Urine wordt gevormd in de nier weefsels van het menselijke in bekken systeem, het zich ophoopt om dan door de urineleider naar de blaas. Als om welke reden de belangrijkste nierfunctie verslechtert atrofieert parenchym, nier verhoogde hydrostatische druk of onderbroken urinestroom, accumuleert in de nieren van een overmaat vloeistof en begint voortschrijdende pathologische uitschuifsysteem bekers en bekken. Een dergelijke voorwaarde in de medische taal wordt hydronephrosis of hydronephrosis transformatie.
hydronephrosis nier vaak gediagnosticeerd in de vrouwelijke bevolking 20-35 jaar oud, en vaak eenzijdig. De mannen, maar niet zo vaak, ook, zijn onderhevig aan een dergelijke ziekte. Een dergelijke pathologie wordt beschouwd als zeer gevaarlijk te zijn, omdat het kan leiden tot de absolute nierfunctiestoornis dat het leven van de patiënt bedreigt.
ziektebeeld van de ziekte
Deze nierziekte wordt meestal gekenmerkt door een verborgen passage weergegeven wanneer een infectie, letsel of palpatie bij lichamelijk onderzoek. Nier hydronephrosis heeft geen specifieke symptomen, typisch voor deze ziekte. Typisch, de ziekte gemanifesteerde pijn in de taille, buik of het heiligbeen langs de ureter. Constant zeurende pijn kunnen aangaan op elk moment en niet de intensiteit veranderen door de positie van het lichaam. In de beginfase van hydronephrosis pijn is enigszins vergelijkbaar met nierkoliek. Voor pijnaanvallen gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk, buikholte en de buik toshnotno-emetische syndroom, overmatige zwelling.
Waarschuwing! Het gebeurt vaak dat hematurie fungeert als enige klinische manifestatie hydronephrosis transformatie. Bovendien hebben meer dan 75% van de gevallen waargenomen microhematuria.
sommige patiënten kort voor de aanslag aanzienlijk verminderde hoeveelheid urineproductie, maar nadat de hoeveelheid urine weer toe. Als de ontwikkeling van hydronephrosis heeft bereikt een vergevorderd stadium, de scherpe pijn is niet langer bezorgd over de patiënten. Als de pathologie is besmettelijk natuur, dan naar de belangrijkste kliniek kan worden om de algemene stijging van de temperatuur toegevoegd. De grote hoeveelheid van de besparingen urine zeggen wanneer ze ontdekken in de formatie hypochondrium tumor. Een dergelijk kenmerk is belangrijk. Soms de enige klinische ziektesymptomen uitsteekt hematurie, impliceert de aanwezigheid van urine bloeden verontreinigingen. Sommige patiënten met hydronephrosis let op de verschijning van pijnlijke en vaak moeten plassen.
pathologie classificatie
geschoolde hydronephrosis geclassificeerd volgens de ontwikkelingsstadia:
- Ik verwijst naar het vroege stadium van ontwikkeling. In het bekken en de beker wordt de overtollige urine, waardoor de druk in deze secties toeneemt, waardoor ze te rekken( pyelectasia).De wanden van deze secties renale verschillende hoge elasticiteit, zodat de eerste trap nieren nog erin te gaan met de verhoogde inwendige druk;
- II fase wordt gekenmerkt door het verlies van de nierfunctie functionaliteit, bijna 30-40%.Dit komt door strekken en bekken cups onder invloed van vloeistofdruk, wat leidt tot een verdunning en structurele veranderingen in nierweefsel;
- III nierfalen wordt gekenmerkt door atrofie 70-100%, hetgeen gepaard gaat met een verdubbeling bekken en de beker( gidrokalihoz);
- IV fase wordt gekenmerkt doordat de nier volledig ophoudt te functioneren is het meest typerend voor tweerichtingsverkeer.
ook classificeren hydronephrosis:
- afhankelijk van de oorzaken van aangeboren en verworven vorm;
- afhankelijk van de eenzijdige vernietiging( links- of rechtshandig), en bilaterale hydronefrose;
- afhankelijk van het verloop van acute en chronische vormen.
Wat is de oorzaak van hydronephrosis
ziekte ontwikkelt, strijdig of enkele vorm bevordering van urine vanuit de nier naar de blaas dat optreedt in een aantal fysiologische en anatomische factoren. Hydronephrosis gewoonlijk voorafgegaan abnormaal gelegen nierslagader, waardoor compressie van de ureter, urinaire dyskinesie, ureteroceles, retrokavalno gelegen ureter, obstructie van de urinewegen, vernauwing van de urineleider en kleppen wezensaard. Kan de ziekte en extra renale vat doorgeven aan de onderkant van de knoppen van de aorta veroorzaken. Het verdere vat dwars op de ureter en drukt op, die leidt tot een vernauwing.
secundaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van urologische aandoeningen zoals prostaatkanker of urinaire tumoren, nierstenen pathologie, vernauwing van de urinewegen traumatische etiologie infiltratie van bekken weefsel of retroperitoneale vet, veranderingen in urine ontstekingssysteem, tumormetastase abdominale lymfeknopen, spinale beschadiging veroorzakenschendingen van de urinestroom.
Opgelet! Als u scherpe pijn in het heiligbeen, lumbale of buik, begeleid met bloed in de urine onzuiverheden, moet u een uitgebreid onderzoek gaan, aangezien een dergelijke kliniek kunnen getuigen dat de ontwikkeling van renale hydronephrosis.
hydronephrosis bilaterale karakter ontstaat in het geval dat in de urethra en blaas voorkomt mocheottoka pathologische aandoeningen. Dit leidt tot een verhoogde vochtretentie die hydrorefrose van beide nieren veroorzaakt. Wanneer als gevolg van onnodige druk ook de uitzetting van de urineleider, ontwikkelt ureterohydronephrosis. Bij sommige patiënten, pathologie ontwikkelt als gevolg van de aanwezigheid van verschillende belemmeringen voor mocheottoka zoals stenen, diverticulitis, tumor formaties, sporen of kleppen. Dergelijke belemmeringen kunnen zich in de blaas, bekken, een ureter muur, urethra, etc. Door de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening resulterend mislukte ingreep, nier offset neuromusculaire pathologie van blaas of urineleider. Mogelijke complicaties
hydronephrotic
gevaarlijke complicaties hydronephrosis transformatie nierfalen en atrofie. Als gevolg van veranderingen in het weefsel, verliest de nier zijn functionaliteit, en er komt een fatale vergiftiging uitwisseling van producten. Door nierdisfunctie reststikstofgehalte toename in het bloed en andere stoffen die normaal uitgevoerd via de nieren in de urine. Tot fatale vergiftiging te voorkomen, toont patiënten verwijderen van het aangetaste orgaan, waarna patiënten uitgevoerd hemodialyse-inrichting met een kunstnier, of orgaan transplantatie van een donor. Tegen de achtergrond van hydronephrosis kan hard-to-hypertensie therapie te ontwikkelen.
meeste gevallen van hydronephrosis( meer dan de helft) is een linker locatie, ongeveer 40% van de pathologie beïnvloedt de rechter nier en slechts 5% van hydronephrosis transformatie bilateraal karakter.
hydronephrosis gevaarlijke ontwikkeling van nierstenen, parallel waarmee pyelonephritis( een ontsteking van de nier en nierbekken parenchym systeem) ontwikkelen, alleen bemoeilijkt pathologie. Er zijn gevallen dat de consequentie van pyelonephritis werd de vorming van nier-pus gevulde zak. Voor hydronephrosis transformatie kan worden gecompliceerd door de plotselinge breuk van de beker of het bekken, waardoor een stroom van urine direct in het peritoneum. Als de pathologie wordt begeleid door hematurie, dan is er een reële bedreiging voor de ontwikkeling van resistente bloedarmoede, vergezeld van een afname van het hemoglobine en rode bloedcellen.
juiste aanpak van de diagnose en behandeling
Sinds hydronephrosis is zeer gevaarlijk bij de geringste verdenking van pathologie moeten worden gescreend. Alleen een gekwalificeerde arts kan de situatie correct begrijpen, een juiste diagnose stellen van de pathologie en de noodzakelijke therapie voorschrijven. Een belangrijk stadium van diagnose is de identificatie van de oorzaken die hebben geleid tot het ontstaan van de ziekte. Daarom is diagnostiek complex en uitgebreid. Om te beginnen neemt de patiënt urine en bloed voor laboratoriumanalyse. Controleer specialisten nieren ultrageluid of veranderingen in de weefsels en de structurele delen van het lichaam te bepalen. Om de mate van functionele nieraandoeningen te bepalen, patiënten besteden angiografie, X-ray en CT.Bij de bevestiging van de behandeling de ziekte moet onmiddellijk beginnen, zoals vertraging complicaties kan veroorzaken.
Waarschuwing! Bij transformatie met hydronefrose mogen patiënten geen vet voedsel en meer dan 2 liter water per dag eten.
Het primaire doel van de behandeling is om de oorzaken van hydronefrose te elimineren, en specialisten moeten al het mogelijke doen om het bekken te verminderen en het behoud van de nier te waarborgen. De praktijk leert dat conservatieve therapie de nierfunctie niet volledig kan herstellen. Behandeling met geneesmiddelen hydronefrose transformatie wordt meestal alleen gedaan om de symptomen te verlichten, evenals pre-operatieve therapie. Chirurgische ingreep kan de patiënt volledig verlichten of de klinische symptomen van hydronefrose gedeeltelijk verminderen. Alles hangt af van het verloop van de pathologie en de enscenering ervan.
In acute flow met een speciale drainagesteun verwijderen specialisten de urine uit de nieren. Als de ziekte gecompliceerd is door een infectieproces en een blokkering, wordt een speciale katheter in de nier nier geplaatst om de nieren overtollige urine te laten verwijderen. Chirurgische behandeling is van een individuele aard, maar meestal wordt het endoscopisch uitgevoerd. De positieve kant van deze techniek is het ontbreken van de noodzaak voor een grote incisie, waardoor het minder traumatisch en acceptabeler is. De operatie wordt uitgevoerd via twee abdominale puncties, dus het risico op complicaties is minimaal. Bij de dood van het orgel is de volledige verwijdering van de aangedane nier aangegeven( of twee als hydronefrose bilateraal is).
Als er obstakels zijn voor de urinestroom, dan is chirurgie zonder operaties onontbeerlijk. Postoperatieve revalidatie duurt ongeveer een maand, waarbij de arts het toezicht van de patiënt volgt. Al die tijd ondergaat de patiënt therapeutische procedures om de nierfuncties te herstellen en de werkcapaciteit te herstellen. Na revalidatie slaagt de patiënt nog enkele jaren van periodiek onderzoek en houdt hij zich aan een gespecialiseerd dieet.
