prolactine - een vrouwelijk geslachtshormoon dat verantwoordelijk is voor de rijping van de melkklieren bij meisjes en borstvoeding bij volwassen vrouwen. Het wordt gesynthetiseerd in lactogene cellen in de voorkwab van de hypofyse en de afgifte ervan wordt gecontroleerd door de hypofyse. Dit hormoon is in verschillende vormen in het bloed aanwezig - monomeer, bestaande uit één peptideketen en met de belangrijkste biologische activiteit;dimeer en tetrameer, biologisch inactief of met lage activiteit. Om de concentratie van prolactine in het bloed te bepalen, is alleen de concentratie van de monomere vorm belangrijk, omdat deze alleen biologisch actief is. Bij mannen wordt ook prolactine aangemaakt, maar het doel ervan is onbekend.
norm en regulering
Synthese en prolactine in hypofyse wordt bestuurd door meerdere centra in de hypothalamus. Stimuleren van de afscheiding van melatonine en serotonine, lichaamsbeweging, slaap, zwangerschap en hypoglykemie, remmen - het effect van adrenaline, noradrenaline, acetylcholine en GABA.De borstklier, een doelwitorgaan voor prolactine onder het effect begint te produceren en uitscheiden melk, is ongegrond postpartum lactatie. Een meisje tijdens de puberteit prolactine bepaalt de ontwikkeling van de borstklieren.
normale bloedprolactineniveau bij vrouwen is 4,5-49 ng / ml afhankelijk van de fase van de menstruele cyclus, bij mannen - 2,5-17 ng / ml. Het niveau van prolactine kan enigszins worden verhoogd na stress, in de vroege ochtenduren, binnen een jaar of twee na de bevalling of abortus.
oorzaken en symptomen van verhoogde prolactine
Normaal gesproken, een hoog niveau van prolactine vindt plaats in de laatste weken van de zwangerschap en na de geboorte, anders is het hoge niveau aangeeft pathologie. De meest voorkomende reden waarom verhoogd prolactine bij zowel mannen als vrouwen - adenoom( tumor uit cellen van het klierweefsel), hypofyse, die overmatige hoeveelheden hormoon vrijgeeft. Het is ook stimuleert de afscheiding van prolactine overgewicht, endocriene ziekte, lever en nieren en vaatziekten, bepaalde medicijnen - dopamine, vrouwen - die orale anticonceptiva. Verwondingen, operaties en bestraling van de hypofyse en borstklieren bevorderen de ontwikkeling van hyperprolactinemie.
Symptomen van hyperprolactinemie bij vrouwen:
- Schaarse menstruatie of volledige stopzetting.
- Galactorrhea is het verstrijken van de melk van de borstklieren van een niet-belastende vrouw. Het is gemakkelijk - indien de melk is bestemd alleen kleine druppels met een druk op de tepel van matige ernst - de toewijzing van de melk met sproeiers, en zware - de melk op zichzelf staat, zonder dat de tepel.
- Verminderde libido.
- Haargroei op het lichaam - langs de witte lijn van de buik, op het gezicht.
- Acne vulgaris.
- Gewichtstoename.
Mannen giperprolaktinemiya manifest gynaecomastie( vorming van borstklieren, vergelijkbaar met de vrouwen), te verlagen of het ontbreken van de potentie, verminderde haargroei op het lichaam.
Verhoogde niveaus van prolactine zijn niet alleen een laboratoriumindicator, hyperprolactinemie heeft ook ernstige gevolgen. Vrouwen met een hoog niveau van prolactine buiten de zwangerschap kan het niet verdragen en de geboorte van een kind - zij ontwikkelen anovulatoire cyclus( afwezigheid van ovulatie, met behoud van de menstruatie), waardoor het onmogelijk is om zwanger te worden, miskraam in het begin van de zwangerschap( als de afleveringen meer dan twee keer worden herhaald in een rij, wordt deze aandoening, de zogenaamdegebruikelijke miskraam).Bovendien kan galactorroe, in het bijzonder ernstig, een significant probleem worden.
Bij mannen, teveel prolactine leidt ook tot impotentie en onvruchtbaarheid, gynaecomastie en obesitas en "vrouwelijke patroon" mag niet alleen het uiterlijk, maar ook in de relaties met anderen beïnvloeden.
Lage niveaus van prolactine in normale prolactine wordt verlaagd bij mannen en jongens, meisjes voor de puberteit, kan een laag niveau van niet-zwangere vrouwen, vrouwen zijn niet seksueel actief zijn, in de vroege stadia van de zwangerschap.
Een kleine hoeveelheid prolactine in late zwangerschap en na de bevalling maakt het onmogelijk om borstvoeding, veroorzaakt een ernstige afwijking van de hypofyse en hypothalamus( een tumor, de effecten van straling of chemotherapie, of tuberculose syfilisletsels) zijn. Deze toestand vereist aanvullend onderzoek en behandeling.
prolactine
Bepaling Om de hoeveelheid bloed in de bloedprolactineniveau gebruikte immuuntest techniek( ELISA) gebaseerd op het gebruik van verschillende testsystemen met antilichamen tegen prolactine bepalen. De werkwijze bestaat uit het feit dat het hormoon bindt aan antilichamen tegen antigeen-antilichaamcomplexen te vormen, en dan is er precipitatie of andere zichtbare veranderingen oplossing( afhankelijk van het gebruikte testsysteem), dan wordt het mogelijk om kwantitatieve bepaling van antigeen-antilichaamcomplexen. In testsystemen worden dierlijke antilichamen gebruikt, meestal muizen, en kleurstoffen of andere stoffen waarmee u de aanwezigheid van een reactie visueel kunt bepalen.
Maar omdat alleen monomeer prolactine biologisch actief is, wordt bij hoge concentraties van het hormoon voor een meer informatief onderzoek een PEG-precipitatietest uitgevoerd. PEG-6000 is een oplossing van polyethyleenglycol, die een bloedmonster verwerkt voordat een herhalingsanalyse voor prolactine wordt uitgevoerd. In dit geval is de monomere vorm van prolactine productie neerslaat, zodat het verschil tussen de oorspronkelijke en de post-PEG monster duidt op de aanwezigheid van de dimere en tetramere vormen van prolactine en prolactine gecomplexeerd met immunoglobuline( makroprolaktin).De werkelijke concentratie van prolactine wordt bepaald door de concentratieverhouding in het initiële monster en de post-PEG.Indien de verhouding 60% of meer - middelen in de bloedprolactineniveau monomeer, biologisch actief, indien minder dan 40% - integendeel meeste biologisch actieve prolactine, het interval 40-60% is een grijze zone is vereist heranalyse binnen enkele prolactine genaamddagen.
Naast laboratoriumtests zijn er ook express-tests die slechts een geschatte schatting geven van de hoeveelheid prolactine, maar die ons in staat stellen te concluderen wanneer deze verhoogd is. Bij deze proeven gebruikte ook het muizenantilichaam en twee kleurindicator van kleur verandert bij een verhoogde prolactine niveau blijft constant op de normale gehalten, andere test toont de reactiviteit van de componenten en verkleurt in any way.
Voorbereiding voor
analyse Het analyseren van de resultaten zijn meest nuttig geweest, moet u:
- Bij de benoeming van de analyse:
- Vrouwen verantwoord, zal de analyse te geven op welke dag van de cyclus. De ideale tijd is 3-8 dagen, tijdens de zwangerschap kunt u deze elke dag innemen;
- Bij mannen doet het tijdstip van aflevering van de analyse er niet toe.
- Twee tot drie dagen vóór de analyse:
- Zich onthouden van seksuele activiteit;
- Verminder de intensiteit van fysieke inspanning;
- Beperk de hoeveelheid zoet voedsel;
- Vermijd stress wanneer mogelijk;
- Om effecten op de borstklieren uit te sluiten( inclusief onderzoek bij een gynaecoloog of mammologist, moeten ze na de analyse een tijdje worden uitgesteld).
- Op de dag van analyse:
- Bloeddonatie in de ochtend, van 9 tot 12;
- Wakker worden ten minste twee uur vóór de test, omdat tijdens de slaap het prolactineniveau wordt verhoogd.
Behandeling van hyperprolactinemie
De basis van medicamental behandeling van hyperprolactinemie is ergot-preparaten( parlodel, abergin).Ze verminderen de productie van prolactine in de hypofysecellen en hebben ook het vermogen om de omvang van de hypofyse-adenoom te verminderen. De receptie van parlodel is mogelijk bij vrouwen tot drie jaar, bij mannen - volgens indicaties. Het gebruik van deze geneesmiddelen in de vroege stadia van de zwangerschap is mogelijk onder toezicht van een gynaecoloog, vaak als gevolg van ergot-preparaten, zwangerschap in het algemeen wordt mogelijk. Opgemerkt moet worden dat als het adenoom goed reageert op de behandeling, zwangerschap snel genoeg kan optreden. In latere bewoordingen wordt aanbevolen om te stoppen met parlodel zodat de concentratie van prolactine terugkeert naar de norm van de laatste weken van de zwangerschap en na de geboorte een normale lactatie is ontwikkeld. Het gebruik van orale anticonceptiva of het installeren van een intra-uterine apparaat op de achtergrond van het parlodel en de analogen ervan wordt niet aanbevolen( als een spiraal is geïnstalleerd, is het beter om het te verwijderen).De anticonceptiemethode in dit geval moet worden besproken met een gynaecoloog.
indicaties voor chirurgische behandeling van hypofyseadenoom bij vrouwen is een hoge resolutie adenoom, de snelle groei, toen de stijging van de hypofyse niet alleen een overmaat aan prolactine, maar ook een visuele handicap( verlies van externe visuele velden, dan - volledige blindheid) kunnen veroorzaken, zoals over de Turkse zadel, waar de hypofyse zich bevindt, is de kruising van de optische zenuwen. Een klein en langzaam groeiend of niet-groeiend adenoom wordt niet gebruikt vanwege de hoge risico's van hersenchirurgie. Bij mannen, de hypofyseadenoom is bijna altijd snel groeit en bereikt een groot formaat, en vereist daarom vrijwel altijd chirurgische behandeling.
Soms, met een lage gevoeligheid van adenoom voor medische behandeling en de onmogelijkheid van chirurgische verwijdering, wordt bestralingstherapie gebruikt.
Er zijn geen specifieke profylactische maatregelen voor hyperprolactinemie. Om hormonale storing te veroorzaken, moet je zorgvuldig te nemen orale anticonceptiva - alleen op doktersvoorschrift, geen misbruik maken van de blootstelling aan de zon, omdat zonlicht stimuleert de hypothalamus en de hypofyse. Bij de afvoer van de borst niet hoeven te knijpen - het verhoogt de gevoeligheid van borstweefsel op prolactine. De toewijzing van kleine hoeveelheden melk vóór de bevalling, na abortus, bij sommige vrouwen - tijdens de menstruatie, wordt als de norm beschouwd.
