MFN( multifollliculaire eierstokken) - wat is het, hoe zwanger te raken?

Wat is het?

Normaal gesproken moet elke vrouwelijke eierstok aan het begin van de cyclus verschillende antrale follikels produceren( niet meer dan 10 stuks).Onder invloed van hormonen wordt één ervan dominant, de capsule wordt verbroken en er vindt een eisprong plaats.

Zo wordt de ovariumreserve van een vrouw spaarzaam besteed en het theorievermogen zwanger gehouden gedurende 45 tot 48 jaar. Wanneer

storing van de bijnierschors productie en rijping van de antrale follikel gedestabiliseerd, en in de meeste gevallen zijn er twee opties pathologische aandoeningen: multifollikulyarnye eierstokken( MFYA) en polycysteuze eierstokken( PCOS).

En dan, en een andere ziekte heeft betrekking op de verspillende uitgaven van de ovariële reserve van vrouwen, provoceert de ontwikkeling van folliculaire cysten en belemmert het vermogen om te bedenken. Laten we kijken naar multifolliculaire eierstokken, wat het is, hoe ze de zwangerschap beïnvloeden en hoe ze verschillen van polycysteuze eierstokken.

MFYA en PCOS: Wat is het verschil?

Patiënten die lijden aan onvruchtbaarheid en gedwongen om frequente echografie in verschillende klinieken, soms geconfronteerd met het feit dat een arts zet hem op een enquête diagnose van PCOS, en de andere arts is ervan overtuigd dat de vrouw was MFYA eerder dan het polycysteus.

Er bestaat ook een categorie specialisten die ervan overtuigd zijn dat beide diagnoses identiek zijn en niet mogen worden gedeeld. Deze conclusies en uiteenlopende diagnoses kan volledig desoriënteren de patiënt en veroorzaken een gynaecoloog toewijzen onoordeelkundig gebruik van ultrageluid resultaten.

Om dergelijke situaties te voorkomen is het beter om zo'n echo diagnosticus, die ook een gynaecoloog, of één die zijn praktische activiteit omvat slechts studies van vrouwelijke voortplantingssysteem te kiezen.

Deze specialisten maken in de regel echografie van eierstokken op professionele wijze en met veel meer competentie dan algemene artsen. Het verschil tussen deze twee diagnoses is als volgt:

• Echogeniciteit - bepaalt de weefseldichtheid van het onderzochte orgaan. Bij MFN overschrijdt de echogeniciteit van de eierstokken de echogeniciteit van de baarmoeder niet. Bij PCOS is het veel hoger, het eierstokweefsel is veel dichter dan de weefsels van de baarmoeder.
• De grootte van de eierstokken - met OIE zijn de eierstokken iets groter dan normaal. Vaak zijn de waarden op het niveau van 34 - 37 mm lang en 18 - 22 in de breedte. Bij PCOS is de lengte van de eierstok altijd meer dan 40 mm, de ervaren echoscopie in dit geval zelfs voordat de metingen bepalen dat ze sterk worden vergroot.
• DEGA hormonen en 17-OH progesteron zijn mannelijke hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Met MPL worden hun waarden binnen het normale bereik gehouden( toegestaan ​​zelfs als ze zich aan de bovengrens van de norm bevinden).Met PCOS is het niveau van deze hormonen altijd verhoogd.
• Omvang van de follikels - beide diagnoses suggereren meerdere follikels in de eierstokken, maar bij MFJ is hun diameter niet groter dan 9 mm. In PCOS bereiken veel van deze follikels een grote omvang, maar geen enkele kan beloven.
• Dikte van de follikelcapsule - met PCOS is de capsule van de follikel altijd zwaar verdikt. Daarom, zelfs als het ei erin rijp wordt, kan het niet naar buiten gaan, zelfs als een voldoende hoeveelheid van het LH-hormoon in het lichaam van de vrouw wordt geproduceerd. Zo wordt de folliculaire cyste gevormd. Met MFJ komen dergelijke cysten ook voor, maar veel minder vaak( niet meer dan 2 keer per jaar).
• Locatie van follikels - op de ultrasone machine duidelijk zichtbaar waar het folliculaire apparaat zich bevindt. In AMF zijn de antrale follikels diffuus gelegen. Met PCOS bevinden ze zich bijna altijd rond de rand, in de vorm van een ketting.

Het is belangrijk dat de arts de diagnose correct kan diagnosticeren, omdat de behandelingsregimes van de multifolliculaire structuur van de eierstokken en polycystose anders zijn en verschillende benaderingen en technieken vereisen.

Symptomen van multifollliculaire eierstokken, resultaten van echografie

Symptomen van MFN kunnen zowel indirect als direct zijn, gedetecteerd door echografie. Om te diagnosticeren, wordt de gynaecoloog geleid door de klachten van de patiënt en de resultaten van de echografie.

Manifestaties van multifollulair ovariumsyndroom:

• Anovulatoire cycli - kunnen tot 5 keer per jaar aanwezig zijn. De oorzaken zijn ofwel het niet verschijnen van de dominante follikel of het verschijnen van een folliculaire cyste. De afwezigheid van ovulatie moet worden bevestigd door het resultaat van folliculometrie, in plaats van een terugtrekking van een vrouw op basis van het onderhoud van de BT-planning en het gebruik van ovulatietesten.
• Onvruchtbaarheid - is een gevolg van frequente anovulatoire cycli. In het geval van de MFW is het echter genoeg voor de echtgenoten om echografie te gebruiken om het moment te vangen waarop de eisprong zal plaatsvinden en probeert zwanger te worden. Terwijl met PCOS deze tactiek niet zou hebben geholpen - polycystosis veroorzaakt een constante afwezigheid van ovulatie.
• Onregelmatige menstruatie - is een gevolg van een storing in de eierstokken, waardoor de eerste fase van de cyclus een lange tijd wordt, en in plaats van de voorgeschreven 12-14 dagen, strekt het zich uit over 30-40 dagen. Dan begint de tweede fase, die met multifolliculaire eierstokken gemiddeld 8 tot 10 dagen duurt. Het lijkt er dus op dat de menstruatiecyclus van een vrouw met MPJ vaak wordt gespannen gedurende 40 tot 50 dagen.

Symptomen van MFIA voor echografie:

• Ovarium enigszins vergroot en iets boven de norm.
• Echogeniciteit van de eierstokken is minder dan de echogeniciteit van de baarmoeder.
• Meerdere antrale follikels( meer dan 20), met een diameter van maximaal 9 mm.
• De capsule van de dominante follikel is niet verdikt.
• Antrale follikels hebben een diffuse locatie in het stroma.

Een competente specialist zal de tekenen van multifolliculaire eierstokken zelfs bij het eerste bezoek van echografie detecteren, zelfs als vóór een paar cycli geen folliculometrie werd uitgevoerd om de aanwezigheid van de eisprong te bepalen.

Zwangerschap en multi-folliculaire eierstokken

Als de conceptie van het kind al heeft plaatsgevonden, heeft de FFM op geen enkele manier invloed op het lager. Deze diagnose veroorzaakt geen verhoogde productie van DHEA- en 17-OH-progesteronhormonen, die een bedreiging zouden vormen voor de foetus en een constante correctie vereisen aan het begin van de zwangerschap.

De belangrijkste moeilijkheid om zwanger te raken van multifolliculaire eierstokken ligt in het feit dat paren het moeilijk vinden om een ​​regelmatige ovulatie te bereiken om in elke cyclus een kind te kunnen verwekken.

• Er is maar één manier om dit te doen: het hormonale falen elimineren, wat de afwezigheid van groei van de dominante follikel en het endometrium veroorzaakte.

Als hormonale correctie niet helpt, moet het paar contact opnemen met een reproductieve gynaecoloog die stimulatie van de eisprong zal voorschrijven. Sinds het begin van de cyclus injecteert een vrouw periodiek geneesmiddelen die de groei van de follikel stimuleren.

Eens in de 2 dagen wordt er ultrasone monitoring uitgevoerd, met behulp waarvan de arts zal observeren hoe de eierstokken van de patiënt reageren op de toediening van de geneesmiddelen.

Wanneer de diameter van de dominante follikel zijn hoogtepunt bereikt, zal een vrouw worden geïnjecteerd met hCG, zodat de integriteit van zijn capsule wordt verbroken, en het ei de gelegenheid heeft om naar buiten te gaan en in de eileider te vallen.

Echter, bij het stimuleren van de eisprong moet je rekening houden met:

• als eerste, de dominante follikels kunnen er enkele rijpen en ze kunnen allemaal binnen een dag braken.
• ten tweede kunnen de dominante follikels niet in één, maar in twee eierstokken volgroeid zijn en kunnen de eierstokken samen beginnen te ovuleren. Daarom moet de arts, voorafgaand aan het begin van de procedure, de patiënt waarschuwen voor het hoge risico van meerlingzwangerschappen.

Behandeling van MFIA - correctie van hormonale achtergrond

Het genezen van multifollliculaire eierstokken is volledig onmogelijk. Met behulp van hormonale correctie kan echter worden bereikt dat, ondanks de productie van een groot aantal antrale follikels, de eierstokken in elke cyclus stabiel in staat zijn tot ovulatie.

Dit normaliseert de cyclus en ten tweede - geeft de vrouw een normale kans om zwanger te worden.

Gynaecoloog-endocrinoloog moet zich bezighouden met de behandeling van hormonale achtergrond, waarvan de taak de impact op elk hormoon omvat dat betrokken is bij het proces van rijping van de eicel en het vasthouden van de zwangerschap. Vrouwen met MFJ hebben meestal vergelijkbare problemen met hormonen:

• Gereduceerd estradiol - wordt gecorrigeerd door preparaten die een synthetische analoog van oestrogenen bevatten, of door kruiden-fyto-oestrogenen. Dit hormoon kan snel reageren op de behandeling en de resultaten van de therapie kunnen al merkbaar zijn in de cyclus waarin het werd gestart. Met MFN kan, zelfs met de langdurige eerste fase, tijdens de toediening van geneesmiddelen die oestradiol verhogen, een dominante follikel beginnen te groeien en de endometriale laag dikker worden.
• Gereduceerd progesteron - ook in staat om snel op therapie te reageren. Verhoogt met behulp van synthetische analogen van het hormoon, die worden voorgeschreven in de tweede fase van de cyclus.
• Hoog testosteron - reageert traag op de behandeling, dus het zal enkele maanden duren voordat dit hormoon weer normaal is. Natuurlijk is het middel om het te verminderen bijna onmogelijk, dus artsen moeten vrouwen krachtige medicijnen voorschrijven, waarvan de dosering zeer zorgvuldig moet worden gekozen.

Als artsen erin slagen de hormonale achtergrond te stabiliseren, dan is het in de aanwezigheid van multifolliculaire eierstokken mogelijk om zwanger te worden en het kind veilig te verdragen.

Na de bevalling kan een vrouw opnieuw beginnen met anovulatoire cycli - maar als ze een nieuwe zwangerschap plant, kunnen hormonen een tijdje worden gedoopt en geproduceerd.