Endometriose: Symptomen, behandeling, reviews. Hoe de behandeling van endometriose

endometriose - wat te verwachten vrouwen gehoord dergelijke diagnose? In de structuur van gynaecologische pathologie van de ziekte is één van de leidende positie. Sinds kort is er een tendens om verjonging van de ziekte en de frequentie daarvan doen toenemen.

De ziekte leidt tot verstoringen in het voortplantingssysteem, de psycho-emotionele toestand van de patiënten een negatieve invloed op en kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Dit artikel zal proberen te vertellen over de ziekte in toegankelijke taal met een minimum aan noodzakelijke medische termen.

Wat is het?

Spreken in toegankelijke taal, het Endometriose is een wijdverspreide gynaecologische ziekte waarbij cellen van het endometrium (de binnenste laag van de baarmoeder) groeit buiten deze laag. Het komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Omdat endometriumweefsel heeft receptoren voor hormonen met daarin dezelfde wijzigingen als normale endometrium geopenbaard maandelijkse bloeden. Deze kleine bloeden leidt tot ontsteking van het omringende weefsel, waardoor de belangrijkste manifestaties van de ziekte: pijn, verhoogde Volumelaadbak, steriliteit.

Symptomen van endometriose bij vrouwen is afhankelijk van de positie van het centrum.

oorzaken van

Het probleem voor ons is polyetiological ziekte, die op zijn beurt duidt op de aanwezigheid van een aantal verschillende mogelijke oorzaken van het. Echter, zoals reeds volledig is toegewezen, de ware oorzaak van endometriose is nog steeds niet mogelijk om vast te stellen. Laten we bespreken een aantal opties die momenteel worden als essentieel beschouwd.

1. Retrograde menstruatie. Of zoals zij is aangewezen, "omgekeerde" menstruatie. Dit fenomeen bepaalt het volgende proces: een bepaalde hoeveelheid menstruatiebloed afgegeven tijdens de menstruatie wordt door de eileider in de buikholte gestuurd. Menstruatie op een soortgelijke "scenario" - niet ongewoon, voorts wordt vaak gevonden bij gezonde vrouwen. Het enige verschil met patiënten met endometriose wordt dat van gezonde vrouwen in het immuunsysteem weerhoudt het endometrium, in plaats van het laten groeien van de omgeving waaruit blijkt, dat wil zeggen in de abdominale holte.
2. Aandoeningen van het immuunsysteem. Deze reden wordt ook beschouwd als mogelijke factor die leidt tot de ontwikkeling van endometriose. Als het immuunsysteem verzwakt is, zich bevinden dan in de buikholte van de uitvoering reeds besproken "reverse" menstruatie cellen endometrium, niet alleen niet instorten, maar ook houden aan de weefsels en organen zich hier onder vorming van zakjes endometriose.
3. Metaplasie van het endometrium. Dit impliceert een factor deze transformatie, waarbij het weefsel wordt omgezet in elkaar. Er is een theorie volgens welke het endometrium, die buiten de baarmoeder, kunnen worden omgezet op een vergelijkbare wijze met andere weefsels. Ondertussen metaplasie redenen moment onduidelijk bovendien elke speculatie over haar aanleiding tot heel wat controverse tussen onderzoekers.
4. Hormonale veranderingen. Deze factor wordt aangenomen dat het bevordert de ontwikkeling van endometriose. Het feit dat het endometrium is heel gevoelig voor de effecten van vrouwelijke geslachtshormonen, endometriose laesies reageren ze op een vergelijkbare manier. Proliferatie van dergelijke foci, bijvoorbeeld het bevorderen van de vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen.
5. Chirurgische ingreep aan de zijde van de gynaecologie. Elke vorm van chirurgische blootstelling, die curettage (schrapen), abortussen, keizersnede, cauterisatie van erosie en ga zo maar door. - dit alles wordt meestal beschouwd als een gewichtige predisponerende factoren voor de ontwikkeling van endometriose.
6. Erfelijkheid. Deze factor van belang voor veel ziekten is, geconfronteerd met een man en endometriose kan ook worden gezien als een ziekte in verband met deze factor. Bijgevolg wordt ervan uitgegaan dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte in kwestie is toegenomen in het bijzijn van zijn familie in de volgende.

Daarnaast is de release factoren die rechtstreeks de ontwikkeling van de ziekte uit te lokken. Meestal zijn ze de hormonale onevenwichtigheden en pathologie van het immuunsysteem. Predisponerende processen zijn:

• Remming van natuurlijke defensieve eigenschappen van een organisme;
• Afname van functionele activiteit van granulaire lymfocyten;
• Remming van genetisch veroorzaakte celdood;
• hyperestrogenia;
• Overtreding progesteron uitwisseling;
• hyperprolactinemie;
• Hypersecretie van vasculaire endotheliale groeifactor.

classificatie

Toewijzen genitale (in de uterus, de cervix kanaal en) en extragenitale endometriose (ontsteking foci waargenomen in andere organen).

lichaam van de baarmoeder endometriose is van twee soorten: intern en extern.

Interne (een andere naam - adenomyose) - baarmoeder schade. Vaak is dit type van de ziekte gepaard gaan met vleesbomen. Uitwendige invloed op de vagina, baarmoederhals, perineum, peritoneum, eileiders, eierstokken (endometriose rechter of linker eierstok).

Afhankelijk van welke organen regelt endometrium onderscheiden endometriose eierstokken, eileiders, darm, blaas, uterus, cervix en andere organen.

Dit type endometriose diffuse kenmerk consistente lesies van baarmoederweefsel. Laag na laag geleidelijk endometriumcellen infiltreren en groeien in het weefsel dat de baarmoeder vormen. behandeling van het probleem ligt in de afwezigheid van laesies, aangezien de gehele baarmoeder gelijkmatig wordt geraakt.

symptomen van endometriose

Voor een lange tijd, is endometriose zich niet manifesteren, komt de ziekte zonder merkbare symptomen. In dit opzicht, in een vroeg stadium van de ziekte is zeer zelden gediagnosticeerd.

De belangrijkste kenmerken van het hebben van endometriose bij vrouwen zijn onder andere:

1. Onvruchtbaarheid is niet geassocieerd met een voorgeschiedenis van andere ziekten.
2. Ik voel me ongemakkelijk en frequent, voor de hand liggende pijn bij geslachtsgemeenschap.
3. Blood smeren vaginale afscheiding, bijna chocolade kleur, zowel voor als na de menstruatie.
4. De resulterende pijn urineren en roze gekleurde urine (ontwikkelaar endometriose en urinewegen).
5. Constipatie, frequente drang om te "gaan in een beetje" (met betrokkenheid van de ontwikkelingslanden darmziekten en urinewegen organen).
6. Mislukking en verschillende aandoeningen van de vrouwelijke menstruele cyclus, vergezeld van voldoende zware bloeden, pijn.
7. Intense, scherpe zeurende pijn in de onderbuik, en in het lumbale gebied van de ruggengraat, in eerste instantie in verband met het begin van de menstruatie, maar in ieder geval die symptomen van de ziekte, ongeacht het.

Geen van deze symptomen, of de aanwezigheid van ze allemaal samen, maakt het onmogelijk om de aanwezigheid van de diagnose van endometriose gelden. Het is alleen de bakens die als een gelegenheid moet dienen voor een onmiddellijke mars naar de gynaecoloog!

graden

De verdeling en de diepte van laesies van endometriose weefsel 4 graden van de ziekte:

• Ik graad - enkele oppervlakkige letsels.
• II graad - iets dieper laesies.
• III mate - meerdere diepe endometriose, endometriose kleine cysten van één of beide eierstokken, dunne buikvlies.
• Grade IV - Veel diepe laesies grotere bilaterale endometrioid cysten, dichte fusie van lichamen, de kieming van de vagina of het rectum.

diagnostiek

Diagnose begint met een uitleg van de klachten van de patiënt, die wordt gemanifesteerd door pijn en ongemak in verband met de menstruatie. Ook vraagtekens bij de diagnose belangrijk zijn volgende methoden:

Gemiddeld gynaecologisch onderzoek (zoals vaginale en rectale palpatie van de voorste buikwand).

Op de avond van de menstruatie kan dichte formaties die uitsteekt in het lumen van de holle organen te detecteren. Dit is niets zoals het endometrium cysten. Ze kunnen niet worden verminderd, omdat er geen uitgang van de cysten. Ze staan ​​slechts een geleidelijke toename met elke volgende perioden, tot een cyste breuk.

1. CT en MRI. Onder deze beeldvormende technieken, toegankelijk lokalisatie diverse cysten.
2. Laparoscopie is mogelijk bij biopsie extragenitale uitvoeringsvorm endometriose.
3. Hysteroscopy. Tijdens het onderzoek van de baarmoeder kan worden gezien laesies vergelijkbaar met die gezien tijdens colposcopie.
4. Colposcopie. In sommige gevallen, de lokalisatie van laesies op de baarmoederhals en vaginale wand, kunt u de specifieke ogen, knopen of blauwachtige kleur.
5. Echo-onderzoek. Is een moderne, snelle, accurate en pijnloze manier om de locatie, de grootte, interne structuur van de cyste te bepalen, en, in sommige gevallen, om een ​​prognose te geven.

In aanvulling op deze gemeenschappelijke diagnostische methoden gebruikt, en de andere - in elk geval om te zoeken naar een bepaalde laesie lokalisatie.

Veeg hetzelfde: all about endometritis.

effecten

De meest voorkomende complicatie bij patiënten is het onvermogen van de vrouw nu of in de toekomst om moeder te worden. Volgens artsen, elke seconde vrouw, die lijdt aan onvruchtbaarheid, endometriose. Onvruchtbaarheid komt ook voor bij 40-60% van de patiënten.

De oorzaken zijn meestal:

1. Schending van het huidige proces van ovulatie.
2. Verklevingen gevormd in het gebied van de eierstokken en eileiders.
3. Vanwege de onregelmatige menstruatie stroming optreedt inferieur endometrium.
4. Ontsteking rond de brandpunten van het endometrium resulteert in de vorming van adhesies die functie van inwendige organen en veroorzaken pijn verstoren.
5. Te veel van een inflammatoire soort hormonen die voorkomen dat het ei goed te hechten aan de wanden van de genitaliën.

Endometriose en zwangerschap

Endometriose schendt vruchtbaarheid van een vrouw, maar dit betekent niet dat de zwangerschap niet mogelijk of is gecontra-indiceerd. Integendeel, veel deskundigen adviseren dat zwanger bent, omdat het heeft een gunstig effect op de ziekte. Immers, tijdens de zwangerschap is een toestand van langdurige anovulatie, geen menstruatie en het lichaam onder invloed van progesteron gedurende 9 maanden. Aan al deze voorwaarden te dragen aan de regressie van heterotopieën.

Echter, endometriose zelf een risicofactor is tijdens de zwangerschap, omdat het een bedreiging op een miskraam kan veroorzaken. Daarom wordt aangeraden om uit te voeren training pregravid vrouwen die lijden aan endometriose, en tijdens de zwangerschap te voorkomen van miskramen en placenta insufficiëntie uit te voeren. Het wordt aanbevolen om een ​​gynaecoloog te bezoeken vóór de zwangerschap, en op de rekening zo spoedig mogelijk worden.

Op directe endometriose van het kind heeft geen effect, dus er is geen angst voor de gezondheid van uw baby. Toch kan het indirecte effect tot uiting in de ontwikkeling van de placenta insufficiëntie bij het kind krijgt niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof als gevolg van defecten placenta.

Hoe endometriose te behandelen?

Common en de enige effectieve datum methoden voor de behandeling van endometriose bij vrouwen zijn:

• therapeutische (conservatief, medisch);
• orgaanspecifieke behoud operatie (laparotomie en laparoscopie), omvattende het verwijderen van endometriose met orgaanpreservatie;
• ingrijpende operatie om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen;
• gecombineerd.

Conservatieve behandeling is aangewezen bij asymptomatische ziekte op jonge leeftijd, in premenopazualny periode, met adenomyose, endometriose en onvruchtbaarheid, wanneer het nodig is om de vruchtbaarheid te herstellen. Medische behandelingstraject omvat een tamelijk conventionele therapie: hormonale, anti-inflammatoire, desensibilisatie en symptomatische. En in ieder geval niet nodig om deel te nemen in de behandeling van endometriose folk manieren. Wanneer de eerste symptomen onmiddellijk contact op met een specialist!

Selectie van een methode van de behandeling in elk geval is individueel en hangt af van vele factoren (leeftijd van de patiënt, verlangens behoud van toekomstige vruchtbaarheid, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid / afwezigheid van comorbiditeit en anderen).

Momenteel is de behandeling van vrouwen met endometriose worden gebruikt verschillende hormonen:

1. Medroxyprogesteronacetaat gebruikte 30-50 mg per dag gedurende 3-4 maanden. Bijwerkingen van medroxyprogesteronacetaat: verminderd libido en gewichtstoename.
2. Nemestran gebruikt in een dosering van 2,5 mg 2 maal per week. Timing stopzetting van de menstruatie kan variëren afhankelijk van de toegepaste dosering en basiskarakteristieken van de menstruele cyclus. Een normale menstruatiecyclus is hersteld na ongeveer 4 weken na het stoppen van de behandeling. Pijn veroorzaakt door endometriose of verdwijnen door de tweede maand van de behandeling in de helft van de patiënten. Van bijwerkingen die meestal mild, de meest frequent gemelde: toename van het lichaamsgewicht, de verschijning van acne en seborrhea, overmatige haargroei. Minder vaak waargenomen verdieping van de stem, verlagen gevoelige borsten, zwelling, hoofdpijn, depressie, opvliegers, misselijkheid, allergische reacties.
3. Zoladex (gosereline) wordt subcutaan toegediend in een dosis van 3,6 mg 1 maal per 26 dagen en Dekapeptil depot toediening 3,75 mg intramusculair 1 termijn even bedienen voor 28 dagen. Tegen het eind van de behandeling van pijnintensiteit verlaagd met gemiddeld 4 keer.
4. Danazol wordt gebruikt voor 6 maanden. Na 1-2 maanden behandeling met danazol, komt meestal amenorroe (stopzetting van de menstruatie). De menstruatiecyclus wordt hersteld binnen 28-35 dagen na het staken van de behandeling. De werkzaamheid dosisafhankelijk: bij relatief milde of matige ziekte voldoende dosis van 400 mg / dag., maar in ernstige gevallen (stadium III-IV endometriose) kan de dosering 600-800 vergroten mg / dag. Bijwerkingen van danazol: gewichtstoename, verhoogde eetlust, acne, seborrhea, verdieping van de stem, overmatige haargroei, aandoeningen van het maag-darmkanaal en de lever, allergische reacties, opvliegers, droogte van vaginale slijmvlies, daling van libido - beperk het gebruik van deze de drug.

Naast de basisbehandeling om adjuvante therapie kunnen aanwijzen anti-inflammatoire, verlicht spasmen, anti-angst medicijnen, "New Pass", "Ibuprofen" "No-spa", evenals vitaminen.

Chirurgische behandeling van endometriose

Onder de chirurgische behandeling bestaat vaak laparoscopie (microchirurgische interventie), ten minste - in ernstige gevallen een laparotomie (abdominale incisie).

Modern hormonale therapie heeft een zeer hoog rendement in de strijd tegen endometriose. In bepaalde gevallen, en bepaalde vormen van endometriose aantoonbaar volstrekt operatieve behandeling:

• retrotservikalnogo met endometriose;
• in strijd met de naburige organen;
• na falen van conservatieve therapie;
• in combinatie adenomyose, fibroïden en baarmoeder bloeden;
• in kanker alertheid - vermoedelijke tumor van de eierstokken;
• in aanwezigheid van endometrioid ovariale cyste en complicaties leidt tot pelvioperitonitu.

Laparoscopie wordt uitgevoerd met een laser of elektrocauterisatie - dichtschroeien of verwijderd endometriose. Gewoonlijk wordt chirurgische behandeling altijd gecombineerd met een conservatief, dat wil zeggen de combinatiebehandeling wordt beschouwd als de "gouden standaard" zijn. Voorschrijven hormonen van GnRHa groep voor 3-6 maanden en dan een laparoscopie te brengen. Of er is een andere optie in eerste instantie uitgevoerd endometrioza- voorkomende vorm van chirurgie, dan is een conservatief.

De resultaten van de behandeling afhankelijk van de mate van chirurgische ingreep, het nut van hormonale therapie. Revalidatie periode, in de meeste gevallen gunstig plaatsvindt: hersteld reproductieve functie, aanzienlijk minder pijn tijdens de menstruatie. Na behandeling aanbevolen door een gynaecoloog dynamische observatie: gynaecologisch onderzoek, echografie controle (1 per 3 maanden), de controle van de CA-125 marker in het bloed.

Is het mogelijk om volledig te genezen endometriose?

endometriose - een recidiverende chronische ziekte. Terugval na conservatieve therapie of orgaan handelingen tijdens het jaar voorkomen bij 20% van de gevallen, na 5 jaar van ontwikkeling, het aantal aanvallen van de ziekte neemt toe tot 75%. In de gecombineerde behandeling (conservatieve en uitvoeren van operationele-sparende chirurgie) is er een meer blijvend effect, maar toch onvermijdelijk verergering.

De meest optimistische prognose van adenomyose bij vrouwen tijdens de pre-menopauze, omdat de activiteit van de ziekte afneemt met een normale ovariële functie (zie. hormonale en niet-hormonale geneesmiddelen in de menopauze).

beoordelingen

Enkele reacties van de vrouwen die worden geconfronteerd met het probleem van de endometriose.

• Geloof. Visan duurde 4 maanden. voor baarmoeder endometriose op de achtergrond van vleesbomen. Ten eerste, omdat de eerste dagen van de eerste keer begon te stijgen van de bloeddruk nummers 180-160 / 100-110. Hoofdpijn op hetzelfde moment daar was, was een tremor van de handen en het gevoel van algemene angst + tachycardie. Ik moest antihypertensiva, zoals indapamide nemen. Zodra het geneesmiddel is ingetrokken Visan -normalizovalos bloeddruk, antihypertensieve geannuleerd 9 maanden. BP surge was niet nadat het medicijn afleveringen. Ten tweede, voor de bereiding Visan draaide sterk toenemen in vleesbomen dat voordat de behandeling was 1-1,5 cm in diameter, en na - 3, zie de diameter. De behandelend arts zei dat mijn vleesbomen was gestagenchuvstvitelnoy. Vleesbomen blijven groeien en na de behandeling visum. Voorafgaand aan de behandeling 2,5 jaar was onveranderd in grootte - 1-1,5 cm in diameter. Volgens de echografie manifestaties van endometriose bij de tijdcontrole na prolechivaniya visum was minder dan voorheen.
• Natalia. Meisjes, ik heb endometriose totdat verdwenen. Ik ga akkoord met Janine in juli 2012. in april van dit afwerking. geven rust buik. alvorens Jeanine deed lapar een van de beste artsen in dit deel van Moskou, Shtyrov, in juni 2011. maar hij zei, evenals andere deskundigen, in mijn interpretatie dat dit Byaku moeilijk om het terug te brengen. gynaecoloog in mijn goud, zei ze, laten we proberen te Janine. Ik wil nog niets. maar ik bevallen in 2004. Een pijn, heb kramp in mijn menstru altijd geweest. Misschien hadden ze zwanger voor het eerst sinds endometriose. Nou, dit gebeurt.

pathologie Prevention

Preventieve maatregelen:

• om de zes maanden, ten minste één keer per jaar naar een gynaecoloog te bezoeken, vooral voor vrouwen na de leeftijd van 40;
• tijd om infectie- en ontstekingsziekten gynaecologische aandoeningen;
• intimiteit tijdens de menstruatie te voorkomen;
• om het gewicht te controleren en niet hoger zijn dan de norm;
• voorkomen van ongewenste zwangerschappen en abortussen;
• voorkomen depressie en emotionele stress.

In feite, geen speciale preventie methodes niet bestaan. De aanbevelingen hiervoor moet rekening houden met vrouwen die willen om de ziekte te voorkomen of behandeld voor endometriose te zetten om terugval te voorkomen.