Wat is het aneurysma van de hersenvaten en wat zijn de gevolgen van de breuk

Een aneurysma van cerebrale vaten is ook bekend als cerebraal, intracraniaal of intracraniaal. Het is een uitstulping op het schip.

Soms scheurt het, waardoor een hersenbloeding ontstaat, waarbij bloed in de ruimte rond de hersenen valt. Deze gebieden worden subarachnoïde genoemd en dientengevolge wordt dit type bloeding in de hersenen een subarachnoïdale bloeding genoemd.

Het is een van de oorzaken van een beroerte, kan leiden tot ernstige hersenschade en de dood.

Statistische Betreffende

in 0,2-3,0% van de gevallen is er een breuk van een hersenbloeding bloeden. Bijvoorbeeld, elk jaar 30.000 van deze patiënten, 10-15% van die in de Verenigde Staten sterven voordat ze het ziekenhuis bereiken, en meer dan 50% van hen sterft, ondanks adequate behandeling gedurende de eerste 30 dagen.

Zelfs van degenen die het overleefd hebben, is meer dan de helft onderworpen aan permanente neurologische invaliditeit. Aneurysma van cerebrale vaten kan op elke leeftijd worden beïnvloed, maar meestal - op de leeftijd van 35-60 jaar( vaker bij vrouwen).

Oorzaken

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​genetische aanleg te noemen, als gevolg waarvan er diverse gebreken in de vaatwand - dunner of gebrek aan elasticiteit.

Daarom is het goed om op voorhand te weten of iemand in het gezin heeft geleden aan vaatziekten die van genetische oorsprong kunnen zijn.
Een aneurysma treft vaak mensen met bepaalde genetische aandoeningen en stoornissen in de bloedsomloop.

Andere oorzaken zijn atherosclerose, hoofdtrauma, verschillende infecties van het zenuwstelsel.

Risicofactoren zijn roken, verhoogde bloedlipiden( hyperlipidemie), hoge bloeddruk en drugsgebruik.

ziektebeeld

Minor lekkage van bloed of plotselinge expansie van het aneurysma wanden kunnen voordoen, zogenaamde waarschuwing hoofdpijn, die echter moeilijk te onderscheiden van "normale" hoofdpijn als gevolg van andere oorzaken.

Wanneer bloedingen ernstig zijn, is een zeer ernstige hoofdpijn typerend. Vaak verschijnt het na enige spanning.

Pijn zou altijd een signaal moeten zijn voor een goed onderzoek. Het kan gepaard gaan met een bewustzijnsstoornis, beweging, in het ergste geval sterft de patiënt.

unruptured cerebrale aneurysmata helemaal niet weergegeven, maar ongeveer 40% van de patiënten soms geven een van de volgende symptomen of complex:

• schending van perifeer zicht( zijkanten, boven en onder);
• moeite met het denken of het uitvoeren van bepaalde activiteiten;
• spraakproblemen;
• problemen die verband houden met perceptie( aanraking, hitte, koude, pijn);
• plotselinge gedragsveranderingen;
• onbalans en coördinatie van bewegingen;
• een significante afname van het concentratievermogen;
• schending van kortetermijngeheugen;
• vermoeidheid.

Hersenscheuring van het aneurysma gaat gepaard met duidelijke symptomen van

• -hoofdpijn( patiënten beschrijven het soms als "de ergste hoofdpijn die ze ooit hebben gehad");
• moet braken of op zijn minst braken;
• stijve nek- of nekpijn;
• gebroken of vertakt zicht;
• verzwakking of gevoelloosheid in de ledematen( soms de helft van het lichaam);
• pijn over de ogen en erachter;
• verwijde pupillen;
• gevoeligheid voor licht;
• verminderde huidgevoeligheid( om aan te raken).

diagnostische criteria en methoden

voor diagnostische doeleinden, worden de volgende technieken gebruikt:

1. CT hersenen( computertomografie) vormt de basis voor de diagnose van een hersenbloeding - in aanwezigheid van subarachnoïdale bloeding nodig is om te zoeken naar een hersenbloeding. CT is een methode waarbij een patiënt een groot cirkelvormig apparaat passeert;tijdens dit proces passeren de röntgenstralen heel snel door de dunne lagen van de hersenen en het resultaat wordt verwerkt door een computer.
2. Lumbaalpunctie .Indien de resultaten van CT-scans zijn normaal, maar toestand van de patiënt vereist verdenking aneurysmaruptuur wordt uitgevoerd wervelkolom( lumbale) punctie - punctie van het wervelkanaal( een insnijding in de rug van de wervelkolom, die plaatsvindt onder plaatselijke verdoving , zittend of liggend op zijn kant).Bij het selecteren van een bloederige vloeistof( CSF), is bloeding uit een aneurysma van de hersenen verbroken.
3. Cerebrale angiografie van .Het bepalen van de exacte positie, grootte en vorm van het aneurysma cerebrale angiografie uitgevoerd - het cerebrale arteriën door injectie van contrastmiddel. Klassieke angiografie wordt uitgevoerd door een dunne katheter door het inguinale gebied te steken met lokale anesthesie;De katheter wordt vervolgens ingebracht in de halsslagader, die bloed levert aan het juiste deel van de hersenen. De zogenaamde "spiral CT-angiografie" kan de hersenvaten zonder catheterisatie doorschijnen de lies - het contrastmiddel kan alleen in een ader geïnjecteerd worden.

Doelen en therapieën

doel van de behandeling van een hersenbloeding is om opnieuw bloeden, die een hoog percentage van de bedreigingen voor de dood van de patiënt of andere ernstige gevolgen in het geval van breuk bepaalt voorkomen.

In elke fase behandeling wordt uitgevoerd op twee manieren worden uitgevoerd: -( . Uit het Engels Clip - clip) het knippen van de cerebrale aneurysma

1. microchirurgische techniek. Hiermee wordt het vastklemmen van bloedvaten uitgevoerd terwijl de doorgankelijkheid wordt gehandhaafd. Knippen wordt uitgevoerd door microchirurgie schedelholte de opening( craniotomie)
2. Endovasculaire werkwijze wordt uitgevoerd onder de röntgenstralen door een katheter. Tijdens deze therapie verdikking speciale metalen spiraal geïntroduceerd waarin thrombus wordt gevormd, waardoor de uitstulping wordt afgesloten. De laatste jaren steeds meer gebruikte methode van toediening van een dergelijke versterkende stent verder de mogelijkheden van de onderhavige behandelingsmethode breiden. De behandeling wordt uitgevoerd door het inbrengen van een katheter via de femorale slagader in de lies uitgevoerd, en - door het vaatstelsel naar de juiste hersenvaten.

In het ideale geval een beslissing binnen 3 dagen na de datum van het begin van de bloeding als gevolg van een hoog risico van recidiverende bloeden uit het aneurysma gescheurd moet je;Na 72 uur vanwege desintegratie van hemoglobine en het vrijkomen van toxische stoffen komt cerebrale vasculaire spasmen, wordt echter bedrijfsgereedheid op dit moment ingesteld op strikt individueel.

Uitgestelde beslissing wordt zelden uitgevoerd - voor te late diagnose of wanneer de toestand van de patiënt is zo zwaar dat er een risico op ernstige complicaties in de directe therapeutische interventie. De procedures in dit geval zijn dezelfde als in de acute fase, maar worden toegepast na de verwijdering van cerebrale vasospasmen.

De loop van elke therapiemethode bepaalt de specifieke locatie en vorm van de convexiteit, de toestand van de patiënt, de leeftijd en andere factoren. Elk van hen heeft voor- en nadelen.

De endovasculaire methode is handiger vanuit het oogpunt dat de patiënt de schedelholte niet operatief opent. Maar, naast dit, kunnen er enkele complicaties zijn tijdens de operatie, bijvoorbeeld een scheuring van het aneurysma tijdens de interventie.

nadeel ligt ook in afwezigheid van een 100 procent garantie dat de spiraal ingevoerde catheter beweegt niet en het aneurysma begint te vullen.

daarentegen de schedel klemmend openingshandeling wordt beschouwd, waarbij de patiënt volledig genezen niettemin geopend hersenchirurgie patiënt moeilijker. Het team van specialisten, als onderdeel van neurochirurgen en radiologen, beslist welke behandelmethode moet worden gebruikt.

Wat is het gevaar?

Het gevaar van deze ziekte kan een patiënt van beide kanten verwachten.

Effecten van een aneurysma, als zodanig

Vaak treden ernstige gevolgen op die samenhangen met het natuurlijke beloop van de ziekte. Verhoogde intracraniale druk ontstaat als gevolg van ophoping van cerebrospinale vloeistof, hersenoedeem en verhoging bloeding van het aneurysma.

Een schending van het bewustzijn ontwikkelt zich tot het verlies. Krampen( vernauwing) van de hersenslagader kan de vaatwand veroorzaakt door de reactie van bloeden leiden tot een beroerte, en het meest waarschijnlijk optreden binnen 4 -15 dagen na de bloeding;herhaalde bloedingsaneurysmata verergeren de aandoening.

complicaties en gevolgen van

In dit geval kan de diagnose allergische reacties na toediening van contrastmiddelen voor CT en angiografie, hetgeen zich huiduitslag, drukval, ademhalingsproblemen, oedeem en bloeding op de injectieplaats katheter in de lies tijdens angiografie.

Moeilijkheden bij

behandeling waar te nemen

• slag in het te behandelen gebied of in de nabije vat;
• bloedend aneurysma met de introductie van een spiraal;
• -vorming van een vals aneurysma op de injectieplaats in de lies;
• -allergieën wanneer een contrastmiddel wordt toegediend;
• complicaties na anesthesie( hartaanval of beroerte).

De prognose na de operatie is niet gedefinieerd. Late complicaties kunnen optreden, bijvoorbeeld herhaalde uitstulpingen van bloedvaten in hun verzwakte wanden. Elk van deze complicaties kan verdere chirurgie vereisen. De 5-jaarsoverleving van patiënten die een aneurysma overleven is 60% van de gevallen.

Hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

Vanuit genetisch oogpunt, om te voorkomen dat een aneurysma weinig kan doen. U moet uw arts vertellen over de aanwezigheid van de ziekte in de familie, met het oog op tijdige behandeling en preventieve maatregelen die gericht zijn op een maximale bescherming van vaatwanden tegen de nadelige gevolgen.

Het is verplicht om atherosclerotische veranderingen in de vaatwanden te voorkomen. Dit feit heeft een significant effect van roken, zodat het natuurlijk moet worden vermeden.

Voorts zij opgemerkt hoge bloeddruk, die kan worden aangesloten, in het bijzonder een slechte levensstijl en meerdere stress of gebrek aan beweging.

Obesitas en een hoog gehalte aan lipiden( vetten) in het bloedplasma een potentieel "maker" van atherosclerose. In de regel, om vetophopingen te voorkomen dat in de bloedvaten van een algemene verandering in levensstijl, met inbegrip van dieet en opname in het dagelijks leven van een voldoende aantal bewegingen vereisen.