Radiofrequente ablatie van het hart: indicaties en contra-indicaties, stadia van operatie, beoordelingen van cardiologen en patiënten + foto's en video

In de moderne geneeskunde, is er een tendens voor de ontwikkeling en verbetering van de minimaal invasieve ingrepen in het menselijk lichaam. Steeds vaker worden de anesthesie, en grote delen vervangen door een plaatselijke verdoving en een paar lekke banden. Een dergelijke ingreep gewaardeerd door patiënten met veel verschillende ziekten, waarvan de behandeling bestaat uit een operatie. Van dergelijke werkwijzen omvatten een chirurgische werkwijze voor het behandelen van aritmieën - radiofrequentie katheterablatie van het hart.

essentie van radiofrequente ablatie techniek

Radiofrequente ablatie is een minimaal invasieve ingreep werkwijze voor het behandelen van ritmestoringen, die gepaard gaan met abnormale frequent puls( tachycardie).

Synoniemen van radiofrequente ablatie zijn: RFA katheter afbraak.

In een normale hartslag van een gezond persoon is tussen de 60 en 90 slagen per minuut. De reductie wordt gebaseerd op ritmische elektrisch signaal de passage van speciale hartspierweefsel( myocardium) - geleidingssysteem. In een normale signaalaanstuurorgaan gevormd in het hoofdritme - de sinusknoop. In het tweede knooppunt - atrioventriculaire - ondergaat een vertraging van de synchrone samentrekking van de hartkamers, en bereikt vervolgens de hartspier direct, waardoor uitstoten van bloed in de vaten. Beschouwd

path elektrisch signaal genereert en een normaal beeld elektrocardiogram. oorzaak vormen van ritmestoornissen hoogfrequent puls een puls voor het doorlaten van pathologische hartspier. doel van de operatie: door chirurgische blootstelling aan bepaalde anatomische delen van de hartgeleiding weefsel deactiveren.

methode is gebaseerd op de gevolgen van energie op het weefsel van het hart door de HF-generator. Het heeft specifieke parameters van de temperatuur, de macht en de duur van de blootstelling.

elektrodeopstelling tijdens RFA

Voordelen en nadelen van de methode De voordelen van de werkwijze omvatten:

• zonder anesthesie en insnijdingen;
• punt beoogd effect;
• minimale complicaties van de normale cardiale geleiding paden;
• controleren van effectiviteit van behandeling tijdens de operatie;
• snel herstel na operatie;

De nadelen van interventie omvatten:

• beëindiging van radiofrequentie energie-input in het hart aritmie bij langdurige blootstelling, waardoor opnieuw te hoeven voeren procedure;
• interventie voor een aritmie, belet niet dat de opkomst in het hart van de andere soorten;
• niet alle typen ritmestoornissen ontvankelijk zijn voor chirurgische behandeling door RFA;
• Met Grote Hart Ingewikkelder diagnose locatie aritmische focus en als gevolg verminderde het percentage van de succesvolle behandeling;

Er is een methode voor de behandeling van hartritmestoornissen effecten op hartweefsel van extreem lage temperaturen - cryoablation. Het verdient de voorkeur om de kinderen in de plaatsen van de nabijheid van normale en pathologische paden van grote schepen te houden. In feite cryo minder stabiel en verhoogt daardoor de noodzaak voor herhaalde behandelingen ten opzichte van radiofrequentie ablatie.

Indicaties voor

Boezemfibrilleren( synoniem voor atriale fibrillatie) is een populaire indicatie voor de vernietiging van radiofrequente katheters. Deze pathologie is nu extreem gebruikelijk onder de bevolking. De reden - veel foci in het linker atrium op plaatsen waar grote vaten in terechtkomen - de vier longaderen. Als gevolg hiervan bestaat het ritme uit willekeurige samentrekkingen van het hart.

Schema van het mechanisme voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie

Ook een indicatie voor katheterablatie is de aangeboren afwijking van de geleidende routes - het Wolff-Parkinson-White-syndroom. De kern is de activiteit van de pathologische manier van leidinggeven - de atrioventriculaire bundel. Als gevolg hiervan verschijnt een gewijzigde vorm van het ECG.Wanneer een elektrisch signaal het normale en abnormale pad passeert, wordt een aritmie met een hoge frequentie van hartcontracties waargenomen, wat kan leiden tot een fatale afloop als gevolg van de overgang naar meer gevaarlijke vormen van ritmestoornissen.

Schema van het ontwikkelingsmechanisme van tachycardie bij het syndroom van Wolff-Parkinson-White

Zeer vergelijkbaar met het vorige andere type aritmie - atrioventriculaire nodulaire tachycardie. Het wordt gekenmerkt door de circulatie van een elektrisch signaal langs twee wegen: normaal en abnormaal. Beide passeren echter als onderdeel van één anatomische entiteit - het atrioventriculaire knooppunt.

Schema van het ontwikkelingsmechanisme van atrioventriculaire nodulaire tachycardie

Atriale flutter is een ander belangrijk aspect van indicaties voor RFA.Dit soort aritmie is een gesloten elektrisch circuit. Langs deze weg, vormt het elektrische signaal op het ECG een beeld van grote golven( vandaar de naam van aritmie).Het doel van RFA is om het zwakke punt van deze keten inactief te maken.

ECG-patroon van atriale flutter

Een belangrijke indicatie is ventriculaire extrasystole. Deze term verwijst naar een elektrisch signaal dat een hartaanval heeft veroorzaakt. De oorzaak is het actieve elektrische gedeelte van het hartweefsel dat zich in de ventrikels van het hart bevindt( de belangrijkste pompelementen).Voor de beslissing om RFA uit te voeren, is een belangrijke parameter het aantal van dergelijke kortingen per dag. De werking wordt toegepast bij aanwezigheid op een achtergrond van een normaal ritme van meer dan twintigduizend extrasystolen.

Hartritmestoornissen en de oorzaken daarvan - video

Contra-indicaties

Contra-indicaties omvatten:

• acute luchtweginfecties;
• acute periode van beroerte en hartinfarct;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• -afwijkingen in het laboratorium;

Voorbereiding voor gebruik

Vóór de operatie, het volgende:

• onderzoek van de arts met gedetailleerde uitleg van de details van de ziekte( begin, stadia van ontwikkeling, beproefde behandelingsmethoden);
• -opname van elektrocardiografie - het visuele beeld van de passage van een elektrisch signaal langs geleidende paden, inclusief op archieffilms, wordt geanalyseerd;
• dagelijkse opname van een elektrocardiogram( holterbewaking) is nodig voor het registreren van ritmestoornissen die op een bepaald tijdstip van de dag verschijnen. Bovendien is het noodzakelijk voor het berekenen van het aantal ventriculaire extrasystolen;
• bij verdenking van de ischemische aard van aritmie, wordt een onderzoek van de bloedvaten uitgevoerd - coronaire angiografie;
• is verplicht om de algemene analyse van bloed, bloedgroep en Rh-factor te bestuderen;
• vóór de operatie voor atriale fibrillatie, is een bloedtest voor schildklierhormonen verplicht;

-methode van de

Radiochastnaya ablatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving( lidocaïne, articaïne).Een katheter( diagnostische en ablatie) worden meestal gebruikt twee perforaties gezet: onder het linker sleutelbeen en in de rechter lies. Verder onder besturing van röntgen- en elektrocardiografische zoekopdrachten aritmie zone. Daarna is de punt effect van hoogfrequente energie aan het weefsel van het myocardium. In dit geval kan de patiënt pijn en een branderig gevoel te voelen in het hart, het passeren na het stoppen van de blootstelling. aantal effecten één procedure voor verschillende typen ritmestoornissen varieert van individu tot enkele tientallen, afhankelijk van het gebied van een anatomisch gebied. Na het controleren van het onmiddellijke effect van de interventie-instrumenten worden opgehaald, bovenop aseptische dressing.

RFA - stroomdiagrammen

uitvoeren radiochasttnoy ablatie behulp ballon en de endoscoop schakeling van geleidende paden cardiale aritmie en haard boezemfibrilleren: bewerkingscircuit
röntgen- en ECG-patroon wanneer ablatie additionele atrioventriculaire bundel( Wolff-Parkinson-White)

Revalidatie en

postoperatieve periode van het normale verloop van de operatie, de patiënt na het einde terug naar de afdeling. Wanneer toegang tot de aders( bloedvaten met lage druk) binnen een korte tijdsperiode wordt toegestaan ​​om een ​​normaal leven te leiden. Als u een slagader gebruikt, dan naar de vorming van blauwe plekken te voorkomen totdat de ochtend om strikte bedrust te observeren, wordt bovenop de tijd drukverband. Verdere elektrocardiogram kan ECG Holter bewaking worden gebruikt voor de diagnose van verre effect operatie. Daarna, in een gesprek met de arts bespreekt de noodzaak voor de ontvangst van bepaalde geneesmiddelen, de timing van de re-overleg en onderzoek.

Complicaties Complicaties van dit type interventie zijn:

• bloedverlies;
• blauwe plekken op de prikplaats;
• allergische reactie op geneesmiddelen voor plaatselijke verdoving;
• schade longpunctie en de accumulatie van lucht in de kist;
• ontwikkeling van hart-blok( u kan nodig zijn om de pacemaker te installeren);
• herhaling van aritmie;

De interferentie als gevolg van de afwezigheid van anesthesie en insnijdingen minimaal risico voor de patiënt. Mortaliteit minder dan 1%.

radiofrequente ablatie van het hart: patiënt reviews

RFA hart: cardioloog mening

radiofrequente ablatie - een effectieve methode van radicale correctie van vele ritmestoornissen. De afwezigheid van anesthesie en chirurgisch trauma maakt de verrichting procedure voor het comfort van de patiënt en zorgt voor een snelle terugkeer naar het normale leven.