Endometrioze - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana, narkotikas, prognoze

Endometrioze, vai izbēgušas putnu Phoenix

Šodien mēs runājam par endometriozi. Tā ir slimība, kuru daudzi cilvēki ar grūtībām var saprast bez medicīniskās izglītības. Tomēr, galu galā, lai pilnībā būtu ", kas zina", jums ir nepieciešams, lai būtu zināšanas ne tikai ginekologs, bet arī endokrinologs.

Un tomēr mēs centīsimies skaidri izskaidrot: kāda ir dzemdes endometrioze? Pieejamā valoda, neizmantojot profesionālus medicīniskos terminus. Lai to izdarītu, mums vispirms ir jāatceras, kāda endometriju, un kāpēc viņam pēkšņi pievienots piedēklis "Lake", un pārvērtās par slimību.

Par struktūru endometriju un cikliskās izmaiņas

Ikviens zina, ka bērni dzemdē ir izšķīlušies. Bet ne visi zina, ka apaugļota olšūna var ne tikai "savelkties" pie dzemdes sienas. Lai to panāktu, tā būtu iemērkta endometrija - dzemdes epitēliju, ka līnijas iekšējo virsmu, līdzīgi kā epitēlijs odere mūsu mutē.Bet mūsu

• epitēlijs mutes dobuma, kuņģa un zarnu pastāvīgi tiek atjauninātas un uzpūsts, tāpēc viņš nemainās, un tas, šķiet, pastāvīgi.

Tas neattiecas uz dzemdes iekšējo epitēliju. Endometrijs katru mēnesi rodas atkal, un katru mēnesi tā sabrūk, atstājot ikmēneša formu. Tas liek domāt, ka tas nav piemērots, mēslošana nav noticis, un "soft bed" par iegremdēšanas un augļa uzturu bija nevajadzīga.

Šķiet, kāpēc šādas grūtības? Jūs varētu iztikt bez menstruācijas.Ļaujiet endometrijs dzīvoja mierā, un, kad būs apaugļoto olu - tas būtu ņemt viņu pie sevis, nodrošina pārtiku, un tad veidojas horiona bārkstiņām, kuras būtu bijis placentu.

Diemžēl tas nav iespējams. Daudzslāņu plakana bezkorozijas epitēlija struktūra ir pilnīgi nepiemērota šim nolūkam. Tātad jums ir nepieciešams spilventiņu un ļoti maigu endometriju, kas ir "live un mirst" saskaņā ar svārstībām hormonālā cikla sievietēm.

Tādējādi endometrijs - par "putns - Phoenix", kas atjaunota ", no pelniem" katru mēnesi, cerot, lai veiktu tās funkcijas, un nodrošinātu tiesības uz embriju un vietu.

Un kas notiks, ja šis endometrija "sāk nemierināties"?Viņš ir dzimis, dzīvo un nomirst, pakļaujoties hormonu svārstībām. Tas ir endometrija sacelšanās un to sauc par endometriozi. Tagad kļūst skaidrs slimības definīcija, kas būs pārsteidzoši lakoniska.

apstrāde endometrioze - kas tas ir?

Endometrioze ir stāvoklis, kad endometrija atrodas ārpus noteiktā slāņa dzemdes ķermenī.Tas ir viss. Tas ir ļoti īss definīcija liek domāt, un kā rezultātā izrādās, ka:

• Ja endometrija kaut kādu iemeslu dēļ nav odere iekšpusē dzemdē, un iekļuva dziļumos savas sienas - tiek iznīcināti menstruāciju, viņš nevar iet ārā.Šo stāvokli sauc par adenomiozi. Tā rezultātā veidojas cistas, kuras sauc par "šokolādi".Tas ir tikai periods, kas tika "aizslēgts" dzemdes sienā.
• Ja endometrijs ārpuses, viņi sāk menstruate un asiņot virsmu, uz kuras tā atrodas. Tas var būt maksts, augstāks - dzemdes kakla, vēl augstāka - caurule un cita lokalizācija dzimumorgānos.

Iepriekš mēs runājām par endometriozes dzimumorgānu šķirnēm. Lai gan "sacelšanās" viņš neatstāja zonu no dzimumorgāniem. Bet dažkārt ir ekstragēnā endometrioze .Kādu iemeslu dēļ nav pilnībā saprasts, endometri var augt, piemēram, urīnpūslī.Un tad reizi mēnesī, tas sāks jānoraida, izraisot izskatu asinis urīnā.

endometrijs var rasties plaušās, izraisot izskatu hemoptysis periodā menstruācijas( protams, ja ir liels bronchus).Endometrioze var rasties pat acs audos. Tātad, iedomājieties, ka šajā gadījumā acīm "būs laiks".

piedēklis "Ezers" ir "pārmērīga pieauguma, izaugsmes" vai "bagātību", kas - vai audumu.Šī apšaubāmas "bagātības" un tur ir extragenital vai ārpusdzemdes grūtniecība( ne tur, kur tās vajadzētu) endometrioze. Kādi ir endometrija izplatīšanās iemesli? Par endometriozes

cēloņi izrādās, endometrija šūnas ir ļoti izturīgs. Katrā ziņā tie ir kā audzēja metastāze vai parazītu olas. Galvenais uzdevums - ir iegūt endometrija šūnas jebkurā piekļuves zonā, un tur viņi "iesakņoties", pārvēršas salu jaunu audu. Caurešu parādīšanās iemesli ir šādi:

• dzimumakts menstruāciju laikā;
• dažādas ginekoloģiskas operācijas, piemēram, manipulācijas un ārstnieciska kuretāža;
• aborti, gan juridiski, gan noziedzīgi;
• intrauterīno kontracepcijas ierīču uzstādīšana un noņemšana;Ķeizargriezienu.

Tiek uzskatīts, ka tas notiek, un asins plūsma no šķidruma caur olvadu, kas var izpildīt "traucējušas" endometrija šūnu, piemēram, tālu vēdera dobumā, kas veicina rašanos ectopic perēkļi.

Turklāt, pat ja nav manipulācijas un iemesli "traucēt" endometrijs, kas var rasties spontāni. Ja menstruācijas atvērt mazu limfātisko un asinsvadus, un endometrijs var iesūc atpakaļ apmesties kur - daži attālos rajonos un apmesties uz leju.

Paradoksāli, bet šis "nenormāls", menstruācijas var rasties vīriešiem, bet īpašos gadījumos.

Tādējādi prostatas vēža ārstēšanā dažreiz tiek lietotas ļoti lielas sieviešu dzimuma hormonu devas. Tas rada apspiešanu audzēju, bet "uzņēmumam", izraisa deģenerācija epitēlijā urīnpūsli, kurā pastāv endometrijs.

Nozīmīga loma endometriozes apvalka parādīšanā ir imunitātes samazināšanās. Galu galā, endometrija šūnas imunitātei ir "savas", kamēr tās atrodas. Bet, ja viņi atrodas asinīs, tiem jābūt nežēlīgi nozvejotiem un iznīcinātiem. Un, ja makrofāgi un leikocīti "INHIBĒTS" vai neliela - ka endometrioze var attīstīties. Kādas ir šīs slimības pazīmes?

simptomi un pazīmes endometriozes sievietēm

visizteiktākā simptoms endometrioze( piemēram, vēzis), ir sāpes vēderā, kas parādās laicīgi priekšvakarā un menstruāciju laikā.Dažos gadījumos, kad spiediens ottorgshegosya epitēlijā ir augsts, tad sāpes ir ļoti spēcīga, un dot krustu un muguras lejasdaļā, kas var simulēt diska trūce un neiroloģiski traucējumi( išiass, lumbago).

Kopumā, jebkura sāpes( dzimumorgānu trakta, aiz dzemdes un kabatā Douglas, taisnās zarnas, vēdera dobumā), kas strādāja par priekšvakarā ikmēneša peļņu, un tām ir klāt rada meklēšanas extragenital endometrioze.

Simptomi endometrioze sievietēm var būt arī smagas, ilgstošas ​​un neregulāras. Pastāv dismenoreja, menstruācijas kļūst neregulāras, parādās neauglība. Gadījumā, ja endometrioze ietekmē olnīcu, tā nešķiet veselīga olšūna. Ir anovulācijas cikls, kas neizraisa apaugļošanu.

Endometrioze ir otrā visizplatītākā neauglības diagnoze.

Ir vērts pieminēt, ka sāpju smagums un nopietnība nosacījuma nav nekāda sakara ar summu un masveida ugunsgrēkiem. Dažreiz endometriozes foci bieži tiek pārvietoti viegli, un indivīds un mazie cilvēki izraisa smagas ciešanas. Kā es varu aizdomas par endometriozi?

diagnostika endometrioze, analizē

sāk diagnostika noteikt pacientu sūdzības, kas izraisa sāpes un diskomfortu, kas saistīts ar menstruāciju. Arī aptaujājot, diagnostikā, ir svarīgas šādas metodes:

• Vidējais ginekoloģiskā izmeklēšana( kā maksts un taisnās zarnas palpācijas uz vēdera priekšējā sienā).

Mēneša priekšvakarā var atrast blīvus veidojumus, kas var izplūst dobu orgānu gaismā.Tas nav nekas cits kā endometrioīdā cista. Viņi nevar samazināties, jo nav iespējams izkļūt no cistas. Viņiem draud tikai pakāpenisks pieaugums ar katru nākamo mēnesi, kamēr cistas izplešas.

1. kolposkopija. Dažos gadījumos, lokalizējot perēkļus un maksts sienas, var redzēt īpašas acis vai zilganas krāsas mezgliņus;
2. ultraskaņas pārbaude. Ir mūsdienīgs, ātrs, precīzs un nesāpīgs veids, kā noteikt cista lokalizāciju, lielumu, iekšējo struktūru un dažos gadījumos paredzēt;
3. Laparoskopija ar iespēju iegūt biopsiju ekstrahenitālā endometriozes varianta gadījumā;
4. hysteroskopija. Dzemdes izmeklēšanas laikā ir redzami līdzīgi kolposkopijā novērotie bojājumi;
5. CT un MRI.Ar šīm vizualizācijas metodēm ir redzamas dažādu cistu lokalizācijas.

Papildus šīm vispārējām diagnostikas metodēm tiek izmantoti citi - katrā gadījumā, lai meklētu īpašas lokalizācijas bojājumus.

Endometriozes ārstēšana - zāles un operācija

Sievietēm endometriozes ārstēšana ir iespējama ar terapeitiskām un ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Iepriekš endometrioze, it īpaši sievietēm, kas dzemdēja, ieteica darboties, dažreiz ar reproduktīvo orgānu izņemšanu. Pašlaik, attīstoties laparoskopiskajai ķirurģijai, tiek likvidēti tikai endometriozes fokusējumi, un bieži tiek izmantota lāzerķirurģija.

Tas ir īpaši noderīgi, ja ārpusdzemdes uzmanība nelielu nospiedumu, ir labi norobežota no apkārtējiem audiem, tas nav meli tuvu galvenajiem asinsvadiem, un ir labs ātri piekļūt to.Šādā gadījumā, pat vienā laparoskopijā, var droši noņemt vairākus lokus.

Lietošanas indikācijas

Kādas ir brīdinājumi par ķirurģisko ārstēšanu līdz šim?tas parasti veic saskaņā ar šādām situācijām:

• klātbūtne adenomyosis( ti mezgli iekšpusē dzemdē, kurā ir pieaugums, endometrija hiperplāzija);
• Olnīcu endometrioze kombinācijā ar tām pirmsvēža slimībām un hiperplāziju;
• Gadījumā, ja terapija ar narkotikām ir bijusi neefektīva 3 mēnešus vai ilgāk;
• Šajā gadījumā, ja ir izteikta kontrindikācijas hormona( diabētu, varikozās vēnas, aknu cirozi, dažāda veida hepatītu, migrēna, smagu hipertensiju, psihiski traucējumi);
• Ja endometrioze ir "kaimiņos" ar citām dzimumorgānu slimībām, kurām jādarbojas( piemēram, mioma).Šajā gadījumā operācija tiek veikta "uzņēmumam".

Attiecībā uz dzemdes endometriozi jaunām sievietēm, kuras joprojām dzemdējas, tiek veikta myomectomy. Viņa ir krūts saglabāšanas operācija, bet, ja sievietes nav ieinteresēti auglības funkcijas, kas veic vai supravaginal dzemdes amputācija vai iznīcināšana.

Konservatīvā endometriozes ārstēšana, preparāti

ārsts sarežģītu ārstēšanu, kas ietver:

• uzturs( kaloriju pārtiku ar samazinājumu skaita akūtu un pikantu pārtikas, kairinošs garšvielas);
• Imūnkorekcija un vitamīnu terapija;
• simptomātiska terapija( analgēzija, pretiekaisuma līdzekļi);
• Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas, endokrīnās sekrēcijas atsevišķu dziedzeru( vairogdziedzera) funkciju normalizēšana.

Bet galvenās zāles ir hormoni - medikamenti endometriozes ārstēšanai sievietēm. Lai izdzēstu ektopisku apšūnu augšanu, mums nav pat hormonu, bet gan "antihormonu".Ir nepieciešams apturēt menstruācijas ciklu, tikai šajā gadījumā izzudīs foci aktivitāte.

Lieto endometriozes ārstēšanai:

1. Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi vai estrogēni ir progestatiskas zāles. Tātad, "Zhanin" tiek izmantots endometrioze, tas ir "estrogēna + progesterona" kombinācija;
2. Progestogēni un gestagēni. Tiek izmantoti preparāti no šīs šķiras( piemēram, ar endometriozi "Byzanne").Šīs grupas medikamentu darbība ir balstīta uz to, ka tie stingri saistīties ar receptoriem, kas saistās estrogēnu un progesteronu, un rezultātā brīvo androgēnu receptoriem. Togā viņiem ir tieša antiestrogēna un antiprogesterona darbība. Tāpat ar endometriozi šī grupa izmanto "Dufastonu";
3. antiprogestīni. Sintētiskais steroīds gestrinons viņiem pieder sintētiski;
4. Antiestrogēnu līdzekļi( tamoksifēns, "Cytosonium").Tas bloķē estrogēnu receptorus, kā arī nomāc gan folikulu augšanu, gan veidošanos;
5. "Danazol" vai gonadotropīnu inhibitors. Tās darbība ir radīt kontrolētu medikamentu izraisītu mākslīgo menopauzi. Pēdējā darbība ir specifisku endometrija dziedzeru proliferācijas un sekrēcijas novēršana. Tās labākā deva ir 400 mg dienā;
6. Zāles no gonadotropīna atbrīvojošā faktora agonistu grupas. Tie ietver "Zoladex".Tā rezultātā attīstās ne menopauze, bet gan "medicīnas kastrācija" augstākajā līmenī.

Acīmredzot narkotiku izvēle endometrioze ir lieliska.Ārsts veic terapiju ar endometriozi ir ginekologs - endokrinologs, un ir pieredze šādu slimību ārstēšanā.Pēc vienas vai vairāku saites izslēgšanas no hormonālas regulēšanas sistēmas reproducēšanas jomā var rasties neparedzamas sekas. Lai to novērstu, ārstam jāzina blakusparādības.

prognozēšanas ārstēšana

Mēs tikās ar tik sarežģītu slimību kā endometrioze, pieejamas valoda demontēt tās simptomus un iespējas ķirurģisko un medicīnisko ārstēšanu. Tomēr mēs esam pieskārušies tikai aisberga "galam".Parasti regulējošie jautājumi, izmantojot sievietes ķermeņa hormonus un reproduktīvo funkciju, ir visgrūtāk visās medicīnās.

Tātad, ideāli, ka jautājumi ir jārisina ar endometriozes ārstēšana ginekologs - endokrinologs, ginekologs - ķirurgs un mammolog. Dažos gadījumos tas var prasīt iesaistīšanos vēdera vai krūšu operācijas, jo gadījumā, ja darbību uz krūšu vai vēdera dobumā.

Pat pēc veiksmīgas endometriozes terapijas ir pienācis laiks uzsākt profilaksi. Tās mērķis ir bloķēt atpakaļejošu menstruālā asiņošana( tas nav iespējams, lai dotu nozīmīgu periodu ikmēneša fiziskās aktivitātes) šajā mēnesī tas nav nepieciešams veikt ginekoloģisko eksāmenus.

nepieciešams veikt cīņu pret abortiem, un, ja pierādīts, ķirurģiska iejaukšanās( piemēram, erozija no dzemdes kakla), jums vajadzētu svinēt to otrajā pusē cikla, un tādā gadījumā, ja ir norādes uz lāzera iztvaikošanas vai Kriodestrukcija - tielabāk to darīt jaunā cikla 5.-8. dienā.

Tādā gadījumā, ja mēs noraidām paziņojumu par intrauterīnās kontracepcijas, un plašāk izmantot kombinēto perorālo kontracepcijas, risks jaunattīstības endometrioze būs vēl mazāks.