Hypertensieve hartziekte - chronische pathologie, waarbij de systolische bloeddruk 140 mm Hg. Kunst en diastolische bloeddruk - meer dan 90 mm Hg. v., niet met aandoeningen van andere organen en systemen (nieren, bijnieren, schildklier). Patiënten die geïnteresseerd zijn in hypertensie 3 graden van risico 3 - wat het is. Graad 3 hypertensie te zetten wanneer de systolische bloeddruk gelijk aan of groter dan 180 mm Hg. Kunst en diastolische - 110 mmHg Risico 3 een hoog risico - een combinatie van hypertensie 3 graden meer dan 3 risicofactoren.
oorzaken van
Oorzaken van hypertensie 3 graden van risico 3 kan worden verdeeld in 2 groepen:
- Primaire - verhoging van de druk optreedt als gevolg van de ziekte van het hart of de bloedvaten.
- Secundair - hoge bloeddruk als gevolg van extracardiale pathologie.
Om secundaire oorzaken van hypertensie zijn onder meer:
- nierziekte: pyelonephritis, glomerulonefritis. Kan worden verhoogd als systolische druk (verhoging van de productie van angiotensine nieren) en diastolische (toename van het bloedvolume, aangezien er een vertraging van natriumionen en water het lichaam).
- De nederlaag van de verlengde merg, waar de vasomotorische centrum.
- Chronische longziekten: bronchitis, chronische obstructieve longziekte (COPD). Niet alleen verstoord hemodynamica in de pulmonale circulatie, maar verhoogt ook de viscositeit van het bloed als gevolg van toename van het aantal erytrocyten als een reactie op hypoxie (gebrek aan zuurstof weefsels).
- bijnier ziekte - verhoogd gehalte aan catecholaminen in het bloed (de hormonen bloeddruk verhogen).
- Schildklierziekte: hyperthyroïdie klier, hyperthyroïdie (verhoogde niveaus van thyroxine, een hormoon dat Het verhoogt de gevoeligheid van het hart naar de bijnier hormonen, dwz zelfs hun kleine toename van de concentratie druk).
Risicofactoren MTR, met een waarde van de overgang hypertensie bij een vierde stap:
- De patiënt is een man.
- Leeftijd mannen boven de 55 jaar oud, vrouw - 65.
- Roken.
- Verhoogde lipidenprofiel (mmol / L):
- het niveau van totaal cholesterol in het bloed van meer dan 4,9;
- cholesterol in lage dichtheid lipoproteïnen (atherogeen, d.w.z. het veroorzaken van atherosclerose) meer dan 3;
- cholesterol in high density lipoproteïnen (antiatherogenic, d.w.z. bescherming tegen atherosclerose) bij mannen - meer dan 1, en vrouwen - meer dan 1,2;
- triacylglycerolen in het bloed - meer dan 1,7.
- Veranderde glucosewaarden (mmol / L): het niveau in het bloedplasma ( 's morgens op de nuchtere maag) - meer dan 5,5; na een glucosetolerantietest - 7,7-11.
- Obesitas (body mass index groter dan 30).
- Waist bij mannen - meer dan 101 cm en vrouwen - meer dan 87 cm.
Hoe meer de uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van hypertensie en zijn complicaties, hoe hoger het risico is gelegen in de diagnose. Betrouwbaar installeren pas na een volledig onderzoek.
risicogroepen
Hypertensieve hartziekte risico van 3 graden 4 een risico, dat kan worden onderverdeeld in aanpasbaar en niet-aanpasbaar.
Modifiable - dat kan worden beïnvloed:
- hoge lichaamsmassa (BMI hoger dan 30) - verhoogt de belasting van het hart en bloedvaten;
- consumptie van alcoholische dranken;
- smoking - veroorzaakt een spasme van de coronaire vaten;
- gebrek aan lichaamsbeweging - gebrek aan lichaamsbeweging;
- de liefde voor zoute voedingsmiddelen - veroorzaakt het vasthouden van vocht in het lichaam, die op het hart;
- hoog cholesterol - leidt tot atherosclerose;
- spanning - veroorzaakt het vrijkomen van catecholamines, het verhogen van de druk.
Non-aanpasbaar - die niet kunnen worden beïnvloed:
- leeftijd boven de 55 jaar;
- mannelijk geslacht;
- diabetes;
- een genetische aanleg voor hoge bloeddruk.
symptomen
symptomen van hypertensie kunnen worden geïsoleerd in een gemeenschappelijke blok, aangezien veel van deze mensen voelen, gebaseerd op fysiologische eigenschappen van een organisme in meer of mindere mate. Met name het begrip ernst van de pijn kan relatief zijn, omdat elke persoon een pijndrempel.
Stap 3 voor hypertensie gekenmerkt door de volgende eigenschappen:
- episodes verhoogde bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Artikel.;
- hoofdpijnen met hoge bloeddruk, met name in de hals;
- pijnlijke kloppend in de occipitale regio;
- tinnitus;
- verhoogde hartslag, zwakke pols terwijl voelbaar;
- neiging om te zweten;
- roodheid van de huid van het gezicht en borst tijdens de verhoging van de bloeddruk, evenals een kleine fysieke inspanning of emotionele ervaringen;
- ongemak in het hart.
Het klinische beeld van hypertensieve ziekte kan verschillend voor verschillende patiënten. Een aantal individuele symptomen, zodat sommige patiënten geen pijn en andere pathologische verschijnselen, zelfs bloeddruk boven 200/140 mm Hg. Art.
behandelschema
De regeling van de behandeling van hypertensie 3 graden wordt individueel gekozen, begint altijd met monotherapie.
De doelstellingen van de behandeling van hypertensie zijn de minimalisering van de kans op complicaties te bereiken bloeddruk lager dan 140/90 mm Hg. Art. en correctie van risicofactoren.
monotherapie
Monotherapie omvat het gebruik van B-blokkers. Als ze niet effectief kan arts een ander geneesmiddel te kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme. In zeldzame gevallen mag ook behandeling met diuretica.
Voor degenen met een hoog risico om te beginnen met monotherapie ongeschikt als een vergoeding BP er niet in slaagt te bereiken. Gebruik hoge doseringen van het geneesmiddel heeft geen zin. Wanneer schendingen 3 Stap 3 graden is toegewezen, zodat het niet in staat te stellen een positief effect op de behandeling te bereiken.
combinatiebehandeling
Dual combinatie - 2 drugs met graad 3 hypertensie patiënten voorgeschreven. Beschouwd als rationele combinatie:
- ACE-remmers en diuretica;
- B-blokkers en diuretica;
- ACE-remmers en calciumantagonisten;
- angiotensine receptor blokkers en calciumantagonisten;
- ACE-remmers en calciumantagonisten.
Elk geneesmiddel heeft een aangrijpingspunt Derhalve moet selecteren geneesmiddelen betreedt de pathologie 3 3 risico arts kan pas na het onderzoek.
drievoudige combinatie
De combinatie van de drie geneesmiddelen toegediend wanneer beide geneesmiddelen niet voldoende is, de aanwezigheid van bijbehorende pathologieën, en derdegraads hypertensie. Gebruik een combinatie van:
- ACE-remmers, calciumantagonisten, en B-blokkers of diuretica;
- angiotensine receptor blokkers en calciumantagonisten en B-blokkers;
- angiotensinereceptorblokkers met diuretica en B-blokkers en calciumantagonisten;
- ACE-remmers, diuretica en B-blokkers.
bereidingen
Hypertensie 3 graden, de behandeling met deze geneesmiddelen:
- ACE-remmers (ACE) Enalapril, Captopril, Perindopril. Vermindert de vorming van angiotensine, waardoor de bloeddruk toeneemt.
- angiotensine receptor blokkers: Losartan, Vazotenz. Heeft angiotensine act op de bloedvaten niet geven.
- Calciumantagonisten: verapamil, diltiazem, nifedipine - vermindering van de druk door het verlagen van calcium indienststelling hartweefsel, vasculaire dilatatie.
- B-blokkers: bisoprolol, metoprolol, Egilok, Biprol. C1-blokker het hart, het verminderen van de inname van calcium in de cellen van het hart, waardoor de vorming van ATP. Dit leidt tot een afname van de contractiliteit, prikkelbaarheid, vertraagt de hartslag, die tot uiting daling van de bloeddruk nummers.
- Diuretica - stoffen die de bloeddruk verlagen door het verwijderen van vloeistof uit het lichaam. Bij de behandeling van hypertensie gebruikt:
- thiazide diuretica (Hypothiazid, hydrochloorthiazide) - natrium resorptie te verminderen, waardoor de uitscheiding van vloeistof toe, waardoor de bloeddruk;
- aldosteron antagonisten (spironolacton, Veroshpiron) - verhogen fluïdum uitscheiding door de blokkade Aldosteron actie - bijnierschorshormoon waarbij de natrium-, chloor- remt, en daarmee de water.
In ernstige stadia van hypertensie wordt gebruikt lisdiuretica (furosemide, Lasix) - werken op de hoogte van de lus van Henle, verhogen de uitscheiding van natrium, kalium, magnesium en water.
eten
Correctie van dieet voor hypertensie fase 3 3 risico is niet alleen voor gewichtsverlies uitgevoerd, maar ook het verminderen van de inname van zout, het normaliseren van het cholesterolgehalte. Alle patiënten kan worden gegeven algemeen advies:
- Onthouding van alcohol - alcohol schadelijk effect op de lever en bloedvaten.
- Het gebruik van zout niet meer dan 5 gram per dag - kan vochtretentie verminderen, wordt de bloeddruk verlaagd niveau van 5-10 mm Hg. Art.
- Het verminderen van het gebruik van dierlijk vet als een risicofactor voor een hoog cholesterolgehalte - kies low-fat varkensvlees rundvlees, kalfsvlees, kalkoen.
- Consumptie van voedingsmiddelen rijk aan kalium (abrikozen, bananen) en magnesium (melk, kwark).
- Beperkingen in het gebruik van brood en zoetwaren.
Het wordt aanbevolen om de zee vis per week te eten minstens 2 keer, want het is rijk aan onverzadigde vetzuren, die de bloedvaten beschermen tegen atherosclerose. Je nodig hebt om meer fruit en groenten te eten - ze zijn rijk aan vitaminen, vezels, normaliseren spijsvertering.
Als we praten over manieren van koken, moet u de voorkeur aan de gekookt, gebakken of gestoomde gerechten. Gefrituurd voedsel moet volledig worden uitgesloten, met name in de 3 fasen van de risico's 4.
de mogelijke gevolgen
Hypertensie kan leiden tot de volgende toestanden:
- hypertensieve crisis;
- nierfalen - falen van de nierfunctie;
- hartfalen - verminderd vermogen van het hart om een normale reductie;
- trombose;
- cardiale hypertrofie - toenemende infarct;
- acute ischemische beroerte;
- hartinfarct - necrose gebied van de hartspier door een gebrek aan bloedtoevoer;
- eye vasculaire laesie met een daaropvolgende afname van het gezichtsvermogen.
Bij afwezigheid van complexe en niet-naleving van de behandeling advies in de overgang is er een risico van graad 3 hypertensie risico 4.
Als u de regels respecteren en te ontvangen geneesmiddelen op recept van uw arts, gaan op een dieet en het houden van fysiek actief, gezondheid is steeds bevredigend. De behandeling is niet alleen de pil, maar het veranderen van uw levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten.
