Synovitis van de knie: symptomen, behandeling, vormen van synovitisMed. Consultant - Gezondheid online

Het kniegewricht is een van de meest belaste gewrichten van ons lichaam: een grotere belasting strekt zich alleen uit tot aan het enkelgewricht. Maar, in tegenstelling tot het enkelgewricht, is het kniegebied veel mobieler. Dit verschaft een groot aantal intra-articulaire structuren.

Om een ​​combinatie van sterkte en veiligheid, deze elementen( bot, kraakbeen, spieren en ligamenten) geven worden in een dichte vorming van bindweefsel, die het gewrichtskapsel en bursa wordt genoemd.

Het innerlijke, "malsere" deel, tegenover het gewricht, wordt het synoviaal membraan genoemd. Het produceert synoviale vloeistof, vergelijkbaar in samenstelling gewrichtsvloeistof dat zich tussen het kraakbeen en zorgt geruisloos schuiven van de gewrichtsvlakken. Het synoviaal membraan heeft een veelvoud aan sinussen, inkepingen en holtes die het gebied vergroten.

Synovitis - wat is dat? Synovitis

knee - het proces van het synoviale membraan ontsteking gaat gepaard met verhoogde productie van gewrichtsvloeistof. Ontsteking kan anders zijn vanwege de oorzaken, stroming, complicaties en manieren van doorstroming.

Soms komt synovitis zonder een spoor, maar in sommige gevallen zijn een langdurige behandeling, een operatie en de volgende revalidatie vereist.

Classificatie en vormen van synovitis

Zoals elke ziekte kan synovitis vanuit verschillende gezichtspunten worden geclassificeerd. De eenvoudigste indeling is etiologisch, waarbij de oorzaken van de ziekte worden onderzocht.

Allereerst kan de synovitis zowel infectieus als aseptisch zijn. In infectieuze synovitis kan knie middelen een aantal micro-organismen, bijvoorbeeld Brucella( brucellose pathogeen), Yersinia of tuberkelbacillen.

In het infectieuze proces komt synovitis vaak niet geïsoleerd, maar in de samenstelling van artritis voor.

Infectieuze synovitis kan zowel primaire als secundaire zijn. In het eerste geval wordt de schelp van het gewricht direct aangetast, bijvoorbeeld met een gewrichtswond. In een secundair proces kan de bron zich op een afstand bevinden, bijvoorbeeld in acute reumatische koorts of in septische processen.

Aseptische synovitis is een "steriel" proces waarbij ontsteking optreedt zonder betrokkenheid van pathogene flora. Tot dergelijke nosologische categorieën behoren:

• Allergische laesies. Het is bekend dat niet alleen zacht weefsel kan zwellen, bijvoorbeeld subcutaan weefsel op het gezicht, de oogleden of de longen. Het synoviaal membraan produceert ook een vloeistof en het kan reageren op een sterk allergeen;
• Reactieve synovitis - ontwikkelt zich onder invloed van een proces, bijvoorbeeld een mechanische schade die een permanent karakter heeft. Een goed voorbeeld is een eelt op de hiel: eerst wrijven over de huid veroorzaakt ontsteking( met roodheid, zwelling en pijn), en daaropvolgende blootstelling resulteert in aseptische uitscheiding van de weefselvloeistof onder de huid om een ​​bel te vormen. Een soortgelijk proces vindt plaats in de gewrichtszak met een reactieve synovitis;
• Post-traumatische synovitis ontwikkelt zich met acuut of chronisch knieblessure. De synovitis van het rechterkniegewricht ontwikkelt zich vaker bij rechtshandigen: bij het voeren van tennis vallen de rechtshandigen vaker naar de rechterknie, de dansers gebruiken vaker het rechterbeen.

Er zijn ook twee soorten synovitis in termen van de aard van de uitgescheiden vloeistof: het kan exudatief zijn, dat wil zeggen, bevat grote hoeveelheden eiwit, fibrine en is ontstekingsremmend.

Dit is beladen met de daaropvolgende afzetting van adhesies in de gewrichtsholte, die de beweging kan verstoren. Infectieuze synovitis verloopt altijd precies als een exudatief proces.

In aseptische vormen is de synoviale vloeistof niet-inflammatoir, met zijn omgekeerde absorptie of resorptie zijn er bijna geen verklevingen, omdat het onbeduidende hoeveelheden eiwit bevat.

Tot slot zijn er vormen van droge synovitis, waarbij de scheiding van de gewrichtsvloeistof is verstoord, maar ze zijn altijd secundair en zeldzaam.

Het ontstekingsproces in de gewrichtzak kan zowel acuut als chronisch zijn. Als het proces in de regel meer dan twee maanden duurt en doorgaat met "wisselend succes", gevolgd door perioden van exacerbatie en verbetering van het welbevinden, wordt deze synovitis doorgaans chronisch genoemd.

Het beloop van de ziekte kan mild, matig en ernstig zijn - met uitgesproken algemene verschijnselen, een schending van de ondersteuningsfunctie en beweging. Matige synovitis van het kniegewricht kan periodiek last hebben, een persoon kan haperen, maar het kan ook bewegen zonder de hulp van een stok en krukken.

Er zijn veel andere classificaties die nodig zijn voor specialisten, bijvoorbeeld voor lokalisatie door middel van ultrasone beeldvorming of door cytologische samenstelling.

Symptomen van synovitis van het kniegewricht

De naam van alle ontstekingsziekten in de geneeskunde is het achtervoegsel "-it"( bronchitis, otitis, peritonitis, myocarditis) aan het einde. Alle ontstekingsziekten verschillen van andere tekenen van ontsteking. Ik kon het gemeenschappelijke lot en synovitis van het kniegewricht niet vermijden. Daarom wordt het klassieke verloop van deze ziekte gemanifesteerd door de volgende symptomen:

1. De huid boven het gewricht wordt rood;
2. Als u uw hand legt, kunt u het gevoel van warmte over het gewricht voelen;
3. Het volume van het gewricht is toegenomen, in vergelijking met een gezond been, als gevolg van de hyperproductie van de synoviale vloeistof.
4. Pijn wordt gevoeld, zowel in rust als tijdens beweging;
5. De functie van het gewricht is verbroken: door zwelling en pijn wordt de beweging aanzienlijk belemmerd of zelfs onmogelijk.

Synovitis van de knie, de symptomen waarvan we hebben overwogen, verwijst naar ernstige, infectieuze laesies. Bovendien is er een algemene symptomatologie: koorts, soms tot zeer hoge waarden, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, soms ontstaat verwarring.

Al deze tekens geven de nabijheid aan van infectieuze - toxische shock.

Een reactieve synovitis, bijvoorbeeld van een allergische genese, verloopt enigszins anders: het belangrijkste kenmerk is een toename van het gewrichtsvolume als gevolg van een significante ophoping van vocht. Pijn wordt enigszins uitgedrukt, roodheid en lokale hyperthermie over het gewricht wordt niet waargenomen.

Een kenmerkend symptoom van synovitis en artritis met uitgesproken oedeem is een patellastemotje: wanneer u het probeert te drukken, valt het in het lichaam, en dan wordt de vloeistofdruk teruggeduwd.

Nog minder uitgesproken symptomen van chronische synovitis. Het enige dat aan de arts kan worden verhoord, zijn klachten over periodieke pijn "over het weer", pijn in de knie van een luidruchtig karakter, periodieke zwelling van het gewricht.

Diagnose van synovitis

Klinisch gezien is het tijdens het verhoren van de patiënt onmogelijk om synovitis te onderscheiden van artritis. In feite zijn alle tekens vergelijkbaar. Bovendien bevat de verbinding een gezamenlijke zak. Daarom kan tot op zekere hoogte synovitis worden beschouwd als een soort artritis van de knie, die "op een afstand" verloopt van oppervlakken bedekt met kraakbeen en ligamenten.

En als met een aseptische synovitis deze "pariteit" behouden blijft, dan zijn met purulente bursitis en synovitis van het kniegewricht, spoedig alle componenten betrokken bij het ontstekings- en purulente proces. Daarom is tijdige diagnose een belofte van tijdige behandeling en vroeg herstel. De meest populaire methoden omvatten het volgende:

• Patiëntinterview en medisch onderzoek;
• Algemene analyse van bloed en urine, biochemische bloedtest. Laat de aanwezigheid en de ernst van de reactie van het lichaam op ontsteking bepalen, bepaal het auto-immune karakter( reumafactor, CRP, fibrinogeen, globulines);
• Radiografie van gewrichten. Het maakt het mogelijk om de betrokkenheid van botweefsel( foci van vernietiging, necrose of smelten van botweefsel), gewrichtsaandoening, toestand van gewrichtsuiteinden van botten, eindplaten te onthullen;
• -echografie. In tegenstelling tot het röntgenogram, toont het de toestand van de zachte weefsels van het gewricht, het ligamenteuze apparaat;
• artroscopie. Een moderne methode waarmee u het synoviaal membraan van binnenuit kunt onderzoeken, indien nodig - een biopsie kunt nemen, medicijnen kunt toedienen en zelfs een arthroscopische operatie kunt uitvoeren;
• Punctie van de articulaire zak, met cytologisch en histologisch onderzoek van cellulaire samenstelling;
• MRI-Magnetic Resonance Imaging, toont alle zachte weefsels, alle holten en zakjes van de gewrichtstas met grote nauwkeurigheid.

Daarnaast zijn er andere onderzoeksmethoden, maar ze zijn allemaal aanvullend: bijvoorbeeld bacteriologische kweek van synoviaal vocht.

Behandeling van synovitis van het kniegewricht, preparaten

Behandeling van synovitis van het kniegewricht is noodzakelijk, afhankelijk van de oorzaak en altijd complex. De basis van het beloop van infectieuze laesies is dus gerichte antibioticumtherapie.

Wanneer purulente synovitis verbiedt strak bandages en orthesen en chronische en subacute ze aseptisch proces daarentegen getoond mobiliteit beperken en oedeem te verminderen.

Allereerst moet de patiënt voldoen aan de motor: hij heeft een rust, in de periode van exacerbatie van chronische proces is het wenselijk om te voldoen aan bedrust, of lopen met een stok of krukken.

• De basis van niet-infectieuze synovitistherapie is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ketonal, Xefokam, Movalis heeft een goed effect. De medicatie kan intramusculair of in tabletvorm worden toegediend. Hun taak is pathogenetische en symptomatische therapie, dat wil zeggen, het verminderen van de symptomen van pijn en het beïnvloeden van het proces van ontsteking.

gebruikte anti-inflammatoire zalven, gels en crèmes die in de huid gewreven gewricht, zoals onder verwarming( Finalgon, Kapsikam) en anti-inflammatoire werking( Fastum - gel).Help Apizartron en Nayatoks - zalven op basis van bijen- en slangenvergif.

Folk remedies die worden gebruikt voor wrijven zijn een tinctuur van smeerwortel, appelazijn. In de vorm van infusie of thee, drink het violette gras.

Een anesthetische werking is bezeten door tinctuur van wortelstokken van kruipend tarwegras. Zeer nuttig voor synovitis aubergine, evenals verse en wok bosbessen.

Als de behandeling van synovitis van de knie folk remedies niet effectief zijn geweest, moet u een arts te zien - therapeut, reumatoloog of orthopedist - traumatologist.

Om de aanhechting van een secundaire infectie te voorkomen, worden ook antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt, maar met een preventief doel. Wanneer

inefficiëntie, eventueel toediening aan het gewrichtskapsel van hormonen - langwerkende corticosteroïden, zoals Kenalog en Diprospan. Ze laten enkele maanden het pijnsyndroom stoppen en verminderen de zwelling door de productie van synoviale vloeistof te verminderen.

Als de behandeling niet effectief is, kan een operatie aangewezen zijn, ook met arthroscopische middelen. Soms uitgedrukt kalkafzetting, sklerozirovanii vereist het openen van het gewrichtskapsel, drainage, deletie( excisie) van adhesies, alsmede gemodificeerde omhullingsdelen.

De revalidatiefase toont sanatoriumbehandeling, lichamelijke opvoeding, medische verpakking, paraffine ozokeritotherapie.

Complicaties, prognose

Prognose is ernstig bij etterige en secundaire septische synovitis. Complicaties kunnen purignent panartriet zijn, phlegmon met laesies van kraakbeen en botten. In het geval van reactieve synovitis is de prognose gunstig.

Synovitis van de knie, de symptomen en behandeling waarvan we hebben overwogen, verwijst naar relatief frequente ziekten. Vaak is het een secundair proces, een complicatie van artritis. Daarom moet eventuele pijn, ongemak bij het bewegen of zwellen, aan de controle zijn.

Als de symptomen enkele dagen niet overgaan, moet u de arts raadplegen.