Bloeden - een bloed-uitgang van de beschadigde of zieke vat. Afhankelijk van de mate van verlies, het totale bloedvolume (CBV) en trauma plaats het slachtoffer kunnen symptomen van acute of chronische afname van hemoglobine (anemie) ervaren.
In de medische praktijk identificeren verschillende bloeden, waarvan het risiconiveau gebeurtenissen voor de patiënt en reanimatie en eerste hulp bepalen.
Waarom is het bloed
Afhankelijk van de etiologie van het verschijnsel oorzaken van bloeden worden ingedeeld in mechanische en pathologische. Mechanische bloeden optreedt bij schade slagaders, aders en haarvaten met normale wand en pathologische - bij breuk van het vat met een gemodificeerde structuur of een beschadiging van aandoeningen van de bloedstolling bloedsysteem. Wanneer pathologische bloeden traumatisch effect minimaal of afwezig op het vasculaire systeem kan zijn.
De belangrijkste oorzaken van bloeden door de volgende omstandigheden:
- Injury. Traumatische vasculaire letsels ontstaan bij hoge temperaturen (brandwonden) en mechanische beschadigingen van weefsels. Vaatwand kunnen worden vernietigd als een vreemd object (voertuig afsluitelementen, piercing en snijarmen, instrumenten, enz ..) en eigen weefsels (fragmenten randen dijbenen en et al.). Het hoogste risico van bloeden optreedt met huishoudelijk en industrieel gereedschap met een snijrand, vallen van hoogte, verkeersongelukken en andere gewapende conflicten.
- Neoplastische processen en andere vasculaire pathologie. Ontsteking van de vaatwanden en aangeboren dysplasie, bindweefsel en vasculair endotheel leidt tot een verdunning van de vaatwand en het verschijnen van scheuren daarin. De snelle ontwikkeling van pathologische veranderingen in vasculaire structuur voorkomt kanker laesies (b.v. hemangiosarcoom) en purulent ontstekingsprocessen.
- Pathologie van de bloedstolling. Bloeden stoornissen provoceren frequent bloeden. Een verslechtering stolling kan hemofilie, kanker beenmerg, leverziekte (cirrose, chronische hepatitis), acute tekort aan vitamine C en K. zijn Pathogenese verschijnselen berusten op stollingsfactoren deficiëntie (hemofilie), lage activiteit van het glycoproteïne, waarbij biedt hechting van bloedplaatjes aan beschadigde weefsels (voor vWD), een gebrek aan fibrinogeen minderwaardigheid bloedplaatjes al.
- Systemische ziekten. Endocriene ziekten (bijvoorbeeld diabetes), leiden tot een vermindering van de bloedstolling en aandoeningen Hemostase, die het uiterlijk van hematomen, ernstige bloeden in trauma's te laten zien en langdurige wondgenezing. Oorzaak spontane bloeden kunnen infectieziekten en systemische ziekten (virale infecties, sepsis), waarbij de doorlaatbaarheid van de vaatwanden dramatisch toeneemt.
- Neoplasmata en zweren van de interne organen. Bloeden uit de interne organen kunnen optreden als in de open of gesloten trauma en laesies van de wanden die de vasculaire net raken. pneumorrhagia Het lokte voornamelijk brandpunten van tuberculose of agressieve kanker, maag- - zweren muren baarmoeder - endometriose, polyposis, ontstekingsprocessen en kanker, en intestinale - aanwezigheid van anale fissuren, neoplasmen (tumoren, poliepen, aambeien) en anomalieën structuur.
Voordat de therapie moet worden onderzocht waarom de bloedstromen met een verlaagd BCC en de vorm waarin bloeden optreedt (expiratie buiten, hematoom, bloeding in weefsel).
De oorzaken van bloeden bepaalt het algoritme van de eerste hulp, de keuze van de pathologie behandeling (medicatie, chirurgische) en een lijst van aanbevolen drugs.
tekenen van bloeden
Bloeden begeleid door lokale en algemene tekenen. De intensiteit van de symptomen hangen af van de aanwezigheid van externe schade, grootte en lokalisatie van het beschadigde vat, de totale BCC en andere factoren.
De opkomst van de algemene en lokale bloeden symptomen veroorzaakt door verschillende mechanismen. Pathogenese verschijnselen van de ziekte is weergegeven in tabel.
| De aard van de klachten | pathogenese |
| gemeenschappelijk | Verlaging van het totale bloedvolume. Hypoxie hersenweefsel als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Een compenserende verhoging van de hartslag. |
| lokaal | Onder directe schade vreemd voorwerp aan het fragment vat of bot. Gebrek aan bloedstolling, te uitgebreid aard van de schade aan het bloeden is gestopt spontaan of gebrek aan tijd om te stoppen zonder EHBO (capillaire tenminste - met veneuze beschadiging). |
| Local (interne bloeden) | De ophoping van bloed in de inwendige organen (hematoom) en binnen het parenchym (bloeding) of mengen met natuurlijke en pathologische afscheidingen (overgeven, feces, baarmoederhalsslijm). Knijpen functionele weefsels en organen strekken rijke zenuwuiteinden mesenterische bloed accumulatie. Schade aan de wanden van organen en intoxicatie van een organisme. |
gemeenschappelijk
Om de lijst van de voorkomende symptomen van bloeden onder meer de volgende evenementen:
- slaperigheid;
- verminderde prestaties (in massieve na - plotselinge ernstige zwakte);
- spierzwakte;
- zweten (koud zweet);
- tachycardie (hartslag meer dan 90 slagen per minuut), hartkloppingen;
- hypotensie (daling van de bloeddruk);
- kortademigheid, paniek, gevoelens van gebrek aan zuurstof;
- dorst, volumereductie afneembare nier urine tot dysurie;
- blancheren patiënt, pathologisch lichtere tint van de slijmvliezen en de huid;
- duizeligheid, vermindering van het bewustzijn.
Profuse bloeden met een verlies van meer dan 30% van het circulerend bloed kan leiden tot coma en de dood zelfs voordat de patiënt zal de tijd om eerste hulp te geven hebben.
lokaal
Het belangrijkste kenmerk van de buitenste ontlading aanwezigheid van bloed brandwond oppervlak een wond of andere schade aan het slijmvlies of de huid. Bloed kan worden opgevangen druppels op het wondoppervlak daaruit stroken verschillende breedtes uitlekken of morsen kleine fontein op het ritme van de hartslag. Kleur selecties kan rood, kersen (donker rood) of heldere scharlaken zijn.
De intensiteit van de kleur van bloedafname en afhankelijk van de grootte van de laesie, de hoeveelheid en soort van beschadigde vaten.
Wanneer verborgen en inwendige bloeden scheiding toegankelijk bloed niet plaatsvindt, echter symptomen van anemie en de symptomen kunnen worden waargenomen, is de oorzaak van schade aan het vaartuig. De interne bloedstroom kan worden vergezeld van de volgende symptomen:
- schuim spotten van een heldere rode kleur bij het hoesten, kortademigheid, pijn op de borst (met een longziekte);
- rode of bruine urine kleur, de aanwezigheid daarin van bloedstolsels, frequentere mictie, ernstige pijn in de buik of de lumbale regio, zwelling, koorts (glomerulonefritis, nierstenen, nierkanker en neoplasie hemorragische cystitis);
- roze, rood of bruin ontlading (in sommige gevallen - met stukjes endometrium, bloedstolsels, slijm insluitsels), pijn of scherpe pijn in de buik (met metrorragie, spontane abortus en cervicale tube zwangerschap);
- braken syndroom "koffiedik" - Bruin maag allocatie stolsels die zich in het bloed en in contact met zoutzuur, sterke zeurende pijn in de bovenste maag, zuurbranden (voor zwerende letsels, trauma en tumoren van het bovenste maagdarmkanaal), de spanning van de voorste buikwand, scherpe pijn (chirurgische pathologieën GIT);
- cal visceuze donkerbruin of zwart - teerachtige ontlasting (bloedingen in de dikke darm);
- bloed in de ontlasting, op wc-papier, ondergoed terug (als anale kloven, aambeien, bloeden en andere verwondingen van het rectum).
Bloeden in het lichaam of gezamenlijke provoceert schending van zijn functies. Wanneer grote hoeveelheden hematoom of palpatie beïnvloede zone optreedt pijnsyndroom.
Soorten bloeden en EHBO altijd onderling verschijnselen, dus is het belangrijk om aandacht te besteden aan de kleinste tekenen dat de etiologie en lokalisatie van de haard kan aangeven gelijk te nederlaag.
wat zijn de
Abnormale bloedstroom wordt ingedeeld door de aard van de symptomen, mediaanlengte vat aanwezigheid van mucosale laesies en huid.
De meest voorkomende classificatie van bloeden - de verdeling naar type van zieke of gewonde vat. Volgens deze classificatie van geïsoleerde grote bloeden (bloed), kleine (capillaire) en het uitvoeren van vaten die bloed terug naar het hart (veneuze) dragen.
Arteriële bloeden, zijn er soorten die de plaats van verwonding te geven. Dit criterium is belangrijk voor de goede uitvoering van de primaire gezondheidszorg (PHC).
Pathologie afzonderlijke species parenchymale bloedingDie ontstaat wanneer beschadigde organen, die niet behoren tot de holle.
slagaderlijk
Bloeden van dit type treedt op wanneer breuk van de grootste vaten (carotis, wervel- oksel, femorale en andere slagaders). Het gaat vergezeld van de snelle ontwikkeling van bloedarmoede, ernstige misselijkheid en een hoog risico op verlies van bewustzijn.
Het bloed door sterke schokken uitgeworpen op het ritme van de hartspier. Highlight kleur - helder rood. De drukval en een compensatoire verhoging van de hartslag kritische waarden gebeurt binnen enkele tientallen minuten.
De meest voorkomende bloeden van dit type hebben een grote schade aan het lichaam tijdens een botsing en een diepe penetratie van een vreemd voorwerp.
aderlijk
Bij blessures en ziekten van de aderen die gepaard gaan met de lokale symptomen, bloed verloopt traag, maar continue stroom (vaak - meerdere strepen). Ontlading heeft cherry tint.
Medische classificatie van bloeden bepaalt de stroming van bloed uit de aderen van de derde graad gevaar na arteriële en parenchymale bloeden.
Wanneer een lage druk in de ader en normale coagulogram klein gebied van schade aan de breuk gevormde trombus en bloedverlies stopt.
Met uitgebreide schade, de aanwezigheid van abnormaliteiten van het hematopoëtische systeem of die anticoagulantia (Acetylsalicylzuur, warfarine, etc.) Veneus bloeden kan leiden tot een aanzienlijke vermindering BCC en de ontwikkeling van shock.
Het risico van beschadiging van de ader in de huiselijke omgeving is hoger dan de slagader of inwendige organen, zoals de diepte van optreden onder de huid minder.
capillair
Bloeden capillair optreedt wanneer kleine trauma (snijwonden, prikken, schuren, enz.), Hemorragische syndromen en pathologische gesloten weke delen letsels en inwendige organen. Het wordt gekenmerkt door het laagste risico op complicaties en zelf-arrestatie in afwezigheid van afwijkingen van het stollingssysteem.
Bloed is rood en lekt uit het wondoppervlak in kleine porties. De randen van de beschadigde schepen kunnen niet worden gevisualiseerd. Dergelijke bloeden is gevaarlijk alleen met gemengde karakter (meer gerelateerde verwondingen grote schepen) en de aanwezigheid van ziekten die de concentratie van bloedplaatjes of hun vermogen om te verminderen hechting.
parenchymale
Bloeden van dit type kan in parenchym (weefsel) van de inwendige organen: milt, lever, longen, nieren, endocrine klieren en anderen.
Zij worden verder ingedeeld door de aard van het verstrijken interne (hematoom, bloeden) en exterieur. Open, zichtbare bloeden uit parenchym expliciet genoemd en bloedstroom in de holte, die in verbinding staat met de externe omgeving - verborgen. Recente gemanifesteerd bloederig braken of veranderingen in kleur, textuur en het volume van de normale afscheidingen.
Pathologie is een gevaar als gevolg van disfunctie van vitale systemen, met een hoog risico van massale bloedverlies en de moeilijkheid van de diagnose zonder chirurgische ingreep.
Type beschadigd vat bij het verstrijken van de parenchymale bloed wordt niet bepaald, omdat Het beschadigde de gehele bloedsomloop op een enkele plaats of over het lichaam volume.
Parenchymale bloeden voorkomen in verschillende typen trauma (stomp trauma, van een hoogte RTA), kanker en andere aandoeningen.
Hoe kan ik het bloeden te stoppen
Het stoppen van het bloeden is een noodzakelijke maatregel voor het behoud van leven van de patiënt tot de komst van ambulances of de levering van de patiënt om een medische faciliteit. de manier om bloeden te stoppen selecteren afhankelijk van het type en de locatie van het beschadigde vat breuk plaats.
Mensen die geen ervaring met het verstrekken van medische zorg hebben, vaak proberen om de wond schoon te maken en te krijgen uit haar traumatische vreemd lichaam voordat je het bloeden te stoppen. In geval van beschadiging van grote schepen (aders en slagaders) om de wond schoon te maken en te verwijderen uit haar eigen scherpe voorwerpen is ten strengste verboden.
Bij sterk vervuilde wonden kan voorzichtig reinigen van de randen (in de richting tegen beschadiging en alleen met een steriel verband gedrenkt in antiseptische). De randen van het wondoppervlak moet worden gesmeerd met een antiseptische oplossing. Bij het gebruik van jodium is het onmogelijk om deze in de wond te zetten.
Verkeerde helpen bloeden kan ontsteking van het zachte weefsels, infecties van het wondoppervlak, necrose van de extremiteiten en een verhoogde bloedverlies.
wanneer het capillair
Eerste hulp bij bloeden uit haarvaten mogelijk thuis. Indien de schade groter bloedvaten wordt beoefend slechts tijdelijk stop, gevolgd door behandeling in een medische instelling.
Stoppen met bloeden van capillaire type, kunt u gebruikmaken van het volgende:
- Steek je arm of been met een wond boven het hart om de druk in de vaten te verminderen.
- Behandel het gebied rond de wond met antiseptische, indien verontreinigd - wassen.
- Sluit de gewonde gebied bacteriedodende gips of steriel verband.
- Toepassen kompres ijs (ijs gewikkeld in een handdoek) om bloed te scheiden, zwelling en pijn te verminderen.
- Als bloedverlies blijft een drukverband toepassen en medische hulp inroepen.
Verschillende soorten capillaire schade een nasale bloedstroom.
Om een bloedneus, dient u te stoppen:
- Verzacht getroffen (stress en paniek helpen om bloedverlies te verhogen).
- Kantel je hoofd naar voren en druk op menselijke vingers vleugels van zijn neus. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de vaten te verminderen en controleren van de hoeveelheid afvoer.
- Bevestig een ijs comprimeren aan de neus.
- Schrijven beïnvloed Ascorutinum pil of andere medicatie om de capillaire muren te versterken.
- Indien het bloed niet wordt tegengehouden in beide neusgaten moeten delen een steriel verband of katoen turundy gedrenkt in een oplossing van waterstofperoxide (3%) in te voeren. De einden van het verband moet buiten blijven staan, de vaststelling van een top dressing. Turundy kan enkele uren na hen bevochtigen teneinde de gevormde korst niet beschadigen.
Als alle beschreven niet helpen, zo spoedig mogelijk adres naar de therapeut of audioloog methoden. Bij langdurige en frequente bloedstroom naar patiënten ingedeeld hemostatica (Vikasol, Dicynonum).
aderlijk
De meest effectieve veneuze bloeden is een manier voor het opleggen van een drukverband stoppen. Noodhulp wordt in de volgende volgorde:
- Verhoog de gewonde ledemaat. Gewonde been of arm voor het verbinden moeten buigen.
- Close open letsel met een steriel wattenstaafje en breng een drukverband net onder de getroffen plaatsen. Het verband komt in individuele pakketten dressing bereid of geïmproviseerd: een schone stuk doek of steriele doekjes, die driemaal ontwikkelt en tegen beschadiging van het verband dat ledemaat of lichaam gewikkeld bovenop het maandverband en zakdoek dan geperst bandage. Het verband wordt toegepast in een cirkel strak en overlapt.
- Aangezien er verbanden moeten opnieuw comprimeren plaats onder het letsel of sterk buigen en op een arm of been in het gewricht. Als u het bloed met behulp van een drukverband werkte niet te stoppen, moet je een tourniquet onmiddellijk van toepassing op dezelfde plaats als het verband.
- Om een man te leveren met een wond aan een medische voorziening of om een ambulance te bellen.
Voordat u het bloeden te stoppen, het reinigen van de randen zijn toegestaan om de schade te openen, maar om een traumatische object aan te raken te krijgen en kan niet wassen van de wond.
Met de juiste toepassing van verbanden of tourniquet stopt het bloedverlies, en onder de wond blijft rimpel.
wanneer arteriële
Effectief stoppen de zware bloeden is alleen mogelijk met behulp van de gordel, die ruim boven knijpt vaatletsel.
Het bloeden te stoppen bij het verstrijken van de slagader op de volgende manier:
- Duw de houder dicht bij het bot. Voor de brachiale slagader van de humerus, de subclaviale - de eerste rand, underarm - bones kant (vereist sterk persen), de knie - de knie fossa, de femur - de dij bot. Als u op de slagader niet mogelijk is, is het noodzakelijk om het been te buigen, waardoor het in een gezamenlijke rol of een rol verband. Wanneer keelslagaderletselmodel moet op de palm van een hand op het achteroppervlak van de menselijke hals en de tweede vinger - druk onder het letsel.
- Als de pauze methode niet werkt, moet u onmiddellijk toepassen van een tourniquet boven de wond, die eerder tilde de ledematen, en zetten het onder de rubberen band weefsel.
- Wanneer gewikkeld op de halsslagader, subclavia, temporale en iliaca wonden is soms nodig tamponade. Tourniquet op de halsslagader wordt getrokken door de oksel.
- Na het verlenen van eerste hulp moet onmiddellijk worden overgebracht naar het ziekenhuis.
Raak de wond voordat het bloed niet kan worden gestopt.
wanneer een interne
Ambulance voor bloeden uit inwendige organen beperkt tot de volgende:
- draai patiënt;
- hechten aan de voorgestelde locatie verstrijken ijs comprimeren;
- eventueel bij aanwezigheid van drugs - voer hemostatica (Vikasol et al.).
Het bloeden te stoppen is alleen mogelijk in omstandigheden van medische instellingen. Voor de komst van de artsen niet moet worden gegeven aan de getroffen voedsel en water, was het maag-darmkanaal. Zelfgemaakte methoden van bloed stops kan leiden tot de dood van de patiënt.
Hoe maak je een tourniquet toe te passen
Overlappen het harnas is de meest effectieve manier om tijdelijk te stoppen met bloeden. Het kan worden gemaakt uit afvalmaterialen (handdoeken, bandages, riem) of een speciale rubberen band en stof. Dunne stukken textiel, veters en andere smalle banden worden gebruikt om het bloeden te stoppen in het huis niet kan.
Medische teams moeten zo snel mogelijk te bellen, omdat tourniquet mag niet meer dan 30 minuten in de koude tijd van het jaar te houden en niet meer dan 1 uur - een warme. Als u wilt de actie van de dressing te verlengen, verwijder de tourniquet om de circulatie te herstellen en weer op te leggen, maar niet meer dan 10-15 minuten.
Deze methode van het stoppen van het bloeden duidt op een gebrek aan pulsaties in het beschadigde gebied en een volledige stopzetting van de bloedverlies.
Als de verkeerde eerste hulp bij het gebruik van het harnas kan leiden tot permanente beschadiging van de bloedcirculatie in het weefsel onder de verwonding.
Hoe te Bleed
Provoceren bloedverlies op verschillende manieren:
- traumatische (bijvoorbeeld via cuts);
- chirurgische (tijdens bedrijf in de inwendige organen, het uitsnijden van zacht stuk weefsel uit etterige ontsteking, verloskunde, drainage);
- Drugs veroorzaakte.
Het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, NSAID's) vermindert de aggregatie van bloedplaatjes en verhoogt het risico van de ziekte.
Bloedverlies is uiterst pijnlijk.
De toepassing bij de behandeling van bloeden verouderd Werkwijze bewezen werkzaamheid.
de gevaarlijke
Zware bloeden kan de volgende complicaties veroorzaken:
- DIC (shock, die een uitgebreide bloedingen veroorzaakt);
- voorkomen van thrombi en emboli in kleine vaten;
- trauma (met bewustzijnsverlies);
- meervoudig orgaanfalen;
- coma;
- de dood.
Bloeden bij kinderen kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs wanneer bloedverlies mild tot matig in ernst.
Chronische vaginale bloeden provoceren zwakte, verslechtering van het geheugen en de prestaties, verminderde spierspanning, frequente hoofdpijn en duizeligheid.
