Injecties van hCG bij het stimuleren van de eisprong

vrouwen ondervindt bedenken en zwangerschap, modern gynaecologie biedt om de hulp van drugs te nemen op basis van humaan choriongonadotrofine( HCG) en clomifeen. Deze fondsen vormen ook een integraal onderdeel van geassisteerde kunstmatige reproductietechnologieën - methoden:

• IVF;
• ICSI;
• ECO IMSI;
• GIFT;
• ZIFT.

Ovulatie-stimulatie

De medicatie voor de rijping van het ei is een proces dat speciale training, functionele ondersteuning en monitoring vereist, en naleving van voorzorgsmaatregelen. Drug stimulatie van de eisprong: de keuze van drugs, hun dosering en het patroon van het gebruik - procedure als enige verantwoordelijk en het mag alleen worden gedaan onder direct toezicht van de behandelende arts .

Het protocol van de procedure voor door drugs geïnduceerde ovulatie-stimulatie is strikt individueel voor elk paar en omvat:

• -grafiek die het exacte tijdstip van individuele onderzoeken en analyses toont;
• selectie van specifieke geneesmiddelen, hun dosering, patroon en tijdstip van toediening;
insta story viewer
• de voorkeursmethode voor bemesting;
• -grafiek van ultrasone monitoring van de ontwikkeling van de follikel en de eerste weken van de embryonale ontwikkeling.

Indicaties

ovulatie stimulatie heeft een zeer krachtig effect op de eierstokken, kunnen niet meer dan 6 keer tijdens de reproductieve periode van het leven van de vrouw gebruikt, dus alleen voorgeschreven voor haar lange afwezigheid.

Voor vrouwen onder de leeftijd van 35 jaar, om een ​​dergelijke "hulp" resort als in de afwezigheid van zichtbare ziekten, het voorkomen van het begin van de zwangerschap en regelmatige onbeschermde seks voor meer dan een jaar, het paar niet in slaagt om de vruchten op natuurlijke wijze zwanger te worden. Na 35, daalt zo'n periode zonder succes, tot zes maanden.

Stimulatie geeft geen positief resultaat, als de arts bij het kiezen van een hersteltechniek niet precies vastlegde waarom het ei niet rijpt. Gedurende de bovenstaande tijd moet erop worden gelet de basale temperatuur te meten en in kaart te brengen. Het wordt aanbevolen om verschillende tests af te leggen om de hormonale achtergrond te controleren. Het is mogelijk dat bij het herstel van een normale verhouding van oestrogeen, progesteron en androgeen, normalisatie van schildklierhormonen( T3 en T4) en de hypofyse( TSH en prolactine) volledig gerestaureerd en ovulatiecyclus.

Absoluut gerechtvaardigd is de doorgang van een partner van het spermogram. Zelfs als vóór de echte pogingen, hij al zijn eigen kinderen had of zijn vorige partners zwanger werden, moet men toch de "gevechtsgereedheid" van sperma voor vandaag controleren. Bevestiging

voor

basis voor hulp- excitatie ovariële bewerkingsresultaat wordt beschouwd ultrageluid monitoring bevestiging verminderde ontwikkeling van follikels en het corpus luteum. Deze waarneming wordt uitgevoerd volgens het volgende schema - het eerste onderzoek op 8-10 dag uitgevoerd na het einde van de menstruatie, dan om de 2-3 dagen tot het begin van deze kritieke dagen. Contra

Hoe dan ook, geen stimulatie van de ovulatie wordt uitgevoerd onder de volgende condities of ziekten uitgevoerd:

• nier- en / of leverfalen;
• endometriose, uteriene bloedingen om onbekende redenen;
• obstructie van de eileiders, cyste van de eierstokken, de aanwezigheid van neoplasma's op de geslachtsorganen, kwaadaardige tumor van de eierstokken;
• tromboflebitis of aanleg daarvoor;
• pathologisch vroege menopauze;
• hypothyreoïdie met schildklier;
• tijdens borstvoeding;
• -tumoren van de hypofyse;
• individuele intolerantie.

Voorbereiding

zeker Voor het uitvoeren van de stimulatie:

• Controleer de individuele tolerantie van stimulerende hormonale geneesmiddelen.
• Haal de conclusie van de therapeut over het vermogen om te dragen.
• doen bloedtest voor de gelijktijdige bepaling van FSH, LH en prolactine, alsmede de hormonale status van het voortplantingssysteem onderzoek betreft DHEA-S, TSH, T3, vrij T4 algemeen doen beoordelen, SHBG, oestradiol, 17-OH progesteron, testosteron, androsteendion, oestron, DHEAS, LH - RH.Bepaal de circadiane cyclus van cortisol. Doe testen: Remming van dexamethason, ACTH stimulatie, LH - RH.
• Uitsluiten contra-indicaties, en, indien nodig, ondergaan pre-oestrogeen therapie.
• certificeren in levensvatbaarheid van het sperma partner - maken sperma-analyse.
• door analyse - geëxpandeerde ELISA, HIV, syfilis, hepatitis B en C.
• uitvoeren algemeen en onkotsitologicheskoe uitstrijkje uit de vagina en doet zij de gewassen op de aanwezigheid van ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, Chlamydia, Gardnerella en Candida.
• Controleer de doorgankelijkheid van de eileiders op een van de beschikbare methoden. Voer
• baarmoeder hysteroscopy aangegeven( ontsteking of trauma van het slijmvlies).
• Ga echografie om de status van het endometrium, eierstok en borst te controleren.
• Zorg ervoor dat er geen acute ontstekingsprocessen in het lichaam zijn.

belang moet worden gehecht op voorhand de ondersteuning van het lichaam met behulp van een evenwichtige voeding, normalisering van de slaap en vitamine therapie, die in de eerste plaats aandacht besteden aan de verzadiging van foliumzuur en bewaken goede doorstroming van kaliumjodide.

stimulatie stadia

specifieke datum en de duur van de aanvullende excitatie eierstokken werk wordt bepaald tijdens de bereiding van de afzonderlijke protocol. Monitoring met echografie wordt uitgevoerd vanaf de 2e dag na de vaststelling van de eerste hormonale drug, en herhaald om de 2-3 dagen tot de positieve dynamiek van de ontwikkeling van het embryo in de eerste weken van de zwangerschap.

Als de eerste controle bleek dat de dominante follikel op zichzelf en normaal tot de gewenste grootte te ontwikkelen, maar kan zich niet scheuren en terugvalt of verandert in een cyste, dan in dergelijke gevallen slechts een injectie van hCG, die dient als een kunstmatige stimulans spleet toegepast. Als de ovulatie niet optreedt om andere redenen, dat een enkele toediening van humaan choriongonadotrofine, en niet de volgende incrementele stappen uit te voeren.

folliculaire rijping en drugs clomifeen

Pills Clomid - de meest voorkomende middel clomifeen, dat de productie van FSH en LH verbetert en daarmee stimuleert de ontwikkeling van follikels.

klassieke schema - het ontvangen van Clomid tabletten van 5 tot 9 daagse menstruele cyclus, met optionele ultrasound op de 7e en 9e dag en de daaropvolgende hCG-pregna stimulerende prik of Horagona Profazi. Tabletten Uur tijdsperiode kan variëren van 2( 3) tot 7( 10) dagen indien de arts noodzakelijk acht om de zachtere soorten choriongonadotropine gebruiken - menopauze of recombinant laboratorium.

Om hormonale evenwicht te bewaren, samen met klomifenovymi pillen voorschrijven van geneesmiddelen die oestrogeen - zoals Proginova tabletten. De ontvangst van deze medicijnen begint tegelijkertijd. De afschaffing van oestrogeen vindt plaats op de 21ste dag van de menstruatiecyclus.

Eliminatie van clomifeen preparaten en fundamentele heroverweging van onvruchtbaarheid behandelingsstrategieën( bijvoorbeeld vervanging Gonal, Puregon, Menogon) treedt pas na drie mislukte pogingen om conceptie.

Rijping eicellen en een injectie met hCG

Als ultrasound blijkt dat de één of meer follikels in omvang toegenomen tot 17-18 mm, is het noodzakelijk om een ​​injectie van hCG, die bijdragen aan de uiteindelijke rijping van oöcyten( onrijpe eicellen) maken en breken de follikel stopcontact eiceluit het lichaam van de eierstok.

Na de injectie van gonadotropine hormoon, de eierstokken in omvang en ongemak in de buik. Echter deze staat is geen 100% garantie van follikel breuk , de release van het ei en moet worden bevestigd door echografie.

begin van de ovulatie en bemesting

Ongeacht de dosering injecties, 5000 of 10.000, het rijpingsproces en eieren uitgangseinden na 42-48 uur na injectie.

Indien het protocol als bedoeld in vitro fertilisatie van het vrouwelijk lichaam, punctie van de follikels toegewezen aan de spleet tussen de 24 en 36 uur na de injectie van humaan chorion gonadotropine.

Als het eitje wordt bevrucht op een natuurlijke manier moet geslachtsgemeenschap plaatsvinden elke dag - een dag voor de dag van de hCG injectie en de komende 2 dagen.

belangrijk - cruciale punt is de exacte naleving van de berekende tijd van toediening van humaan choriongonadotrofine, en niet hoeveel van het hormoon eenheden zal worden ingevoerd.

ontwikkeling van het embryo en progesteron

Onmiddellijk na de eisprong voor extra steun, verzekeringen en het werk van het corpus luteum te vergemakkelijken, oestrogeen geannuleerd voorgeschreven tablets op basis van progesteron - Djufaston of Utrozhestan .Progesteron helpt bij de voorbereiding van de binnenlaag van de uterus voor implantatie( bevestiging) van de bevruchte eicel en helpt om zwanger te blijven in de eerste weken van embryo-ontwikkeling. Ondersteunende ontvangst van progestageen medicijnen gaat door tot de volledige ontwikkeling van de placenta.

Dosering Clomid tabletten genomen een voor een keer per dag.

Een hCG-injectie kan slechts één keer voor de volledige behandelingscyclus worden uitgevoerd. De keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan vallen uitsluitend onder de bevoegdheid van de arts. Meestal wordt een injectie met gonadotropine eenmaal gegeven in een dosering van 5000 of 10.000 IE.Het medicijn is een droog poeder dat onmiddellijk vóór de injectie moet worden verdund met het oplosmiddel erop. De intramusculaire injectie wordt door de vrouw alleen uitgevoerd en verloopt pijnloos. Het is belangrijk om nauw toezicht op de naleving van de dosering, omdat zijn overtollige zal leiden tot hyperstimulatie, ei vernietiging en uitputting van de eierstokken en understatement leverde niet het gewenste resultaat geven.

Er is ook een praktijk, wanneer de toediening van HCG protocol wordt gewijzigd en de injectie wordt meerdere malen per cyclus. Als follikels bereikt de gewenste grootte( 20-25 mm) en de ovulatie niet heeft plaatsgevonden, dan kan worden toegewezen aan de tweede injectie van hCG voor herstimulatie breukwanden en voorkomen van de vorming van folliculaire cysten. Nog een extra lul is mogelijk om het gele lichaam te helpen. De dosering van deze injecties is klein( 300 - 1500 IE).Hoeveel zullen specifiek worden ingevoerd eenheden - de beslissing wordt genomen door de arts.

Overdosering tijdens de stimulatie - overmaat gonadotrofine kan ovarieel hyperstimulatiesyndroom, of het einde van hun pauze veroorzaken. gebruik van het geneesmiddel voor meer dan 6 keer dreigt te ovarieel falen en vroege menopauze.

De injectie van hCG tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, moet u het niveau van gonadotropine in de dynamiek te volgen: na de bevruchting het niveau verdubbelt elke 2-3 dagen;tegen het einde van het eerste trimester bereikt de maximale tarieven "dan een beetje verminderd en moet ongewijzigd blijven tot de bevalling. Wanneer bij dit toezicht blijkt dat er een daling van de concentratie of volledige stopzetting van de productie van humaan choriongonadotrofine, is te onderhouden zwangerschap, voorkomen dat vervagen van de foetus of de dreiging van een miskraam, HCG injecties toegediend , die het niveau van gonadotropin in het normale bereik zal handhaven, afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Gewoonlijk varieert de dosering van 1000 tot 3000 IU.