Tyfus-koorts: symptomen, testen, ziekteverwekker, behandeling en preventie

Wat is het?

Buiktyfus - het is een lange infectieziekte met meertraps, cyclische verloop, de kenmerken waarvan - ontsteking van lymfatisch weefsel en het slijmvlies van de dunne darm onder vorming van specifieke zweren, risico op gastrointestinale bloeden en perforatie.

kenmerk verschijnen ter hoogte van de ziekte, wordt geacht CZS en ontwikkeling van specifieke inhibitie( stupor) en verneveling patiënten met een verminderd bewustzijn tijdruimtelijke oriëntatie omvatten. De laatste symptoom is kenmerkend voor ernstig.

gevoeligheid van de bevolking aan tyfus is hoog - risico van de ziekte is vooral uitgesproken bij mensen van 15 jaar - 40 jaar. Minimale risico's waargenomen bij kinderen jonger dan 2 jaar.

verwekker van tyfus, manieren van besmetting

Buiktyfus - een ziekte besmettelijk, dat is de verwekkerSalmonella( Salmonella typhi), behorend tot de familie van darmbacteriën. Het anthroponotic infectie, dat wil zeggen,in de overdracht noodzakelijkerwijs betrokkenen, de infectie is van een gezond persoon.

Buiktyfus wordt geassocieerd met gezondheid en hygiëne - in hun niet-naleving van het risico van besmetting wordt vertienvoudigd. Dit is te wijten aan de isolatie van bacteriën uit een ziek organisme uit feces en urine.

Er zijn drie manieren van besmetting:

• Water - het gevaar is het gebruik van water uit de reservoirs, service water van de ondernemingen. Dit pad is de meest voorkomende. Het risico neemt toe in de zomer( als je zwemmen in open water, gekenmerkt door gezondheid nadeel);
• eten - zij erop gewezen dat de bacterie goed onderhouden en gekweekt in melk en vlees. Daarom zijn deze producten vereisen warmtebehandeling;
• contact uitgevoerd via alledaagse voorwerpen besmet( contaminatie) pathogenen.

Buiktyfus kan een epidemie veroorzaken. In de meeste gevallen is de oorzaak is het gebruik van een groep mensen van dezelfde bron van water, zoals water uit een bron. Snelle eliminatie is alleen mogelijk wanneer het de bron van de besmetting en de desinfectie detecteert.

De meeste infecties van tyfus optreden in de zomer en de herfst. Het krijgen van salmonella in het lichaam niet noodzakelijkerwijs leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Dit komt door het feit dat de weg van de bacteriën beschermende barrières in de vorm van zoutzuur in de maag en darmen lymfeknopen. In deze organen, kan het micro-organisme met succes worden opgeheven, zodat het ziekteproces niet zal ontwikkelen.

Maar als deze barrières onvoldoende sterk of zeer massieve infectie, de bacteriën worden vastgesteld in het lymfoïde weefsel van de dunne darm, waar ze actief reproductie. Deze fase van de ziekte( incubatietijd) niet klinisch manifeste en duurt 3-21 dagen. Maar kunnen verschillende duur van de trilling periode te hebben.

korte incubatieperiode verband met de overdracht van de pathogeen door voedsel, dat reeds hun actieve voortplanting. Langere incubatietijd wordt waargenomen tijdens infectie met een waterige of door contact.

Na deze periode van Salmonella van de maag- en lymfestelsel doordringen in de bloedbaan, waardoor bacteriëmie. Dit punt markeert de eerste fase van de ziekte - een persoon begint om de symptomen van tyfus ervaren. Ze dwingen hem naar een dokter te zien. Symptomen

tyfus

ontwikkeling van de klinische symptomen van tyfus als gevolg van twee belangrijke pathogene momenten:

1. Infestatie van inwendige organen, wat leidt tot de vorming van specifieke ontstekingen, granulomen genaamd.
2. vorming van een groot aantal specifieke tyfus endotoxine, die bij de vernietiging van Salmonella cellen van het immuunsysteem plaatsvindt. Deze verdedigende reactie kan een catastrofe worden - met de massale dood van bacteriën neemt het risico op septische shock toe.

Deze factoren hebben een bijzondere invloed op het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel en kan leiden tot vergiftiging( toxiciteit) van het hele lichaam, waardoor diverse aandoeningen in vele organen. De ziekte doorloopt een volledige cyclus in 4 fasen:

• initiaal( 5-7 dagen);
• de hoogte( 2-3 weken);
• -resolutie( 1 week);
• herstel( 2-4 weken).

Het begin van kan zowel scherp als geleidelijk zijn. Het zwaarst is de piekperiode, het manifesteert zichzelf op de 8e tot de 10e dag van de ziekte. Op dit moment wordt de toestand van een persoon erger, de gemanifesteerde symptomen zich zo veel mogelijk manifesteren en nieuwe specifieke symptomen verschijnen.

De eerste tekenen van tyfeuze koorts in de beginperiode en de piekperiode zijn afhankelijk van de laesie van een of ander orgaan. Klinische symptomen worden ingedeeld in de volgende klassen:

1. Tekenen van intoxicatie:

• -zwakte;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• de temperatuur is tot 39-40 ° C( de maximale toename tot 5-7 dagen van de ziekte, dan is er een lichte daling);
• -verslechtering / gebrek aan eetlust.

2. Symptomen van het spijsverteringskanaal:

• -lippen zijn droog en er worden korsten op gevormd;
• «geroosterd» Taal: verdikt, rugleuning bekleed met een dikke coating, grijs of grijs-bruin, het puntje van de tong en de randen zonder de raid, maar hebben een helderrode kleur( dit pathognomonisch teken van tyfus);
• geïsoleerde droge tong duidt op de nederlaag van het centrale zenuwstelsel;De buik van de
• is gezwollen, pijnlijk vanaf de rechteronderkant, er kan ook een gerommel zijn bij palpatie;
• constipatie, slechts in zeldzame gevallen is er een losse ontlasting, die bepaalde problemen bij de diagnose veroorzaakt;
• vergroting van de lever en de milt, die wordt geassocieerd met de vernietiging in deze organen van veroorzakende bacteriën;
  ulceratie in de mond.

3. Symptomen van de zijkant van het centrale zenuwstelsel:

• -hoofdpijn;
• -remming( stupor) - de patiënt beantwoordt langzaam vragen;
• onverschilligheid voor wat er gebeurt - de patiënt klaagt niet en ziet zijn toestand als zogenaamd normaal;
• adynamia - een persoon wil constant in bed liggen;
• desoriëntatie, delier( de patiënt begrijpt niet waar hij is).

4. Symptomen van het cardiovasculaire systeem:

• polsslag;
• lage bloeddruk( met een kritische drukvermindering, komen microcirculatiestoornissen voor in verschillende organen met de ontwikkeling van insufficiëntie).

5. Aan de huid gerelateerde symptomen:

• met een scherpe bleekheid;
• verschijning op 8-10 dag uitslag in de vorm van zeldzame roze vlekken( 2-3 mm) op de huid van de buik en de onderkant van de borst. In ernstige gevallen kan de uitslag er uitzien als kleine bloedingen( petechiën) en zich verspreiden naar de ledematen;
• gele palmen, voeten( een teken wordt geassocieerd met een schending van het metabolisme van vitamine A in de lever).

6. Symptomen van het ademhalingssysteem: droge droge hoest van de

• die de ontwikkeling van bronchitis aangeeft;
• nasale congestie;
• manifestaties van pneumonie.

Laboratoriumtests wijzen ook op abnormaliteiten aan de kant van organen die worden beïnvloed door tyfusbacteriën. In het bloed is er:

• in de beginperiode een matige toename van leukocyten;
• met 4-5-ste dag het aantal witte bloedcellen wordt verlaagd door de werking van endotoxine op het beenmerg, waardoor een toestand van immuunonderdrukking. De symptomen van urinair syndroom zijn:
  • afname van de hoeveelheid urine, vooral tijdens de piekperiode;
  • uiterlijk van eiwitten, cilinders, een klein aantal rode bloedcellen;
  • bacteriurie - salmonella-afscheiding in de urine begint op de 7e dag. Het kan leiden tot de ontwikkeling van cystitis, pyelitis.

  fecale Salmonella lijken 10-14 ste dag van de ziekte - het is een gevolg van de verdeling van de bacteriën in de gal.hersenvliesontsteking, longontsteking, osteomyelitis, mastitis, orchitis( testiculaire ontsteking) - Op het hoogtepunt van

  kan ontsteking van verschillende organen te ontwikkelen. Zwangere vrouwen lopen het risico abortus of vroeggeboorte te krijgen.

  Ook tijdens het hoogtepunt van gevaar voor bloeden uit intestinale mucosa en perforatie van zweren die na de afwijzing van post-inflammatoire necrotische massa en mucosale lymfoïde weefsel in de derde week van ziekte.

  Het succes van het behandelen van deze levensbedreigende complicatie hangt af van de tijdigheid van de detectie. Daarom is het belangrijk dat iemand de basissymptomen kent van de hoogte van buiktyfus. Over de ontwikkeling van intestinale bloedingen:

  • plotselinge toename van de hartslag;
  • temperatuurreductie;
  • verduidelijking van het bewustzijn, die ten onrechte kan worden opgevat als een verbetering van de toestand, hoewel het in feite wijst op weging;
  • uiterlijk van zwarte ontlasting( melena).

  De tweede formidabele complicatie is perforatie van de zweer. De tekens die naar hem wijzen zijn:

  • acute abdominale pijn die plotseling verschijnt;
  • abrupte spierspanning van de buik;
  • hartslagverhoging;
  • koud zweet, uitstekend op het voorhoofd en de handpalmen;
  • de verdwijning van intestinale motiliteit;
  • opgeblazen gevoel.
  

  desoriëntatie - een symptoom van tyfus

  hoogte gedurende tyfus kan worden gecompliceerd door infectie-toxische shock. Het wordt gekenmerkt door een kritische drukdaling( lager dan 80/50 mm Hg), wat de oorzaak is van verminderde microcirculatie in de organen.

  septische shock is er een sterke verslechtering van de bloeddruk daalt, bewustzijnsstoornissen huid nat en bleek cyanotisch( cyanose).Deze toestand is een indicatie voor een noodbehandeling.

  De resolutie-periode is de laatste fase van tyfeuze koorts. Het begint met een verlaging van de temperatuur en een afname van de ernst van de algemene tekenen van intoxicatie. De temperatuur daalt ongelijkmatig( amfibisch) - fluctuaties in het aantal kunnen 2-3 graden per dag bereiken.

  Een toename van de hoeveelheid urine geeft ook de daling van de ziekte aan en is een gunstig prognostisch teken. De patiënt heeft eetlust, de tong schraapt uit de plaque. In dit geval kunnen zwakte, gewichtsverlies, psychische stoornissen in de vorm van prikkelbaarheid en emotionele labiliteit nog lang bestaan.

  toestemming periode is nog steeds vol gevaar - de complicaties ervan zijn tromboflebitis( aderwand ontsteking) en acute cholecystitis. Bij ontsteking van de veneuze wand neemt het risico op trombo-embolie van de longslagader toe.

  Als een bloedvat een schip met een grote diameter verstopt, vormt dit een dodelijk gevaar.

  De periode van herstel wordt gekenmerkt door het behoud van het asthenovegetatieve syndroom dat 2 tot 4 weken duurt. De patiënt klaagt over:

  • zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • geen zin om iets te doen.

  3-5% ziek met tyfus kan levenslang chronische dragers van Salmonella aanhouden. Deze mensen vormen het grootste gevaar voor het verspreiden van de infectie. De afwezigheid van klinische symptomen in hen veroorzaakt de constante isolatie van bacteriën met uitwerpselen.

  Tyfusproeven

  Een test voor tyfeuze koorts kan het best worden uitgevoerd voorafgaand aan de behandeling. In dit geval is dit het meest informatief, omdatde antibacteriële werking van de genomen medicijnen is nog niet aan het ontwikkelen. Vanaf het begin van de temperatuurtoename wordt uitgevoerd bloedkweken op voedingsmedium.

  Deze methode blijft het meest effectief;maakt het mogelijk om tyfeuze koorts te identificeren aan het begin van de ziekte. Vanaf de tweede week worden bacteriën geïsoleerd uit feces, urine en gal, waarbij een cultuur van biologisch materiaal op media wordt toegepast.

  De overige methoden zijn bevestigende diagnose:

  • -detectie van IgM-antilichamen, beginnend vanaf de 4e 5e dag;
  • die de reactie uitvoert van indirecte hemagglutinatie( adhesie) van antilichamen tegen de antigene structuren van een bacteriële cel( buiktyfus);
  • PCR-diagnose is mogelijk, maar is weinig informatief, omdat bacterieel DNA pas op de 10e dag van de ziekte in het testmateriaal( feces) voorkomt.

  PCR kan daarom alleen worden gebruikt om een ​​diagnose te bevestigen in twijfelgevallen, bijvoorbeeld wanneer er geen klinische verbetering is tijdens een langdurige inname van antibiotica.

  Behandeling van tyfus

  

  Wanneer symptomen van tyfeuze koorts verschijnen, wordt de behandeling gestart in een omgeving met een besmettelijke ziekte. Bedrust wordt waargenomen tot 7-10e dag - tot een periode van stabiele temperatuurnormalisatie.

  Behandeling is complex:

  1. Antibioticum. De drugs van keuze zijn ciprofloxacine en ceftriaxon. Klemicetin en ampicilline zijn vaak waargenomen stabiliteit, maar ze kunnen worden benoemd na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch onderzoek.
  2. Ontgifting. Voor dit doel wordt intraveneuze toediening van glucose, Ringer's oplossing en andere zoutoplossing aanbevolen. Ook een overvloedig drankje, enterosorbents( enterodesis), naar binnen gebracht.
  3. Dieet - uitsluiting van irriterende slijm- en fermentatieproducten.
  4. Immunotherapie wordt alleen uitgevoerd met verlengde afgifte van bacteriën, exacerbatie of recidive van de ziekte.
  5. Vitaminen, antioxidanten.
  6. Hemostatische geneesmiddelen en angioprotectors zijn geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties.
  7. Adaptogenen verhogen de algehele weerstand van het lichaam, dus worden ze gebruikt in de herstelperiode.

  Preventief onderhoud van tyfus

  Een effectieve preventieve maatregel is een vaccinatie tegen buiktyfus. Vaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 2 jaar, herhaalde vaccinatie( hervaccinatie) - na 3 jaar. In het geval van bedreigende aandoeningen voor de ontwikkeling van tyfeuze koorts of wanneer naar een plaats met een hoog niveau van ziekte wordt gegaan, wordt vaccinatie bij volwassenen uitgevoerd.

  Immuunbescherming na het geïntroduceerde vaccin duurt 3 tot 10 jaar( afhankelijk van het type vaccin).Wanneer u reist of werkt in achtergestelde gebieden, evenals hun inwoners, is het raadzaam om elke 1-3 jaar opnieuw te vaccineren.

  Niet-specifieke preventie is naleving van hygiënenormen:

  • handen wassen;
  • kokend water, vooral van onbetrouwbare bronnen( bij 100 ° C komt Salmonella direct om);
  • kokende melk;
  • voldoende vlees warmtebehandeling;
  • controle van versheid van voedselproducten.

  Als onderdeel van preventieve maatregelen wordt de tijdige identificatie van de vervoerder bij mensen van wie het werk verband houdt met voedsel( koken, produceren) en kinderen die naar de kleuterklas gaan, uitgevoerd. Op het niveau van de staat worden de watervoorziening en desinfectie van afvalwater gemonitord.