilāru abscesa atklājumiem un ar nejaušu gremošanas traucējumu bojājumu abscesa šķērsošanas laikā.Parafaringegulāro abscesu var ierobežot un ātri izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu un ķirurģisku ārstēšanu. Bez ārstēšanas viņš ir bīstams sepsei un kakla flegmonu attīstībai, kā arī asu elpošanas traucējumu dēļ ārējās sirds gremošanas spējas.

Kakla flegma ir bīstams un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas saistīts ar anatomiski iespējamu infekcijas izplatīšanos pār kakla celulozi.

nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, cik drīz vien iespējams, jo tas nav veids, kā izcelties paši, pamatojoties uz atrašanās vietu dziļumu, un tādēļ bīstamu attīstības mediastenita un sepsi. Mediastenit - ir iekaisuma process no videnes, kas aptver sirds, lielus traukus( aorta, plaušu vēnas un dobi), utt

strutojošu mediastenit -. Pūžņojums šķiedra videnes( krūšu kurvja daļa no šūnas).Viens no vissmagākajiem formas gļotādas mīksto audu infekcijas.

Tās iezīme ir sarežģīta diagnoze agrīnā stadijā.Ārstēšana sastāv no sākotnējā cēloņa likvidēšanas, peldveida dobumu ķirurģiskās tīrīšanas. Apstrādes panākumi ir atkarīgi no tā uzsākšanas laicīguma. Aizkavēšanās rada nopietnus draudus dzīvībai.

Visām sāpīgajām komplikācijām pakļauj intensīvai ārstēšanai ar antibakteriāliem līdzekļiem.3. un 4. paaudzes cefalosporīnu pierādīta efektivitāte: cefoperazons, ceftriaksons, ceftazidīms, cefepīms. Papildināt ārstēšanu ar imunomodulējošām zālēm.

Ar pareizu antibiotiku izvēli to efektivitāti var novērtēt pēc 48 stundām. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, tad ir nepieciešams mainīt antibakteriālos līdzekļus.