Hemorragische vasculitis: symptomen, foto, oorzaken, behandeling

Hemorragische vasculitis is nog steeds de naam van allergische purpura, kapillyarotoksikoz of de naam beschreven door de auteur, - ziekte-Henoch purpura. De ziekte is opgenomen in een grote groep van vasculitis, vasculaire ontstekingen van verschillende soorten en maten.

omzetting kenmerk van de vaatwand - aseptische omstandigheden (afwezigheid van het pathogeen) en de voorrang van ernstige allergische reacties. De ziekte is geassocieerd met verhoogde trombose, verminderde doorbloeding van het weefsel en interne organen, hetgeen leidt tot het verlies van de nieren, gewrichten, spijsverteringsorganen.

Meer vatbaar kapillyarotoksikoz mannen tot 20 jaar, kinderen van 7 tot 13 jaar. De incidentie bij deze bevolkingsgroep tussen 14 en 24 per 10.000.

Wat is het?

Hemorrhagische vasculitis - reumatische systemische ziekte gekenmerkt door een chronische ontsteking van de capillairen, arteriolen en venulen, voedt de huid, gewrichten, buikorganen en nieren. Een andere naam voor hemorragische vasculitis - ziekte-Henoch purpura.

oorzaken van

De oorzaken van de ziekte is niet goed vastgesteld. Het wordt beschouwd als een auto-immuun hem. Echter, er was communicatie met de bijdragen aan de pathologische processen. Deze omvatten:

• traumatische letsels van de huid en bloedvaten;
• overgedragen virale en bacteriële infectieziekten, wordt bijzonder belang gehecht aan acute en chronische ontsteking bovenste luchtwegen (griep, SARS, tonsillitis, sinusitis), mazelen, frequente keelpijn, waterpokken, typhus, streptokokken ziekten;
• vaccinatie met routine vaccinatie, profylactisch gebruik van immunoglobulinen;
• voedselallergieën;
• omlegging organisme tumoren;
• veranderingen bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
• effect van verhoogde stralingsdoses solar (verlengde zonnebrand), temperatuurvariaties, straling;
• allergische reacties op geneesmiddelen (meeste antibiotica, antihypertensiva en sedativa);
• in endocriene metabole ziekten (diabetes);
• genetische aanleg in de familie.
• huishoudelijk en professioneel vergiftiging, vergiftiging;
• kinderen - worminfecties;
• reacties op insectenbeten.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen ontwikkelt zich meestal bij ouderen met een zwak en stoornissen van het immuunsysteem.

Symptomen van hemorragische vasculitis, foto's

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van welke organen en zij gedekt zijn door het systeem. Hemorrhagische vasculitis kan zelf aangeven met één of meer groepen van de symptomen (zie. foto). De belangrijkste zijn:

• huidletsels;
• gewrichtsschade;
• lesies van het maagdarmkanaal;
• nefrotisch syndroom;
• in zeldzame gevallen - longziekte en het zenuwstelsel.

Meest karakteristieke is een acuut begin van de ziekte gepaard gaat met temperatuurstijging tot febriele cijfers. Er kunnen zich gevallen voordoen wanneer er geen temperatuurstijging.

1. Cutane syndroom (of paars) komt bij elke patiënt. Het wordt weergegeven als een symmetrisch of melkopyatnistoy maculopapulaire rash hemorragische gelokaliseerd vooral op de extensor oppervlakken van het lager (minder boven) ledematen, rond de grote gewrichten en billen. De uitslag kan worden weergegeven door de eenheidscellen en kan intens zijn, gecombineerd met angio-oedeem. In de regel, terugkerende huiduitslag zijn golvend. Op de aflopende uitslag pigmentatie blijft. Bij de frequente herhaling op de plaats van letsels optreden afpellen van de huid.
2. Articulaire syndroom komt vaak gelijktijdig met de huid, is het meest typische voor volwassenen. Meestal bedekt verwerken van grote gewrichten van het been, de meest zeldzame - elleboog en pols. Er hebben pijn, roodheid en zwelling. Typisch voor hemorragische vasculitis is het vluchtige karakter van de articulaire laesies. In 25% van de gevallen migreren gewrichtspijn vooraf huidletsels. Articulaire syndroom, dat de duur zelden meer dan een week, soms gecombineerd met myalgie en oedeem van de onderste ledematen.
3. In 2 \ 3 patiënten ook abdominaal syndroom. Het wordt gekenmerkt door buikpijn, spastische natuur, misselijkheid, braken, maag bloeden. In dit geval, zelfs levensbedreigende fenomeen waargenomen slechts 5% van de patiënten.
4. Nefrotisch syndroom zelden waargenomen (40 tot 60% van de gevallen) en niet onmiddellijk te ontwikkelen. Manifesteerde als hematurie (selectie van bloed in de urine) van verschillende mate van ernst, in zeldzame gevallen de ontwikkeling van glomerulonefritis (nierontsteking) of hematuric nefrotisch vorm. Glomerulonefritis presenteert zich vaak in het eerste jaar van de ziekte, maar zelden gebeurt tijdens de regelmatige herhaling van hemorragische vasculitis of na het verdwijnen van alle andere manifestaties van de ziekte.

In zeldzame gevallen is er luchtwegklachten - bloeden, bloeding. Ook komen zelden laesies van het zenuwstelsel - hoofdpijn, aanvallen kunnen encefalopathie of polyneuropathie ontwikkelen.

Hemorragische vasculitis bij kinderen

De symptomen van vasculitis bij kinderen, afhankelijk van hun frequentie van voorkomen als volgt:

• uitslag van papels en rode vlekken - 100% van de gevallen
• artritis en gewrichtspijn - 82%
• buikpijn - 63%
• nierziekte (glomerulonefritis) - 5-15%.

Meestal herstel optreedt spontaan. Daarom is de ziekte is relatief gunstig bij kinderen, vooral als ze voldoen aan de regels van het aanbod en de eliminatie van mogelijke oorzakelijke factor begonnen. Na de daling ontsteking risico van herhaling is het grootst tijdens de eerste 3 maanden, maar kan later zijn.

Na herstel, moeten zich houden aan de principes voor een dieet jaar en het contact met allergenen die via de luchtwegen doordringen te vermijden.

Cutane syndroom in het klinische beeld van vasculitis leidt. Het wordt gekenmerkt door de volgende eigenschappen:

• huiduitslag genaamd purpura;
• zijn symmetrie;
• purpura stijgt boven de huid en goed gepalpeerde;
• gelijktijdig daarmee zijn rode, pukkels, blaasjes die worden gekenmerkt door jeuk;
• primaire laesies op de voeten, en later verspreidden zij aan de dijen en billen;
• een paar dagen later een uitslag van de heldere rode beurt bruin en dan vervagen en verdwijnen;
• kan soms blijven pigmentvlekken, die blijven bestaan ​​voor een lange tijd.

De ontwikkeling van glomerulonefritis gebeurt meestal binnen een maand na de aanvang van de symptomen. Nierziekte kan stromen met minimale symptomen of geneigd zijn de agressieve stroming. Afhankelijk van deze klinische en laboratorium tekenen van glomerulonefritis is zeer divers. Zij omvatten:

• eiwit in de urine;
• zwelling, soms zeer uitgesproken in de nefrotisch syndroom, waarbij eiwitverlies in de urine oplopen tot 3,5 gram per dag kunnen zijn;
• pijn in de lendenstreek;
• roodheid urine (hematurie) of slechts microscopisch bepaald dat deze erythrocyten (microhematuria);
• voorbijgaande verhoging van de druk.

Abdominaal syndroom is een gevolg van intestinale ischemie. Bij kinderen wordt gekenmerkt door:

• misselijkheid;
• braken;
• bloedige optreden van strepen in de ontlasting;
• diffuse pijn gehele onderbuik van koliek type;
• pijn erger na een maaltijd;
• diarree.

Abdominale vorm van hemorragische vasculitis die doet denken aan "acute buik", traditioneel chirurgische ingreep moest ondergaan. Echter, wanneer de ziekte is gecontra-indiceerd, omdat veroorzaken laesies in bloedvaten. Zorg voor een adequate behandeling met medicijnen.

Articulaire hemorrhagische vasculitis syndroom met de typische kenmerken die hem onderscheiden van articulaire syndroom bij andere ziekten (osteorartroz, reumatoïde artritis, jicht). Deze omvatten:

• de afwezigheid van gewrichtsschade;
• de symmetrie van de letsels;
• de afwezigheid van migratie van pijn;
• frequent schade die de enkel- en kniegewrichten.

kind met hemorragische vasculitis behandeling moet worden gestart in het ziekenhuis. Meestal bood een drie weken durende bedrust, gevolgd door de extensie.

Hoe maak je een diagnose van hemorragische vasculitis zetten?

ziekte-easy Henoch purpura genoeg om patiënten bloot te leggen met alle drie de belangrijkste symptomen.

Er zijn kleine verschillen van de ziekte bij kinderen en volwassenen.

Bij kinderen:

• Meer dan 30% van de kinderen te ontwikkelen koorts.
• Gekenmerkt door acuut ontstaan ​​en het verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom vergezeld vloeibare stoelgang strepen met bloed.
• Vaak in het proces vanaf het begin betrokken zijn de nieren, met de identificatie van urineonderzoek hematurie en proteïnurie.

Bij volwassenen:

• Onset gewist symptomen milder.
• Abdominaal syndroom komt slechts 50% van de patiënten en wordt zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nier betrokkenheid leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis met de vorming van chronisch nierfalen.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte is volledig uitgevoerd. Allereerst, de dokter voert mondelinge ondervraging, waarin de patiënt vindt de klacht, verzamelt de geschiedenis. De volgende studies kunnen in de toekomst worden toegewezen:

• Echografie van de buik en de nieren.
• Bepalen van de duur van bloeden.
• Die de huls monsters, alsook monsters en knijp het harnas.
• De studie van uitwerpselen.
• Het uitvoeren van immunologische studies, en bloed biochemie.
• Virologische studies naar hepatitis detecteren.
• Endoscopie van het maag-darmkanaal.
• Een bloedonderzoek openbaart het verhoogde aantal leukocyten en ESR. Ook waargenomen immunologische aandoeningen in de vorm van verhoging van immunoglobuline A en immunoglobuline G. verminderen
• Tijdens fizkalnogo onderzoek, de dokter controleert de werking van gewrichten, zorgvuldig onderzoek van de huid om veranderingen in hun kleuren en mogelijke uitslag te detecteren. Indien wordt gevonden zwellingen in het gezicht, kan deze een schending van de normale werking van de urinewegen te geven. U moet ook controleren uw hartslag.

De ziekte moet onderscheiden worden van de volgende ziekten en aandoeningen:

• Infectieuze endocarditis.
• Systemische vasculitis (syndroom van Goodpasture, periarteritis nodosa, ziekte van Behcet).
• Diffuse bindweefselziekte (systemische lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Makroglobulinemicheskaya Waldenström purpura.
• Yersiniose.
• ziekte van Crohn.

Bovendien kan het worden toegewezen aan trepanobiopsy behandelingen en beenmerg onderzoek uit te voeren.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Ten eerste, een dieet (exclusief allergene voedingsmiddelen) nodig. Ten tweede, strenge bedrust. Ten derde, geneesmiddeltherapie (bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, corticosteroïden, immunosuppressiva, azathioprine en antitrombotische therapie).

Pas de volgende geneesmiddelen:

• activeermiddelen van de fibrinolyse - nicotinezuur.
• heparine in een dosis van 200-700 eenheden per kilogram per dag intraveneus of subcutaan 4 maal per dag, geleidelijk geannuleerd afnemende enkelvoudige dosis.
• Antiplaatjesmiddelen - Glockenspiel 2-4 milligram / kilogram per dag, Trental intraveneus.
• Bij ernstige voorschrijven plasmaferese of corticosteroïden therapie.
• Uitzonderlijk gebruikte cytostatica zoals cyclofosfamide of Azathioprine.

Principe geschikt voor de ziekte en immunosupressantnaya of cytostatische therapie wordt zelden gebruikt (bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van autoimmune nefritis).

• Duur van de behandeling van hemorragische vasculitis is afhankelijk van de klinische vorm en de ernst: 2-3 maanden - in minder ernstig; 4-6 maanden - met matige; tot 12 maanden - bij ernstige terugkerende cursus en nefritis Henoch - Schönlein; in chronische behandeling herhaald cursussen gegeven voor 3-6 maanden.

Kinderen zijn er zeker tot de boekhouding apotheek. Aangehouden voor 2 jaar. De eerste 6 maanden van een patiënt bezoeken een arts elke maand, zatem- 1 isolator 3 maanden zatem- 1 keer in 6 maanden. Preventie wordt uitgevoerd door middel van aanpassing van foci van chronische infectie uitgevoerd. Onderzoek regelmatig uitwerpselen op lintworm eieren. Zulke kinderen zijn gecontra-indiceerd oefening, diverse fysiotherapie en de blootstelling aan de zon.

Antwoorden op vragen

Wat wordt bedoeld met een hypoallergeen dieet?

• In de eerste plaats moet worden uitgesloten van het gebruik vysokoallergennye voedingsmiddelen zoals eieren, chocolade, citrusvruchten, koffie, cacao, zout water vissen en schelpdieren, noten. Het is ook noodzakelijk op te geven vet en gefrituurd voedsel. In de voeding moet zuivelproducten met een laag vetgehalte, gestoomd en gekookt voedsel prevaleren. Vaste groene appels, graan havermout, kalkoen en konijn vlees, plantaardige oliën.

Wat is de prognose voor hemorragische vasculitis?

• In de regel wordt de prognose, in het bijzonder in de milde vorm van de ziekte, is gunstig. Ernstige hemorragische vasculitis beladen terugkeren van de ziekte en het optreden van complicaties (nefritis, nierinsufficiëntie ingewikkeld). Wanneer bliksem vormen een grote kans op overlijden binnen een paar dagen na het begin.

Of patiënten worden genomen met een voorgeschiedenis van hemorragische vasculitis, op een klinische account?

• Apotheek bij volwassenen nadat de ziekte is niet weergegeven. Kinderen moeten worden gecontroleerd voor twee jaar. In de eerste zes maanden van elke maand, de komende zes maanden een keer per kwartaal en vorig jaar om de 6 maanden. Kinderen mogen niet sporten, ze zijn gecontra-indiceerd fysiotherapie en bezonning (blootstelling aan zonlicht).

Is het mogelijk de ontwikkeling van complicaties en bijwerkingen na hemorragische vasculitis, en wat?

• Ja, de ziekte kan leiden tot intestinale obstructie en peritonitis, chronisch nierfalen, disfunctie van de inwendige organen (hart, lever), anemie en pulmonale bloeding bij kinderen kan hemorragische ontwikkelen diathese.

Hoe om terugval te voorkomen?

De patiënt na ontslag uit het ziekenhuis moeten niet vergeten over hun ziekte thuis. Natuurlijk, tegen die tijd dat hij al weet alles over de aard van de ziekte, het voorkomen van exacerbaties, het gedrag in het huis, eten en het tijdstip van de dag. Ondergedompeld in een huiselijke sfeer, zal de patiënt niet zonder voorschrift van een arts om een ​​geneesmiddel te nemen, niet nakinetsya op producten die kunnen leiden tot een terugval (allergenen), maar om te eten op hetzelfde moment volledig en elke avond zal groot zijn voor een ontspannen wandeling in de frisse licht lucht.

Bovendien, een persoon is gecontra-indiceerd:

• Overmatige angst, mentale stress;
• Inentingen (alleen mogelijk om gezondheidsredenen);
• Zwaar lichamelijk werk (kinderen zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding);
• onderkoeling;
• Inleiding immunoglobulinen (antistaphylococcal, tetanus, etc.).

Omdat hemorragische vasculitis voornamelijk een kinderziekte, voor kinderen (? Of ouders) heeft specifieke aanbevelingen:

• Om de zes maanden, het kind bezoekt de arts (in de afwezigheid van exacerbaties);
• Klinisch toezicht gedurende minstens 5 jaar, als de nieren waren gezond, maar hun nederlaag besturing kan leven;
• Kinderen zijn volledig vrijgesteld van fizzanyaty voor een jaar, dan overgebracht naar de voorbereidende werkgroep;
• 3 keer per jaar zet een verplicht bezoek aan de tandarts en audioloog;
• Regelmatig urine testen (totaal en Nechyporenko) en fecal wormen;
• Vaccinaties zijn uitgesloten voor 2 jaar, en na deze tijd de routine vaccinatie wordt uitgevoerd, maar met toestemming van uw arts en onder "antihistamine dekking";
• Compliance antiallergische dieet - 2 jaar;

Tips voor ouders of andere familieleden over de behandeling thuis, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.