Oesofageale bloeden optreedt als gevolg van schade portocavale anastomose (anastomosen tussen de poortader en holle) in de lichaamswand. De aandoening plotseling optreedt, waardoor grote bloedverlies, en als eerste hulp niet verschaft tijdig kan leiden tot de dood. Pathologie gaat vaak gepaard met de ziekte, waarvan de symptomen zijn trofische veranderingen in het spijsverteringskanaal en de bloedstolling te verminderen.
redenen
De meest voorkomende bloeden uit de slokdarm optreedt als gevolg van spataderen. Omdat congestief processen omgekeerde bloedstroom wordt verstoord, worden de vaten gerekt worden izvivistymi en de wanden dunner. Mechanische effecten (braken, fysieke inspanning, opname van slecht gekauwd voedsel of inspectie met een probe) kan vasculair letsel veroorzaken.
Er zijn andere oorzaken van slokdarmkanker bloeden:
- levercirrose en leverfalen;
- Gastro-intestinale aandoeningen: nevus, goedaardige tumor, maagzweer of darmzweren;
- Maallori-Weiss syndroom, waarbij de stap van omgekeerde peristaltiek (braken) langsspleten verschijnen mucosa de slokdarm;
- Rendu ziekte van Osler-- een genetische ziekte, gebaseerd op de abnormale structuur van de vaten;
- oncologische processen kieming metastasen ader;
- keel letsel en soms de borst;
- brandwonden en alcoholmisbruik;
- veneuze afwijkingen (vernauwing van de hepatische portaal en gebreken);
- intestinale infecties;
- stressfactoren en langdurige emotionele instabiliteit.
Bij hartfalen, er storingen in het lichaam veneuze systeem, wanneer de bovenconstructie verbroken struma schildklier slagaders en levercirrose - de onderste vena cava.
Symptomen en diagnose
De eerste tekenen van maag bloeden, gevoeld door de patiënten:
- jeuk en irritatie in de keel, die wordt gekenmerkt als prikkelen;
- ijzer smaak in de mond;
- hematemesis, die kan zijn of scharlaken koffiedik met onverteerde fragmenten.
Later zijn er andere tekenen: bloeddruk daalt, er zwakte en duizeligheid, hartslag versnelt. Als u veel bloed verloren, is er een flauw en duizelig. 1-2 dagen ontlasting kleur is zwart. Zoals cal genoemd melena.
Verdacht oesofageale bloeding kan uw arts, na een patiënt onderzoek, de beoordeling van het klinische beeld. U moet een arts op de hoogte gebracht als er hart-en vaatziekten, bloedziekte of abnormale leverfunctie.
Om de diagnose te bevestigen kan worden verplicht om een bloedonderzoek voor hemoglobine nemen. Het is belangrijk om coagulatie, biochemie, occult-bloedtest te FGS of röntgenstraling maakt met contrastinjectie. Laboratoriumtesten geven een indicatie van de ernst en omvang van bloedverlies en de stand van de lever. De precieze oorzaak van de ziekte zal helpen om een MRI of CT-scan vast te stellen.
Behandeling en preventie
Profuse bloeden slokdarm geëlimineerd in het ziekenhuis. Als het bloedverlies is te verwaarlozen, is ziekenhuisopname niet nodig. Complexe therapeutische interventie gericht op het herstellen van vasculaire integriteit compensatie fysiologische vloeistof en uitdroging.
endoscopische werkwijze
Minimaal invasieve chirurgie voor overmatig bloeden is uitgevoerd in een ziekenhuis, met een lichte - een poliklinische basis. Plaatselijke verdoving. De keel van de patiënt een endoscoop toegediend waarmee de gedetecteerde locatie van spataderen. Verdere behandelingswerkwijze bepaald door de arts:
- Voor kleine bloedingen dichtschroeien bloedende vaten elektrische stroom via elektroden.
- Toewijzen ligatie als varices comprimeren siliconering (ligaturen). Tijdens een manipulatie kan maximaal 30 ringen worden geïnstalleerd. Wanneer arrestatie bloeden weefselischemie optreedt, gevolgd door necrose. 6-7 dagen na de procedure knooppunten worden verminderd, ligatuur beweegt de slokdarm in de maag, en vervolgens verwijderd uit het lichaam van nature.
Na endoscopische chirurgie van het slijmvlies littekens blijven, maar het lichaam lumen is niet kleiner geworden.
sclerotherapie
Deze procedure wordt ook uitgevoerd met behulp van een endoscoop worden uitgevoerd. Hij is bevestigd op een injectiespuit met geneesmiddelen, die worden genoemd sclerosant. De operatie wordt uitgevoerd op twee manieren:
- De traditionele werkwijze het inbrengen van medicijnen direct in de aderen, waarna ze worden gelijmd, en de bloedstroom wordt omgeslagen door andere vaartuigen.
- Een meer recente techniek is dat het medicijn wordt ingebracht in de submucosa. Er is zwelling, het comprimeren van het aangetaste vat, en het bloeden stopt. Vanwege de vorming van littekenweefsel skelet als gevolg van bindweefselgroeifactor het risico op terugval.
Gemostatistichesky methode
Als overvloedig bloeden is niet van toepassing, omdat Vasculaire regeneratie tijd. Voorschrijven medicijnen die de bloedstolling verhogen productie van beschermende slijm op de wanden van de slokdarm en normaliseren van de zuurgraad van maagsap en vasoconstrictors die de bloeddruk verlagen en spasmen van de kleine slagaders (Arteriolen). Dienovereenkomstig wordt de verminderde bloedtoevoer naar de aderen, en als gevolg van verminderde last regeneratie van organische weefsel versneld.
Voor geneesmiddelen, vaatvernauwende omvatten vasopressine, Sandostatine.
Ter compensatie van bloedverlies bij de patiënt infuus toegediend plasmabereidingen of verpakte rode bloedcellen, zoutoplossingen. Antibiotica kan noodzakelijk zijn om het ontstekingsproces te voorkomen.
Kan toediening van kleefmiddelsamenstellingen nodig. Ze worden in het beschadigde vat onder endoscopische controle. Snelle polymerisatie veroorzaakt verstopping (vernietiging) beschadigde aders.
chirurgie
Chirurgische ingrepen worden nu uitgevoerd geopend zelden als gevolg van traumatische hoog, het risico op complicaties en een lange herstelperiode. Meest hield het aftasten wanneer toegediend via de halsader shunt tussen de takken van de lever en portal. De dubbelkamer siliconen probe (Blackmore) wordt toegediend als een onmiddellijke verlichting van massale bloeden in de slokdarm, het samendrukken van de aangetaste vat.
Een ander soort operatie genoemd Beye bewerking die vaak bij een bloeding plaatsvindt begeleidende syndroom Maallori-Weiss. De methode is gebaseerd middendoor en hechten bloeden scheuren in beschadigde vaten.
Voorspelling en gevolgen
Bij het ontluchten in de slokdarm oorzaken zijn de mechanische schade, herstel prognose is gunstig. Indien de beschadigingsgedeelte klein en lichte bloeding, regeneratie plaatsvindt binnen 7-10 dagen.
Na het helpen van de patiënt zal een lange tijd op dieet te hebben. De druk op de spijsverteringsorganen verminderd zoveel mogelijk: het eten gemalen en neem 5-6 keer per dag in kleine porties. Voedsel kan niet boven lichaamstemperatuur te verwarmen. Toegestaan koken, stoven, stomen producten. Vermijd zware lichamelijke inspanning en mogelijk stressvolle situaties. Binnen 1-2 jaar moeten regelmatig advies gastro-enteroloog, vaatchirurgie en hepatologie.
Indien de pathologie veroorzaakt door spataderen of levercirrose, mogelijke herhaling is 55-75%. In een geval waarin een voorgeschiedenis van hypertensie met frequente hypertensieve aanvallen, de kans op overlijden toegenomen tot 82%. Bij hevige bloedingen overlevingspercentage 20%.
