PCOS, wat is het?+ Symptomen, zwangerschap, behandeling van PCOS

Het vermogen van een vrouw om op veel manieren zwanger te worden, hangt af van hoe haar eierstokken functioneren, waarin elke eicelcyclus volwassen moet worden.

Stabiele werk van vrouwelijke genitale klieren biedt regelmatige menstruatie en de ovulatie, maar sommige vrouwen hebben te kampen met een diagnose van PCOS, die niet alleen een ernstige belemmering voor de zwangerschap, maar provoceert ook het uiterlijk van andere endocriene afwijkingen.

Wat is het? PCOS - deze ziekte wordt ontcijferd als een syndroom van polycystische eierstokken en veronderstelt de aanwezigheid van veel kleine follikels, die het volume van de vrouwelijke voortplantingsklier aanzienlijk verhogen.

Klinisch beeld op US

Ultrasound onderzoekt meerdere follikels met een diameter tot 10 mm. Ze zijn gelokaliseerd langs de rand van de eierstok en lijken op een ketting in hun opstelling.

Bij het meten van de parameters van dit voortplantingsorgaan, blijkt dat de breedte meer dan 30 mm is, de lengte meer dan 37 mm en de dikte meer dan 22 mm. Over het algemeen is het polycysteus ovariumvolume groter dan 10 cm3.De follikelcapsule is dikwijls verdikt, wat zijn breuk voorkomt tijdens de piek van LH vóór de eisprong.

Symptomen van PCOS( polycysteusovarium)

symptomen van ovariële dysfunctie en de aanwezigheid van polycysteuze zichtbaar voor alle vrouwen, omdat deze pathologie asymptomatisch zijn. Voor een completere presentatie van het ziektebeeld zal de arts, naast de resultaten van echografie, ook rekening houden met de klachten van de patiënt.

Onder de symptomen van polycysteus ovarium syndroom zijn de volgende:

Onvruchtbaarheid - is het gevolg van een gebrek van de ovulatie. Ze komen misschien helemaal niet voor, of zijn zeer zeldzaam: 2-3 keer per jaar. Het onvermogen om een ​​kind te verwekken kan ook te wijten zijn aan het feit dat de dominante follikel in PCOS de eigenschap heeft om achteruit te gaan of om te groeien tot een folliculaire cyste.

De laatste variant komt veel vaker voor, omdat de follikelcapsule aanzienlijk verdikt is met deze diagnose.

grote vertraging menstruatie - gerelateerd ofwel anovulatoire cycli of met de verlenging van de eerste fase van de cyclus, wanneer een aantal antrale follikels staat niet voor een lange tijd dominant. Een hoog niveau van testosteron

- gevormd door de disfunctie van de eierstokken en de bijnierschors die beginnen om grote hoeveelheden van androgenen te produceren. Overtollige norm deze hormonen trage rijping van de eicel, voorkomen dat een toename van de laag en veroorzaken endometrium verdikking capsules dominant follikel.

Bovendien beïnvloedt een toename van het niveau van androgenen het uiterlijk van een vrouw in de vorm van het verschijnen van hirsutisme en obesitas bij het mannelijke type.

Regelmatige bekkenpijn - hebben pijn in de natuur en zijn te wijten aan het feit dat de uitbreiding van de eierstokken knijpen in de bekkenorganen.

De pijn kan intens dichter bij het midden van de cyclus, wanneer meerdere follikels in de eierstokken beginnen te stijgen en het volume van 10 cm3 overschrijden.

Pijn in de borst - door de cyclus heen borsten zijn gevoelig, soms voelen ze zich tintelingen, een gevoel van zwelling. Normaal gesproken kunnen deze symptomen zich voordoen bij een vrouw een paar dagen voor de menstruatie, maar ze zijn constant bij polycysteuze eierstokken.

PCOS in de gynaecologie wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid. En als, bijvoorbeeld, obstructie van de eileiders kan IVF helpt, dan in het geval van ovariële disfunctie zelfs bedacht in een reageerbuis vaak onmogelijk wordt ofwel niet in slaagt om superovulatie te stimuleren, of onjuiste productie van hormonen te doden heeft te hechten aan de baarmoeder podsazhenny embryo.

types polycysteus ovarium

gynaecologen, gebaseerd op de resultaten van ultrageluid, zoals polycystisch toewijzen 2: diffuse randapparaat. Ze hebben verschillende tekens en hebben verschillende effecten op het welbevinden van de patiënt.

• Diffuse locatie follikels( I type polycystische) - suggereert dat de follikels niet een specifieke locatie in de eierstok te hebben en zijn verspreid in het stroma.

Dergelijke patiënten zijn vaak normaal gewicht, zwakke uitingen van hirsutisme, amenorroe en secundaire resistentie tegen het geneesmiddel clomifeen( ovulatie stimuleert).Bij 10-12% van de vrouwen met type I kunnen polycysteuze eierstokken regelmatig ovuleren.

• Perifere ordening van de follikels( II polycystosis) - komt vaker voor, in de verloskundige praktijk wordt beschouwd als een klassieke PCOS.

De follikels bevinden zich langs de rand van het stroma en zien eruit als kettingen. Dergelijke patiënten zijn vaak zwaarlijvig, hebben een voorgeschiedenis van zwangerschap, die in een vroeg stadium in miskramen eindigde.

Van tijd tot tijd ervaren vrouwen zelfs ovulatie, maar bijna altijd wordt de luxale fase( NLF) -deficiëntie gediagnosticeerd.

Het is mogelijk om het type polycystosis alleen te bepalen met behulp van echografie. Het behandelingsregime voor PCOS dient alleen te worden voorgeschreven na onderzoek van de lokalisatie van de follikels in de eierstokken en de frequentie van de eisprong. Effect op

PCOS

zwangerschap Om te bepalen hoeveel polycysteus ovarium in staat zijn om het proces van het dragen van een kind te beïnvloeden, is het noodzakelijk om rekening te houden met de twee fundamentele effecten die een vergelijkbare pathologie van de reproductieve sfeer produceert:

1. verhoogde androgeen niveaus;
2. De aanwezigheid van een dun baarmoederslijmvlies.

Beide zijn gevaarlijk voor het embryo. Hoge testosteron kan miskraam veroorzaken, zowel in de vroege als late zwangerschap.

Daarom wordt aan vrouwen speciale hormoontherapie voorgeschreven en wordt een constante monitoring van de concentratie van androgeenspiegels in het bloed aanbevolen.

Thin endometrium kan een belemmering vormen voor de implantatie van de eicel en de oorzaak van zijn detachement in de eerste 3-4 weken van de zwangerschap. De slijmlaag van de baarmoeder, die een kleine dikte heeft, is niet altijd in staat om het embryo voldoende te voeden en er een goed netwerk van bloedvaten voor te creëren. Diagnose van PCOS

Op dit moment, in de wereld besloten om polycysteus ovarium syndroom te diagnosticeren, als de arts twee van de drie volgende symptomen waarneemt:

• oligomenorroe( zeldzame maandelijks) - komt in PCOS anovulatie op de achtergrond. Dit wordt bevestigd door de resultaten van folliculometrie, die 7-8 maanden wordt uitgevoerd.
• Hyperandrogenism - optreedt met PCOS als gevolg van disfunctie van de eierstokken en de bijnierschors. Het wordt bevestigd door bloedonderzoek voor androgenen( testosteron en dehydrotestosteron).
• Echografische kenmerken van polycysteuze eierstokken suggereren een evaluatie van de resultaten van echografische diagnose. Bovendien moet deze diagnose minstens tweemaal per cyclus worden uitgevoerd: aan het begin en aan het einde.

aanwezigheid van twee van de drie staten geeft aanleiding tot een diagnose van PCOS, zijn vrouwen uitgesloten als een van de andere redenen die hadden kunnen worden gevormd polycysteuze.

Behandeling van PCOS( polycysteus ovariumsyndroom)

Eierstokkanker is moeilijk te behandelen. Het is immers noodzakelijk om te werken aan het herstel van de normale werking van niet alleen vrouwelijke geslachtsklieren, maar ook het gehele endocriene systeem.

Anders heeft PCOS-behandeling slechts een tijdelijk effect. Daarom worden de volgende problemen van de gynaecoloog-endocrinoloog, waarbij consistente oplossing:

1. Normalisatie van het metabolisme en het lichaamsgewicht van de patiënt;
2. Herstel van regelmatige menstruatie tegen de achtergrond van ovulatiecycli;
3. Restauratie van de endometriale structuur in de baarmoeder;
4. strijd met hirsutisme, het voorschrijven

Eerder artsen voor de behandeling van polycysteus naast actief gebruikte chirurgische behandeling. Maar na verloop van tijd werd duidelijk dat chirurgie niet altijd mogelijk is, en gynaecologen richtten zich op het verbeteren van medicamenteuze behandeling. Momenteel worden beide methoden van conservatieve behandeling en operatiemethoden gebruikt om PCOS te bestrijden.

Drug therapie PCOS

• Fase 1 behandeling: normalisering van de stofwisseling en de body mass

Hoe beter het lichaam kan je eten, hoe minder problemen met overgewicht te verteren - dat het afbreuk doet aan veel patiënten met PCOS.Hiertoe kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

1. Sibutramine - De actie is gericht op verhoging van het verzadigingsgevoel, waarbij de patiënt krijgt ontdoen van de constante verlangen om voedsel te eten. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij patiënten met hart- en vaatziekten, zelfs als ze eerder zijn opgetreden.
2. Orlistat - voorkomt de opname van vet. Dit heeft een positief effect op het proces van afvallen.

Normalisatie van lichaamsgewicht veroorzaakt de hypofyse en hypothalamus werken op nieuwe manieren om hormonen in de vereiste concentratie, of dat het lichaam vatbaar voor verdere behandeling.

• 2 stage behandeling: herstel menstruatie, ovulatie cycli

Zodra het lichaam niet langer worden belast met overgewicht wordt het mogelijk om de functie van de endocriene klieren passen. Om de ovulatie te herstellen in PCOS drugs gebruikt:

1. Clomiphene - een geneesmiddel voor een lange tijd effectief blijkt te zijn, en de behandeling met zijn deelname wordt actief gebruikt door gynaecologen aan deze dag. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat alleen vertegenwoordigers van het klassieke( tweede) type PCOS daar ontvankelijk voor zijn.
2. hCG-preparaten - worden in het geval wanneer de patiënt een eerste type polycysteus ovariumsyndroom, alsmede in situaties waarin de ultrasone vaststelt verdikte capsule van de follikel, die integriteit niet zonder speciale stimulatie kan worden verbroken. Preparaten van hCG worden intramusculair toegediend wanneer de dominante follikel een grootte van 18 mm bereikt.
3. Synthetische analogen van progesteron - voorgeschreven om de tweede fase van de menstruatiecyclus te behouden.
4. Puregon( analoog - GonalF) - follikelstimulerend hormoon( FSH), toegewezen patiënten met klomifenrezistentnostyu. Het bijzondere van deze geneesmiddelen is dat het licht van hun ontvangst was het minst gevallen van ovariële hyperstimulatie syndroom( OHSS).

• behandeling stap 3: herstel baarmoederslijmvlies

structuur Selection drugs zal afhangen van het succes van de behandeling fase 1 PCOS die voorstelde het verlagen van het lichaamsgewicht van de patiënt.

1. Oestrogenen worden toegediend aan patiënten die geen overgewicht hebben. Dit kunnen COC-preparaten zijn( gecombineerde orale anticonceptiva): Janine, Novinet, Regulon.
2. Progestogenen - worden toegediend aan patiënten van wie het lichaamsgewicht boven normaal is. Onder hen kan Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan worden onderscheiden. Het is belangrijk dat progestageenpreparaten worden geselecteerd die geen androgene activiteit hebben.

• 4 behandelingsstap: adressering hirsutisme

laatste trap behandeling PCOS vaak gelijktijdig uitgevoerd met de winning van endometriale structuur, het gaat ook COC's met anti-androgene werking.

1. Dexamethason - regelt de activiteit van de bijnierschors, heeft een sterk anti-androgeen effect. Dosering dient alleen door een arts te worden voorgeschreven. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij de plotselinge annulering van hoge doses dexamethason de productie van androgenen kan toenemen.
2. Diane-35 - anticonceptiva. Voor de behandeling van hirsutisme worden 21 dagen gebruikt voor 1 capsule per dag. Heeft een uitgesproken anti-androgeen effect.
3. Cortisol is een steroïde hormoon dat het werk van de bijnierschors reguleert. Het hormoon zelf begint actief te scheiden door de bijnierschors als zich stressvolle situaties voordoen.

Chirurgische behandeling van polycysteus ovariumsyndroom

Het wordt voornamelijk gebruikt voor patiënten met clomifeenresistentie. In dit geval is het niet mogelijk om ovulatie met medicijnen te stimuleren, dus ondergaan vrouwen laparoscopie.

Tijdens de operatie worden wiggenresectie van de eierstok en cauterisatie( afbraak van het eierstokstroma) uitgevoerd. Meestal worden echter bij de behandeling van PCOS conservatieve methoden gebruikt en zelfs chirurgische interventie wordt aangevuld met de aanstelling van Clomifene-preparaten.

Met een competente benadering van de behandeling van polycysteus ovariumsyndroom is deze diagnose geen vonnis. Passende therapie zal op zijn minst een tijdelijk effect hebben en zal gedurende een aantal maanden helpen het voortplantingssysteem te stabiliseren zodat een conceptie plaatsvindt.